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异地医保报销最新政策

北京异地医保报销最新政策,北京异地医保怎么报销

近两年,北京市对医疗保险报销医疗费用的相关政策,如异地医疗保险是否可以报销、报销多少、与医疗保险有关的一些福利等,都做了相应的调整。

在市十四届人大三次会议上,市人力资源和社会保障局表示,对在北京工作但居住在河北省的人员,他们将按照异地安置政策和北京市标准医保报销标准就医。

北京与河北省签署了框架协议。基本原则是,在京参保、在河北居住的人员,可以按照北京市异地安置政策就近就医,再按照北京市医疗保险标准报销。“比如你在燕郊居住,过去只能在北京选择4家定点医疗机构,如果在燕郊就医,就无法报销。今后,还可在当地选择两家定点医疗机构,就近就医,先全额垫付医疗费用,再回到北京按照北京医保的标准进行报销。”市人力社保局相关负责人表示。

据相关负责人介绍,目前京津冀医疗保险定点医疗机构已实现互认,医疗一体化的具体实施细则也正在制定中。目前在河北香河、燕郊等聚居区,对异地就医的需求比较迫切,因此率先选择解决此部分人群的就医问题。至于何时能实现异地就医的实时结算,该负责人表示要按照人力社保部的部署。据悉,按照人力社保部的部署,今年,将基本实现省内异地住院费用直接结算,建立国家级异地就医结算平台;明年,将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

对于异地工作的您需要了解异地医保报销最新政策

异地现在已经成为一个热词,大部分人都是在异地打工,异地结婚、异地生孩子。我们不管生活在哪里,都会生病,都会就医,所以异地医保政策是我们最关心问题,下面就来介绍一下异地医保报销最新政策实施情况。

异地医保报销最新政策相关消息
 医保没有“一卡通”,群众“跑腿”“垫资”烦
  80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病,住院近一个月。要是在老家郑州住院,只需自掏1万多元,但因身处异地,两省之间无法跨省即时结算,郭大爷的家人“垫资”了6万多元,再办理多重手续回参保地才得以报销。
  “要是在海南直接按医保结算就省事儿了!”郑大爷的家人感叹。
  据统计,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,已覆盖我国95%以上的城乡居民。
  然而,不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足,尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作,但大多数跨省就医者还得带着各种单据,“跑腿”“垫资”问题凸显。
  人们不禁要问,医保的目的就是保障群众最基本的医疗卫生需求,医保何时才能实现全国“一卡通”?

异地医保报销最新政策障碍
 资源不均成“漫游”最大障碍
  过去几年,新疆、吉林、云南等十多个省份先后与海南签订异地就医结算合作协议,两地参保人员在合作省份突发疾病住院治疗,可直接按照参保地医保药品目录、报销比例即时结算。
  “此举为来琼过冬的‘候鸟老人’及游客提供了方便。”海南省卫计委副主任吴明说。
  海南模式能否复制到全国?全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成等多名代表委员指出,全国范围内实现跨省异地结算还面临诸多瓶颈。
  在我国大部分地区,职工医保、居民医保以地级市为统筹区域,新农合大部分以县为统筹区域,而且分属人社、卫计两个系统管理。此外,对于医保,财力较发达地区政府补贴多些,否则就少些。
  以上这些因素造成了各地医保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。能否打造一个超级软件,设计出完备的信息系统,以实现全国范围内的跨省异地结算?有人士指出,在全国不少省份实现省内异地就医即时结算的情况下,实现跨省异地结算只是时间问题。
  对此,吴明并不赞同。他说,北、上、广等医疗资源发达的大城市绝不会跟外地签订异地结算合作协议,“因为医疗资源是根据当地人口基数进行配置,如果实现了异地即时结算,导致病患过于集中到某一个地区,这是哪一个地区都承受不了的。”

异地医保报销最新政策出路
 医保“全国漫游”出路何在?
  参加两会的一些代表委员指出,为流动人口就近就医提供结算便利,出路不在于建立一个复杂而精细的结算平台,在于省级统筹与体制改革,要在医疗卫生资源布局上下大工夫。
  首先,要尽快实现省级统筹,实现参保人员标准统一。“提高统筹层次,既是提高医保公平性的需要,也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”郑功成说。
  全国政协委员宋丰强建议,对于“候鸟老人”等特殊流动人群,应做好医保关系转移接续,“在未实现一元化全民医疗保险制度前,探索完善转移接续办法,是适应人口流动和劳动者职业身份转换的好策略。”
  此外,要加快体制改革,整合现有城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险,并轨为统一的城乡居民医疗保险,消除城乡二元印记,条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。
  “目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构,问题非常严重。”郑功成说,医保“全国漫游”的呼声警醒我们的是,要围绕医保制度的根本宗旨,合理配置医疗资源,尽可能就近满足群众的医疗服务需求,解决基本医疗负担。

