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个人医疗保险

个人医疗保险历年账户都有哪些新的用途呢?

医疗保险的个人账户是由两部分组成:一是职工本人按2%比例缴纳的基本医疗保险费。由单位从其工资中代为扣缴,且全部记入个人帐户;二是用人单位按1.8%左右的比例提取基本医疗保险费,由单位根据参保人不同工龄或年龄段确定记入比例,并记入到个人帐户。个人医疗保险历年账户都有哪些新的用途呢?

看这里新政策出台后,医疗保险个人账户历年结余资金不再用于支付个人上年按月缴纳2%部分的费用,历年账户资金将继续留存于职工医保历年账户中。其中历年账户的新用途十分广泛,可用于支付以下费用:

1.用于支付符合基本医疗保险规定的在定点医疗机构就医的门诊医疗费和在定点零售药店购买药品的费用以及按规定应由个人自理和自负的医疗费用;

2.用于支付参保职工的普通挂号费、急诊挂号费、复制片费、洁治费、计算机图文报告费、彩色打印照片费、彩色一次成象(波拉)照片费、煎药费;

3.用于支付参保职工本人治疗的药品费用和在基本医疗保险医疗服务项目(含医用材料)内超过限定支付范围的医疗服务项目费用;

4.职工及其近亲属除国家扩大免疫规划之外的预防性免疫疫苗费用:狂犬病疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗、7价肺炎球菌结合疫苗、流感疫苗。需注意的是,历年账户资金支付用于支付自费药品费用的,用药量及参保人员在定点零售药店直接购买非处方药的单次购药总额必须符合医保政策规定,且历年账户资金支付限参保人员本人使用,定点医疗机构、定点零售药店提供相关服务时,应按规定核对参保人员医保凭证,确保人证相符。

个人医疗保险赔付比例是怎么计算的呢?

个人医疗保险,是个人利用各种保险搭建自身的一个医疗保障体系。其中包含了社会医疗保险和商业医疗保险。下面小编就来简单的介绍一下,关于个人医疗保险中的社保医疗保险,赔付比例究竟是怎样?个人医疗保险赔付比例是怎么计算的呢?

个人买了医保后,如果没有到达退休年龄,到医院门诊、疾病看病后,2000元以上的医疗费用慈爱可以报销,报销比例为50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用报销,报销比例为70%。如果是70岁以上的退休人员,1300元以上的费用报销,报销比例为80%。无论是那一类人,门诊大额医疗费用的支付的最高限额为2万元。其中,职工住院报销的标准与参保人员所在不同等级的医院有关。

如三级医院起付标准是0—3万元的费用,职工支付15%,医保报销85%;3—4万元的医疗费用,职工支付10%,医保报销90%;超过4万元到最高支付限额的费用,医保可以报销95%。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%,但起付标准以下的,是有个人进行承担的。另外,个人医疗保险的报销说明中包括了使用特殊医用材料或使用单位在1000元以上的一次性医用材料以及进行人工器官的置换和安装,有基本医保按国产普及型价格支付90%;慢性肾功能衰竭、器官移植、恶性肿瘤化疗其治疗的基本医疗费用,可由医保统筹基金支付90%;门诊特殊检查治疗费用有个人承担20%,基本医保统筹基金支付80%。

综上所述,普通急诊、门诊的医疗费用,医保报销比例为50%,退休人员最高可达70%,支付的费用最高限额为2万元。如果职工住院,住院保险的比例与参保人员所在医院的等级有关,如果使用特殊医用材料、特殊检查、人工器官置换等费用,则报销比例高达90%。

职工个人医疗保险的报销比例是多少?

现如今,大多数企业都会给职工购买一份社保,而医疗保险是社保的重要组成部分。其中,医疗保险的费用由个人和企业共同进行承担。但对于职工个人医疗保险的报销比例很多人并不是很了解,对此,小编为大家简单介绍一下职工个人医疗保险的报销比例是多少

?职工个人医疗保险的报销比例是多少?

