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公费医疗改革

北京市公务员元旦入医保公费医疗改革明年启动,医保的相关动态

北京市公务员元旦入医保公费医疗改革明年启动

从明年元旦起,市属公费医疗人员将正式并入医保,并可持社保卡就医。

今天上午,市人力社保局、市发改委、市民政局等联合发布《北京市十二五时期社会保障发展规划》。

十二五期间,我市城镇居民医保住院报销比例达到70%。

据市人力社保局医疗保险处相关负责人介绍,从1月1日起,本市启动市级公费医疗改革,22万左右市属公费医疗人员纳入基本医疗保险。

其中包括教师、医生、事业单位工作人员、公务员等,今后可持社保卡就医。

此前,公费医疗人员就诊时,需持公费医疗证和医院就诊卡看病,报销时将单据交给单位,再集中报销。

据介绍,目前,区县所属45万享受公费医疗的人员已纳入基本医疗保险。

明年本市将启动市级公费医疗改革,将市属公费医疗人员纳入基本医疗保险,使其与职工基本医疗保险逐步并轨。

新闻延伸

居民医保住院报销比例提至70%

规划中显示,本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和新农合三项医保制度报销比例差距,其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉,目前城镇居民中,老年人和无业居民住院起付线1300元,超出部分报销60%,最高15万元封顶;学生儿童起付线是650元,超过部分报销70%,最高17万元封顶。

在公费医疗制度向职工医保并轨的同时,新农合将由目前的各区县统筹上升为市级统筹,最终城镇居民医保将与新农合二合一,建立统一的城乡居民医保制度。

济南市历下区开始试点公费医疗改革

昨天,济南市历下区某小学的退休教师柏女士通过本报“民声连线”反映,从12月1日起,历下区开始试点公费医疗改革,她去定点医院拿药时发现,部分药品目录和报销比例均有所调整。患有糖尿病的柏女士原来每个月用药自费只需要150多元,而现在自费要450元左右。

每个月药钱涨了300多元

今年71岁的小学退休教师柏女士患有糖尿病,要定期打胰岛素,还要吃几种口服药。她之前一直是按照济南市事业单位公费医疗标准拿药报销,定点医院在济南市第八人民医院。以前拿药报销多是自负10%,单位报销90%,个别药品是自负40%,报销60%,每个月算下来,自负费用也就150多元。

但实行新的报销比例后,胰岛素仍旧是单位报销60%,自负40%。但其他两种原来能报销90%的药品,也都调整为只报销60%了。“现在我拿拜糖苹,一个月要交128元,糖脉康一个月要交30.4元,加上胰岛素的104元,总共需要自己支付262.4元,再加上拿点治疗心脏、感冒的药,一个月的药费要自负450元左右,比以前多了300多元。

公费医疗改革能否看齐职工医保

此次历下区试点公费医疗改革,调整了部分医药目录和报销比例,这在济南市推进公费医疗改革方面走在前列。对于柏女士来说,她所服用的治疗糖尿病的药品报销比例全部降低,自负费用抬高,让她接受不了。

但同时了其他享受公费医疗的市民。市民刘先生表示,他前几天刚去医院拿了药,比如一些中草药,报销比例还是90%,自负10%,而像川贝琵琶膏这类原来需全部自费的药品,现在可以按60%报销了。“更重要的是,现在不用每年自己拿着单子再去单位报销了,直接在医院交上自负费用就可以了,程序比原来简化了。”刘先生说。公费医疗改革是大趋势。对市民来说各有利弊。但不少人建议,既然是改革,就要提前征民意,同时,调整报销比例不要“一刀切”,要多做比较,比如,可看齐城镇职工医保。就像柏女士服用的治疗糖尿病的药,医保可以报80%,公费医疗则只能报60%。

北京今年将完成市级公费医疗改革

  五大方面的重点工作为:一是继续完善基本医疗保障制度。完成市级公费医疗改革,推进新农合全市统筹,推广社会保障卡工程,完善城乡医疗救助制度。

  二是继续实施国家基本药物制度。积极探索在其他各类医疗机构实施基本药物制度,进一步规范基本药物招标采购,继续推进基层医疗卫生机构综合改革。

  三是进一步完善医疗服务体系。实施好天坛医院迁建以及北大国际、清华长庚等一批重大项目,加快11个新城区域医疗中心建设,使郊区县三级和准三级医院年内增至21家。推进家庭医生式服务,推广预约挂号,继续实施无假日医院,大力发展中医中药,推进医药卫生信息化建设。

  四是进一步健全公共卫生服务体系。继续推进区县疾病预防控制和卫生监督机构标准化建设,整合优化120、999急救资源,全面开展公共卫生服务。

  五是积极稳妥推进公立医院改革。组建市公立医院管理机构,探索建立现代医院管理制度,推进市属医院管办分开、政事分开、医药分开;推进公立医院分级管理,合理配置医疗、康复、护理等资源;鼓励和引导社会资本举办医疗机构。

