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沈阳医保

沈阳医保报销过程,沈阳医保如何报销

想要了解更多关于沈阳医保报销的知识,请看下面的介绍。

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助,以减轻参保者的经济压力,那么沈阳医保究竟能报销多少呢?

在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费,一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。

也就是说,假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么他可以报销的金额为(10000-500)*65%=6175元

提示:沈阳医保的报销金额由于参保市民治疗医院的等级不同,那么其保险比例以及起付线也不同。一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

沈阳医保报销流程,沈阳医保如何报销

想要了解更多关于沈阳医保报销流程的知识,请看下面的介绍。

医保本是为了减轻参保者的经济负担而设置的,但许多参保市民却因为不知道医保的报销流程而徒增了许多烦恼,沈阳医保报销分为门诊报销和住院报销,报销流程并不复杂,下面我们一起了解一下具体流程。

门诊医保报销流程

报销时需携带以下资料:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

住院医保报销流程

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自付。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自付10%,再按本地规定计算可报销金额。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

提示:沈阳医保报销流程是什么?门诊报销与住院报销的流程不同。门诊报销带齐所需资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。住院报销相对门诊报销而言,较为复杂。

以上就是小编为你介绍的关于沈阳医保报销流程的知识。

沈阳医保卡领取条件是什么,沈阳医保卡领取条件

沈阳医保卡在哪里?拿到的时间和条件是什么?介绍了为您办理沈阳市医疗保险卡的地点、时间和条件。参加沈阳市医保的消费者可参考以下内容。欲了解沈阳市医保卡的更多情况,请参见下面的介绍。

<P>一、沈阳市医保卡领取时间

<P>保险结束后第二个月底,单位人事部门将到医保局领取医保卡。如果单位人事部门收不到,医保卡将一直放在医保局。

二、沈阳医保卡领取条件

符合领取医保卡条件的参保人员,可以携带本人有效证件(委托他人代办的,还需提供代办人有效证件)至邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理。若单位集中批量申领医保卡的,可由单位经办人携带单位介绍信、经办人员有效证件及本人有效证件至单位所属的区县医保中心申领。

三、沈阳医保卡领取地点

沈阳市社会养老和工伤保险管理局沈阳市皇姑区崇山中路103号

和平分局和平区总站路19号

大东分局大东区大东路培育巷5号

沈河分局沈河区西顺城街48号

皇姑分局皇姑区宁山中路140号

铁西分局铁西新区重工南街66号

苏家屯分局苏家屯区雪松路42号

东陵分局东陵区文化东路82号6门

沈北新区分局新城子南极街13号

于洪分局于洪区黄海路39号

辽中分局辽中镇南一路47号

康平分局康平县康平镇中心路166号

法库分局法库县劳动综合大厦

浑南新区分局和平区三好街35号

蒲河新城分局辉山农业高新区辉山街20号

新民分局新民市南环西路1号

提示:符合领取医保卡条件的,可携带本人有效证件(受他人委托,也需提供代理人有效证件)到相邻区县医保中心或街道医保服务点办理处理。

沈阳医保卡如何使用,沈阳医保卡怎么用

有关如何使用沈阳市医保卡的更多信息,请参见以下介绍。

医保卡使用:医保卡住院报销多少钱?医疗保险卡怎么用?

<P>一、一般情况下,病人需要住院时,先将医保卡和病历本拿到指定医院,再用医保卡结算。也就是说,自费部分由自己支付,部分医保中心、医院报销结算。

<P>二、从指定医院转院到二级、三级医院的,应当办理医疗保险卡,同上。

三、病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,5日内到市医中心办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。

四、转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

五、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

六、有一种特殊情况,就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的,自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院,直接门诊手术,仍然使用医保卡,先个人自费结算,诊治结束后,经社区劳动保障工作站报销。

医保卡住院报销多少?今年沈阳市居民只要参加了沈阳城镇职工医保、居民医保或新农合当中的任何一项,那么其因病住院的报销比例,就将达到75%左右。同时,沈阳城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的最高支付限额,将继续保持在沈阳全市职工年平均工资、居民年可支配收入的6倍以上、全国农民人均纯收入的8倍以上,并且不低于8万元。

今年,沈阳市明确提出了三大住院报销模式,分别满足职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗政策范围内的住院费用。医疗保险和新型农村合作医疗支付比例分别达到75%左右。这意味着,从整体角度而言,只要患者使用的治疗药品和相关医疗服务属于医保范围,那么其整体的自费部分仅约等于总费用的四分之一。

沈阳医保的报销方法,沈阳医保怎么报销

许多医疗保险公司都不知道医疗保险报销的方法,这导致了医疗保险报销过程的耗时和费力。沈阳医疗保险怎么报销?报销需携带指定医疗机构专家出具的疾病诊断证明原件、门诊病历、检查等资料,并由当地社保中心相关部门办理。