异地医保报销最新政策通过上文您了解了吗?在最新的政策表明,现在各地区的就医保障水平差异大,在未来会统筹各地区的发展,实现省级统筹,加快城乡居民医疗保障,消除城乡二元印记,实现全民医疗保险服务体系。

不同城市有不同的报销时间限制吗?

职工医保参保人在住院时,出院时候医疗费用可直接在医院现场结算。但如果参保人遭遇特别情况,比如在外地就医,就要先垫付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用的报销手续。异地就医出院时候办理医保报销是有时间上面的限制,下面小编为大家具体了解一下。职工医疗保险报销有时间上的限制吗?过期要怎么办?

不同城市有不同的报销时间限制,比如深圳参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。再比如上海参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。我国当前暂未实现医保全国联网,因此职工医保参保人异地就医的,要先支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。

为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。据相关政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。

一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打社会保障局服务热线12333。以上就是对本文的全部介绍,希望能帮到有需要的人。

哪些是不属于社保报销范围的呢?

医保是一项惠民的社会保险制度,很多人都知道医疗保险由两个账户组成,分别是个人账户和统筹账户。那么医保的报销金额范围是怎样的?哪些是不属于社保报销范围的呢?一起来看看。百姓身边事,医疗保险报销金额范围药品分为医保用药和非医保用药,医院级别不同报销起付线也不同。

A类药品可以全额报销,B类报80%,自负20%,而C类就需要自负全部费用。起付线则是假如某人就医花了1万元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。医保也有除外责任,即因为这些导致的医疗费用支出,医保不予报销,主要有下面十项:

1.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2.工伤、职业病;

3.女工生育;

4.流氓斗殴;

5.酗酒致伤;

6.交通肇事;

7.他人故意伤害;

8.医疗事故;

9.美容、健康体检;

10.其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

另外要注意的是,医疗保险报销范围分类细致,很多药品在报销时,都要核对患者得的是什么病。

也就是说,在适应症范围内,同样的一种药物,用在某种病上,就属于报销范围内,而用在另一种病时,就可能属于自费药了。

以上就是对医疗保险报销金额范围的全部介绍,希望能帮到有需要的人。

异地报销的话要需要走哪些流程呢?

我国在农村推行的农村医疗保险,也就是新农合,目的是解决农民看病难、看病贵的一些基本问题。使农民也能享受政府的医疗保险待遇,那么农村医疗保险也可以跨省异地报销吗?异地报销的话要需要哪些流程?农村医疗保险跨省报销流程介绍!

我国农民人口占9亿之多,是一个农业大国。对我国农民来说,医疗费用是一个巨大的支出。农村医疗保险可以异地跨省报销,参保人只需在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。

不过,报销比例远低于本地就医。异地报销流程如下:

1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。需要注意的是,参保农民在外地生病就医的,需在住院时或出院后到相关机构补办转诊备案手续;参保农民异地就医的医疗机构必须是农村医疗保险指定医疗机构,否则不予报销。

农村医保报销注意事项

1.不办理转诊单或不到指定医院就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2.住院费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、门诊治疗费、出诊费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3.酗酒、车祸、打架、自杀、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4.点名手术费、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、会诊费等;

5.报销范围内,限额以外部分。注:以上均不在农村医保报销范围之内。

那么成都的住院报销规定又是怎样的呢?

如今,在这个物价高涨的社会里,人们最恐惧的就是生病住院的事情了。现在的医疗费用可谓是没有最贵,只有更贵。随随便便一个小病小痛就得花上好几千。对于那些很多普通经济水平的家庭来说,生病住院就很有可能导致家庭出现严重的经济危机。

成都社保补充医疗险有哪些住院报销规定,这篇有详解但是如果大家有参保了社保补充医疗险的话,那么参保人在住院时就可以获得一定的报销赔偿金。

那么具体的住院报销规定又是怎样的呢?小编接下来就来给大家讲讲有关于成都市的社保补充医疗险的住院报销规定吧!