  北京市人力资源和社会保障局负责人此前表示,将启动市级和中央公费医疗改革,将公费医疗人员全部纳入职工基本医疗保险制度。

济南启动公费医疗改革 将上调养老金和取暖补贴

公费医疗改革今年启动 商报济南消息记者昨天从济南市人社工作会议上获悉,根据山东省的统一部署,今年,济南市将稳步推进机关事业单位养老、医疗、工伤和生育保险改革,同时继续上调企业退休人员养老金和取暖补贴。
据济南市人社局负责人介绍,去年底已经有单位开始试点事业单位的医保报销制度,今年根据省里的统一部署,还将稳步推进机关事业单位养老、医疗、工伤和生育保险改革,出台居民基本养老保险制度实施意见。积极稳妥地做好城镇居民医疗保险和新农合整合工作,实现城乡居民基本医疗保险制度统一。适当降低企业职工养老保险单位缴费比例,进一步减轻企业负担。加快实施被征地农民养老保险制度,把被征地农民纳入居民养老保险保障范围。全面推行 五险一票征缴 方式,确保全年城镇职工基本养老、城镇基本医疗、失业、工伤、生育保险参保人数分别达241.54万(含离退休人员)、301.2万、121.96万、137.49万和112万,居民基本养老保险参保人数达到222.5万。
同时,济南市继续上调企业退休人员养老金、城镇居民医疗保险财政补贴、居民基本养老保险基础养老金和失业保险待遇标准。启动实施城镇职工医疗保险门诊统筹工作。调整提高企业退休人员冬季取暖补贴标准。根据省里统一部署,适时启动城乡居民医保大病补充保险。加大网上经办力度,推广自助服务系统,今年社会保障卡持卡人数达到230万。完善职工医疗保险省内异地就医联网结算。实行工伤生育保险住院费用医院端直接结算。加快各县(市)区业务整合,推动各县(市)区建立统一的社保经办机构。加快全市社保数据联网步伐,实现集中统一管理。完善医保费用支付方式和耗材限价管理。加强社保机构内控管理,完善基金预决算制度,探索开展社保基金社会监督试点,全面实施社保基金网络监管,从严查处打击冒领、骗取社保基金行为,确保基金安全完整。
10项改革 1、启动实施机关事业单位医疗、工伤、生育保险改革; 2、整合城镇居民基本医疗保险与新型农村合作医疗制度体系和管理体制; 3、改革完善职工医疗保险制度,实行门诊统筹; 4、推进医保付费方式改革; 5、加快实施被征地农民养老保障制度; 6、健全政府促进就业责任制度,根据企业吸纳就业情况制定补贴政策; 7、设立创业带动就业扶持资金,提高创业补贴标准,制定实施促进高校毕业生就业创业的扶持政策;8、研究制定适应不同行业、专业和岗位类型特点的公开考录和招聘办法;9、进一步加强机关事业单位工作人员考核管理与监督;10、稳步推进技工院校改革,搭建中职教育统一招生平台。延伸阅读:
M6

人身险费率改革怎么做, 中小险企投资能力受考验

  8月5日,实施了新的寿险保费政策。没有观察到集中投降,也没有引入新产品。主流保险公司已经向记者表达了新交易的第一天。

  然而,看似平静的表面是潜流涌动。记者在采访中获悉,虽然大型保险公司仍在关注变化,但中小型保险公司正在酝酿新的思路。我们正在根据面向市场的关税开发新产品,预计在不到两三个月内能在市场上销售。

  据记者访谈,寿险费率市场化改革后,新产品开发主要有两个方向。一是保险金额不变,保费明显降低,二是开发底收入3.5%左右的传统保险产品。

  8月5日上午,在某投行召开的投资者电话会议上,一家机构负责人预计,改革实施之后,传统险保费价格将下降10%至30%。其中,定期寿险的新单保费预计下降10%左右,终身寿险、年金和长期健康险的新单保费将会下降30%左右。 对于是否会采取降价措施,多家保险巨头讳莫如深,也有若干大型保险公司内部人士私下向记者表示,正在研究,暂无定论。不过,一家大型寿险公司内部人士直言,其所在公司正在未雨绸缪,开发相应的新产品,主要目的是让想退保的客户实现成功转保。

  倒是中小保险公司的态度,与保险巨头形成鲜明对比。沪上一家中小寿险公司部门负责人告诉记者,他们已经在酝酿新产品的推出,但相比降价,他们更倾向于开发一些更高的固定保底收益型传统险产品。对于一些新客户而言,相比降价,他们对于保底收益更加敏感,如果能将传统险的保底收益提高到3.5%,相信会更具说服力。