职工一旦生病之后,需要医疗保险进行报销。一般医疗保险的报销比例根据医疗等级不同和所花费的医疗费用数额不同,其报销比例也会有所不同。具体如下:

1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97%,职工个人支付为3%。

2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高,职工个人只需支付3%。

3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。

4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。综上所述,职工个人医疗保险的报销比例,根据医疗等级不同和所花费的医疗费用不同,其报销的比例也会有所差异。因此,参保人在报销时一定要看清所对应的医疗机构和花费的医疗费用范围,根据上述比例进行报销。

买个人医疗保险要注意什么

个人医疗保险已经越来越多的走入人们的生活中,它的高额保障能够减轻意外带来的高昂医疗费用。但是选择个人医疗保险时要慎重,否则非但没有起到应有的保障作用,还有可能造成不必要的经济损失和理赔纠纷。想要了解更多关于买个人医疗保险要注意什么的知识,请看下面的介绍。

方法/步骤

第一、注意投保年龄的限制。

各家保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。但是,各保险公司规定的最高投保年龄却大致相同,为65周岁。如果您的年龄不在这一范围之内,一般来讲,您不适合投保。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保。

第二、注意如实告知义务条款。

在订立保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。有的住院医疗保险条款将某些严重的疾病(如先天性疾病、白血病等)明确列入不保范围。因此,不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。

以上就是小编为你介绍的关于买个人医疗保险要注意什么的知识。

哪类人员该如何办理个人医疗保险

医保是社保的重要组成部分,对于已参加了工作的人来讲,一般公司单位都会为其交纳部分医保费用。而对于个体户已经那些自由职业者来讲,他们这种以个人形式想要办理医保的话,流程还是非常不一样的。这几类人员该如何办理个人医疗保险接下来,就来给大家介绍一下。想要了解更多关于哪类人员该如何办理个人医疗保险的知识,请看下面的介绍。

这几类人员该如何办理个人医疗保险

接下来,就来给大家介绍一下有关于以下这几类人员该如何办理个人医保的知识。

1、下岗失业人员。这类人员如果想要办理医保,首先得准备好相关材料,如身份证、户口本、失业证等等前往当地的社保局窗口办理。若之前在国有企业工作过,最好带上劳动合同解除证明;办理过医保卡的也要一并带上。

2、外来务工人员。主要指的是与当地的企业、个体组织等单位建立劳动关系,并不具有当地户籍的人。那么这类人员想要办理个人医保的话,只需要带好个人身份证、就业证就可以直接去办理了。

3、在校学生。普通高等学历教育的全日制本科生、研究生等都可以参保个人医保,也需要带好个人身份证、户口本即可办理。

4、退休职员。若在退休后还想要继续参保医保的职员,那么只需要每个月到当地的社保局按期交纳保险费即可。不过需得提醒大家的是,在退休之前应该要让公司提供以下自己退休的档案、审批表、待遇核定表以及填写好待遇资格认定表等,这些材料要经过认定后才可以保证自己退休后享受待遇。

2019年的个人医疗保险需要交多少钱

社会医疗保险是保而不包的。生病住院并不能全额报销,有起付线、有共付段,有封顶线和重疾病支付比例以及用药和检查支付范围。想要了解更多关于的个人医疗保险需要交多少钱的知识,请看下面的介绍。

农村医疗保险

为深入推进医改和完善新型农村合作医疗制度建设,经省政府同意,从起,我省将执行国家统一新农合筹资政策,新农合个人缴费、度为70元/人,度为90元/人。

据悉,为了帮助农村困难群众解决好个人缴费困难问题,将由民政城乡医疗救助制度对全省农村五保对象、上世纪六十年代初精简退职老职工个人缴纳参合费用按照、人均70元、人均90元的标准予以全额资助参合,对农村低保等符合资助条件的困难群众按、人均不低于30元,人均不低于35元的标准资助参合;由民政城乡医疗救助制度对农村低收入家庭中的重病患者、重度残疾人以及老年人、家庭经济困难大学生、遭受自然灾害、遭遇临时性突发性困难人群参加新农合,按每人不低于10元/年的标准给予资助。