小编在网上为此查询了许多有关于成都市的社保补充医疗险的住院报销规定,它实际上是需要根据参保人的交纳年限来规定最后的住院报销标准的,规定参与成都市社保补充医疗险的参保人,在产生的基本医保报销范围内的住院医疗费总额,超出了出院时上一年全市职工3个月平均工资,即在11910元以上的部分,给予报销。

报销标准规定在交费满1年~3年的,可以报销300元;交费满3年~6年的;报销400元;交费满6年~9年的,报销500元;交费满9年~12年的,报销600元;交费满12年~15年的;报销700元;交费满了15年以上的参保人,报销可达2000元。除此之外,如果参保人本身持有多份社保补充医疗险并符合报销标准的,那么同样也可以按照上述的报销标准把报销进行重叠合算,但是一次性的合计报销金额不能超过1万元。

由此可见,成都市的社保补充医疗险还是非常好的,从住院的报销标准来看,交纳年限越久,后期享受的报销金额就会越高。因此,大家在报销之前,最好先清楚一下自己的交纳年限比较好。

农村合作保险的报销范围,你知道吗?

为了解决我国部分群众“看病难”的问题,政府提供了诸多国民社会福利,从很大程度上缓解了看病太贵的问题,医疗保险就是知晓度最高的保险。今天给大家介绍的是农村合作医疗保险。

农村合作医疗保险是指由政府引导、组织、支持,农民自愿参加,政府、集体和个人多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,主要是为农民提供基本医疗保障。那么,农村合作医疗保险的报销范围是什么呢?

紧急扩散!农村合作医疗保险报销范围

即使现在我国是世界经济第二大国,但是我国农民的生活依然是处于全世界收入的较底层,社会保障也很缺乏。为了缓解这个情况,让农民参见农村医疗保险,缓解他们的医疗问题。那么,农村合作医疗保险报销范围是什么呢?

一、住院补偿

(1)报销比例:三级医院报销比例为30%;二级医院报销比例为40%;镇卫生院报销比例为60%。

(2)报销范围:

A、药费:辅助检查:心X光透视、针灸、拍片、脑电图、理疗、CT、化验、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇上的卫生院住院,护理费和治疗费每天补偿10元,最高补偿200元。

二、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡是参加农村合作医疗的病人住院全年累计或一次性应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5000(含)-1万元补偿65%,1万(含)-1.8万元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗、尿毒症门诊血透和化疗补偿年限额1.1万元

三、门诊补偿:

(1)中药发票附上处方每贴限额1元

(2)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。(3)村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例为60%,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,每次就诊处方药费限额10元

(4)镇卫生院就诊报销比例为40%,处方药费限额100元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元

(5)二级医院就诊报销比例为30%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元

(6)三级医院就诊报销比例为20%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元

以上便是今天要的农村合作医疗保险,如果你想了解更多或者有参保意向,可以到当地相关的地方咨询了解。

不同住院原因的报销流程不一样,你知道吗?

现在单位基本上都会为员工买社保医疗保险,当员工生病住院时,就可以用社保医疗保险进行报销,但是很多人对报销流程并不是很了解,所以今天为大家简单介绍一下不同住院原因的社保医疗保险报销流程。

不同住院原因的社保医疗保险报销流程是怎样的?在我们生活中,有时候会因各种不同的原因住院,而买了社保医疗保险的市民,住院时是可以使用社保医疗保险进行报销的。针对不同原因住院使用社保医疗保险报销时,其报销流程会有一定的不同。具体如下:

1、参保人在生病住院3天内,可以凭有效证件证件身份证、医保卡、户口本到医院医保办理处办理相关手续,参保人出院时可以直接在医院办理结算手续。

2、发生门诊意外伤害

参保人在因意外伤害在门诊治疗之后,可携带身份证、门诊病历、发票等相关资料到当地医保局进行报销。不过在报销时需要经过市医保局进行审核和调查之后,方可进行报销。

3、发生外伤住院

参保人因外伤住院3日内,可以凭有效证件户口本、身份证或医保卡到医院的医保办理处办理相关手续,经过医保局调查之后,符合医疗保险报销规定的,出院时可以直接在医院结算处报销即可。

如果还存在其他异议的,参保人可以在出院后携带有效证件身份证、发票、结算单和病历直接到医保局进行报销。不过,需要经过医保局的调查和审核之后,情况属实,才能进行报销。

不同原因住院时报销会有一定的差别,大家一定要多加注意,正确合理运用保险才能更好的帮助自己。

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发布:2021-02-04
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