  尽管不同规模的保险公司态度不一,但在业内人士看来,短期内,现有的保险市场格局不会因为费率市场化改革而发生很大改变。传统险目前主要集中在营销员(个险)渠道,大公司经过长期的经营沉淀,在品牌、管理、投资、产品研发等方面均具有中小公司不可比拟的优势,抗风险的能力强。

  考验投资能力

  在关注新产品的同时,业内人士更担忧的是,费率市场化改革所引发的负债端变化,对保险公司的资产端无疑形成挑战。浅白地来说,预定利率从过去的2.5%上调至3.5%,那么,保险公司相应的投资收益率也面临提升的压力,否则不但利差益有所下降,还会面临一定的利差损风险。

  不过,值得一提的是,在此次人身险费率改革之前,保监会率先推出了保险投资新政、放开了投资渠道,给了保险资金更多的创新和操作空间。

  一家保险公司投资部负责人坦言,负债端和资产端的同时放开,使那些投资能力较强、投资收益较好的保险公司,有能力推出更有竞争力的保险产品,也就意味着他们有更多的资金去投资,这样就形成了一个良性循环。而那些投资跟不上的保险公司,则将在竞争中被淘汰。

  虽然短期之内现有市场格局不会大变,但业内人士认为,从长远来看,在负债和资产端同时放开的大背景下,整个保险市场的分化将会加剧,真正差异化竞争的时代将来临。

  不难预测,资产侧保险投资的更大开放性将意味着对保险业的更灵活的投资,这将为具有投资渠道和项目的保险公司创造更多的机会和优势,以及投资回报最终将体现在责任方面,即保险产品的销售,那些具有投资优势和优势的产品。保险公司产品的项目将更具竞争力。

深圳启动公医药分开改革 药价降低诊金上涨,药价的最新动态

深圳市改革办5月7日举行新闻发布会透露,深圳市委常委会讨论通过《深圳市公立医院医药分开改革实施方案》,将改变现有以药补医的现状,降低广大患者的医药费用,同时分级提高门诊诊金和住院诊查费的标准。即在原来的基础上平均每门诊人次提高门诊诊金12元人民币,平均每住院床日提高住院诊查费37元,医保统筹基金承担本市医保参保人诊疗费用增加部分。

深圳市委副秘书长、市改革办主任乐正表示,此次深圳公立医院医药分开改革,主要是遏制过度医疗服务,控制医疗服务成本,减轻市民看病就医负担,净化医药卫生行业风气,维护基本医疗卫生服务的公益性。

深圳市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平表示,就是要打破和切断公立医院业务收入与用药数量、药品价格直接挂钩的利益链条,消除其多开药、开贵药的现象。加强药品质量监管,把老百姓的安全放在第一位。今后对医院的考核指标在三方面体现:标准工作量、医疗质量、社会满意度。

江捍平强调,将加大对医务公开的监督检查力度,对向患者推销药品、保健品或其他与临床诊疗无关的商品,收受回扣、提成和其他商业贿赂的人员,一旦查实,一律按有关规定解除聘用合同并吊销执业资格。

据了解,深圳在实施综合配套改革过程中,每年制定改革计划,提出当年起好步,每年有进展,三年大突破的目标。包括大部门制改革、公务员聘任制改革、商事登记制度改革、土地管理体制改革、社会组织登记管理体制改革等。

人身险费率改革动态, 中小险企投资能力受考验

  8月5日,实施了新的寿险保费政策,在这一政策实施的时候我们可以发现的就是没有观察到集中投降,也没有引入新产品。主流保险公司已经向记者表达了新交易的第一天。

  然而,看似平静的表面是潜流涌动。记者在采访中获悉,虽然大型保险公司仍在关注变化,但中小型保险公司正在酝酿新的思路。我们正在根据面向市场的关税开发新产品,预计在不到两三个月内能在市场上销售。

  据记者访谈,寿险费率市场化改革后,新产品开发主要有两个方向。一是保险金额不变,保费明显降低,二是开发底收入3.5%左右的传统保险产品。

  8月5日上午,在某投行召开的投资者电话会议上,一家机构负责人预计,改革实施之后,传统险保费价格将下降10%至30%。其中,定期寿险的新单保费预计下降10%左右,终身寿险、年金和长期健康险的新单保费将会下降30%左右。 对于是否会采取降价措施,多家保险巨头讳莫如深,也有若干大型保险公司内部人士私下向记者表示,正在研究,暂无定论。不过,一家大型寿险公司内部人士直言,其所在公司正在未雨绸缪,开发相应的新产品,主要目的是让想退保的客户实现成功转保。