灵活就业医疗保险

对于灵活就业人员而言,每个月缴纳的医保费用计算公式如下:个人医保缴费金额=个人医保缴费比例*个人医保缴费基数,这里需要注意的是,灵活就业人员医疗保险由自己全部缴费,可以选择缴纳比例。

1、医保缴费比例:为5.6%-10%,自由选择

2、医保缴费基数:在岗职工月平均工资的60%-300%

提醒:有了社会医疗保险还要商业保险做补充。

职工个人医疗保险的报销比例是多少

现如今,大多数企业都会给职工购买一份社保,而医疗保险是社保的重要组成部分。其中,医疗保险的费用由个人和企业共同进行承担。但对于职工个人医疗保险的报销比例很多人并不是很了解,对此,小编为大家简单介绍一下职工个人医疗保险的报销比例是多少?想要了解更多关于职工个人医疗保险的报销比例是多少的知识,请看下面的介绍。

职工个人医疗保险的报销比例是多少?

职工一旦生病之后,需要医疗保险进行报销。一般医疗保险的报销比例根据医疗等级不同和所花费的医疗费用数额不同,其报销比例也会有所不同。具体如下:

1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付巍峨97%,职工个人支付为3%。

2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职工个人支付达到13%;如果超过3万元—4万元部分的医疗费用时,可以由统筹基金支付92%,职工个人需要支付8%;如果医疗费用超过4万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付可达97%之高,职工个人只需支付3%。

3、在三级医院就诊,起付标准达到3万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付85%,职工个人只需支付15%;如果超过3万元—4万元的医疗费用,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人只需支付10%;如果超过4万元的医疗费用,统筹基金可以支付95%,职工个人只需要支付5%。

4、其中,退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

综上所述,职工个人医疗保险的报销比例,根据医疗等级不同和所花费的医疗费用不同,其报销的比例也会有所差异。因此,参保人在报销时一定要看清所对应的医疗机构和花费的医疗费用范围,根据上述比例进行报销。

个人医疗保险的险种包括哪些

个人医疗保险的险种你知道有几种吗?个人医疗保险你知道要如何来办理吗?对于这样的两个问题,小编将在下文给出最完美的答案。

一、个人医疗保险险种

可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。

报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。

赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。

1、津贴给付型

简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。

2、费用型

费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保”基本一致。

二、个人医疗保险如何办理

首先是要准备好相关材料。办理者要带上自己的身份证,户口册,失业证(下岗证)到市劳保局一楼3号窗口即可办理。值得注意的是,如果办理人原来在国有企业工作,还应该带上劳动合同解除的相关证明。以前办理过医保卡的,也要一起带上。除此之外,办理者还可以带上述材料到所住居民区居委会进行办理。

2、外来务工人员

社保局的工作人员告诉大家,外来务工人员只需要带上自己的身份证和就业证。如果以前已经办理过医保卡的,要一并带上到社保局一楼就能进行办理。

从社保局咨询窗口了解到,学生只要带上自己的户口册和身份证到市社保局一楼办理即可。工作人员介绍,在校学生来办理医疗保险的情况并不多。大学生无须急于购买医疗保险,据悉,省劳动和社会保障厅已决定,我省大学生基本医疗保险工作将于今年9月1日正式启动。

4、退休职工

如果医疗保险是由单位集中办理,那么在退休以后仍然有效,投保者只需每个月到市社保局二楼缴纳保险金即可。

医疗保险人人需要,生活中我们的身体难免会出现这样或者那样的情况,这个时候就会需要去到医院,大家都知道医院的费用是非常高的,但是有了医疗保险的话,就可以让你少花很多的钱。

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发布:2021-02-04
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