门诊医疗保险报销方式

报销时应带上以下信息:1、原身份证或社保卡;2、指定医疗机构的专家出具的疾病诊断证明原件;3、门诊病历、检查结果报告等原始医疗信息。4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,再核定应报销金额。

住院医保报销方法

1.入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3.参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

4.在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

提示:沈阳市医疗保险报销办法是将医疗原始记录、检查、检查结果报告等医疗信息、财政税务统一医疗机构门诊费用收据原件送当地社会有关部门。申请安全中心。经验证,数据完整,符合要求,可立即处理。

沈阳医保如何报销,沈阳医保报销怎么做

报销的条件有以下几点你有了解过吗? 这一问题对于我们来说是很重要的,想要了解更多关于沈阳医保如何报销的知识,请看下面的介绍。

报销条件

报销的条件有以下几点:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

2、合作医疗指定医疗机构就医;

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

办理材料

申报需提交材料:

个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后,交单位(或社保所)办理报销。

1、收据原件;

2、住院费用结算单;

3、出院诊断证明;

4、留观证明或死亡证明复印件;

5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;

7、医院全额结账证明和单位情况说明。

办理流程

经办程序:

1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

2、受理部门自收到申请材料,医保中心当日完成审核,结算,支付工作;

3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

注:申请材料不齐全的,如申请人需补正的全部内容,申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正,视为撤回申请。

但补正材料后,申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。

报销比例

在职职工医保报销比例:

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;

2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;

3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是80%。

注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

第二次及以后住院医疗费用,起算标准按50%确定,即650元。基本医疗保险统筹基金(住院费)一年内最高支付额为7万元。

沈阳医保住院报销比例是多少,医保住院报销比例

被保险人在沈阳住院后医疗保险的报销金额是多少?近日,沈阳市人民社会部对各级医院报销比例进行了调整,从10%调整到20%。通过提高报销比例,可以减轻被保险人的住院负担。如需了解沈阳市医疗保险住院报销比例,请参阅以下介绍。

沈阳市医疗保险住院报销比例:

一、沈阳市职工医疗保险报销比例:

门诊规定病种统筹基金支付比例及个人自付比例

选定在社区卫生服务站(门诊部、卫生所)等定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为85%、个人自付比例为15%;

选定在一级定点医疗机构及社区卫生服务中心门诊就医的,统筹基金支付比例为80%、个人自付比例为20%;

选定在二级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为70%、个人自付比例为30%;

选定在三级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为60%、个人自付比例为40%;

选定在特大型三级定点医疗机构门诊就医的,统筹基金支付比例为55%、个人自付比例为45%。

二、沈阳新农合医保住院报销比例:

沈阳将继续巩固扩大医疗保险覆盖面,城镇基本医疗保险参保率稳定在95%以上,常住农业人口新型农村合作医疗参合率稳定在99%以上。

今年,沈阳市将进一步提高住院费用支付比例,缩小与实际住院费用之间的距离,减轻群众就医负担。城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点,达到75%。

三、沈阳居民医保住院医保报销比例:

在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些,最高达到22.5万元,其中,基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元,大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。

所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前,必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院,每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。

以上是小编对沈阳市医疗保险报销比例的了解。

沈阳医保账户余额动态,沈阳医保账户最新动态

我们经常在街上和小巷里看到医疗保险现金的小广告。许多人还认为医疗保险中的这么多钱是完全无效的。沈阳市职工基本医疗保险个人账户余额2000元以上,可用于为本人或其近亲属购买商业医疗保险。近日,沈阳市人力资源和社会保障局与沈阳市财政局联合下发通知。

目前,沈阳市有356.7万人参加职工基本医疗保险。今年1-10月,人均个人账户余额超过200元,2001年以来,人均累计余额超过1100元。

通知指出,职工基本医疗保险个人账户余额2000元以上,可用于为本人或其直系亲属购买商业健康保险,全年最高可使用4000元。

沈阳市人社局相关人士介绍,允许医保个人账户余额购买商业健康保险,主要是为了提高重特大疾病保障水平,鼓励个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险,拓展个人账户资金使用功能。参保人可以根据个人的情况、遵循相关的规定,购买与健康、疾病有关的补充保险,提高医保里个人账户资金的使用范围。要求个人账户结余在2000元以上才可购买商业保险,是为了保证看病、买药时,医保卡里有余额可以消费。

据悉,目前,被确定为承办单位的保险公司,已经推出了长期护理保险、重大疾病保险、特定疾病保险和意外医疗保险等健康保险产品。

参保人员想要查询个人账户的余额应该如何做呢?我们一起来了解一下,大家想要查询的时候可以拨打沈阳市社会医疗保险管理局查询电话或登录官方网站,也可以通过医院或药房查询。

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发布:2021-02-04
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