  倒是中小保险公司的态度,与保险巨头形成鲜明对比。沪上一家中小寿险公司部门负责人告诉记者,他们已经在酝酿新产品的推出,但相比降价,他们更倾向于开发一些更高的固定保底收益型传统险产品。对于一些新客户而言,相比降价,他们对于保底收益更加敏感,如果能将传统险的保底收益提高到3.5%,相信会更具说服力。

  尽管不同规模的保险公司态度不一,但在业内人士看来,短期内,现有的保险市场格局不会因为费率市场化改革而发生很大改变。传统险目前主要集中在营销员(个险)渠道,大公司经过长期的经营沉淀,在品牌、管理、投资、产品研发等方面均具有中小公司不可比拟的优势,抗风险的能力强。

  考验投资能力

  在关注新产品的同时,业内人士更担忧的是,费率市场化改革所引发的负债端变化,对保险公司的资产端无疑形成挑战。浅白地来说,预定利率从过去的2.5%上调至3.5%,那么,保险公司相应的投资收益率也面临提升的压力,否则不但利差益有所下降,还会面临一定的利差损风险。

  不过,值得一提的是,在此次人身险费率改革之前,保监会率先推出了保险投资新政、放开了投资渠道,给了保险资金更多的创新和操作空间。

  一家保险公司投资部负责人坦言,负债端和资产端的同时放开,使那些投资能力较强、投资收益较好的保险公司,有能力推出更有竞争力的保险产品,也就意味着他们有更多的资金去投资,这样就形成了一个良性循环。而那些投资跟不上的保险公司,则将在竞争中被淘汰。

  虽然短期之内现有市场格局不会大变,但业内人士认为,从长远来看,在负债和资产端同时放开的大背景下,整个保险市场的分化将会加剧,真正差异化竞争的时代将来临。

  不难预测,资产侧保险投资的更大开放性将意味着对保险业的更灵活的投资,这将为具有投资渠道和项目的保险公司创造更多的机会和优势,以及投资回报最终将体现在责任方面,即保险产品的销售,那些具有投资优势和优势的产品。保险公司产品的项目将更具竞争力。

保险业处在深化改革转型期,保险行业的相关动态

中国的保险业到现在为止,已发展了30多年,主要特征表现在如下几个方面:一是总量上保持较高速度增长,但已有减速态势;二是险种结构发生显著变化,从财产保险业务为主,转向人身保险为主;三是新型寿险的比重呈逐步上升的趋势;四是保险中介发挥了巨大作用,保险投资在保险业发展中发挥了重要的作用。

中国保险业面临的矛盾也很多:市场供给与社会经济需求的矛盾,市场潜力挖掘不够与结构失衡,新业务增长与风险防范机制不匹配、产品创新与资本市场不稳定的矛盾、交强险的公益化与市场化的矛盾、渠道创新与现行规章的矛盾等等。而这几年保险业整体发展、尤其寿险业发展减缓,主要是受宏观经济形势和资本市场低迷的影响。同时,社会保险没有理顺,让人误以为社会保险能够对商业保险起到替代作用。

而中国保险业发展同样面临着黄金机遇期,国内方面市场经济制度逐渐完善、国民经济持续增长、金融改革深化、保险意识整体化等都是对保险业发展有利的条件。

而全球经济复苏,经济全球化、金融自由化等国际因素也将给行业带来更多的黄金机遇。

对于险企未来销售渠道的发展,我认为银保还会卷土重来,因为利率市场化的缘故,网销的好处在于消费者由被动购买变成主动购买,跟电销不一样,有自由裁量权。

保险是社会发展的稳定器和经济增长的助推器。完善中国保险业发展的政策,我有以下几条建议:条款费率市场化、费率基础科学、营销渠道多元化。

我们现在对车险还没有放开,我们目前汽车保险还没有建立汽车碰撞研究中心,建立汽车碰撞中心很有必要,可以建立科学依据,同时可以提高保险在整个国民经济各行业中的地位,还可以提高保险行业在整个国民中的公信力。

费率的多元化问题,未来我们的销量将会快速增长,但是范围还是有限,希望未来能不受时间、空间限制,有自由裁量权,减少争议。

另外,产业结构优质化问题、人口老龄化问题都需高度重视。

同时,完善交强险,坚持经营模式与经营原则的匹配。

现在的保险已经非常紧迫了,有些公司已经在做了。更主要的问题是政府怎么解决,这值得我们思考。我认为更多的应该是政策性或者补贴性的险种。

保险人才专业化、行业自律常规化、保险投资灵活化、社保商保的互补化。要发挥商业保险对社会保险的补充作用。在市场经济条件下,一个经济强国必有一个发达的保险市场做后盾,因为保险是社会发展的稳定期、是经济增长的助推器。

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发布:2021-02-04
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