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医疗保险制度

建立补充医疗保险制度的意义及原则有哪些呢?

很多人都知道补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充,同时也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。那么,建立补充医疗保险制度的意义及原则有哪些呢?具体我们还是来跟小编一起来看下文的简单介绍吧。建立补充医疗保险制度的意义,基本医疗保险是国家强制给公民购买的一款基础保险,但在此基础上很多人还会购买一份补充商业医疗保险,为自己的健康有一个更好更面的保障。

那么,建议补充医疗保险制度的意义在于:

1、符合我国国情,适应社会主义市场经济发展的需要

2、是对基本医疗保险的有效补充,保证基本医疗保险制度的健康发展

3、有利于逐步过渡到全民医疗保险

4、有利于增进职工对企业的凝聚力、向心力和鼓励健康储蓄,引导大家合理消费。补充医疗保险建立的原则补充医疗保险与基本医疗保险不同,具有商业保险的某些性质。

因此,补充补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则:

一、自愿性原则补充医疗保险是有单位和个人自愿参加,不具备强制性的特点。

二、非福利性原则非福利性原则是指补充医疗保险不具备社会的公平性,体现了不投保不收益、少投保少受益、多投保多受益的原则。

三、客观性原则客观性原则是指补充医疗保险的建立要根据当地的人口年龄机构、当地的经济发展水平和收入分配特点对医疗保险的需求层次可视情况而定。由此可见,补充医疗保险建立的原则包括了自愿性原则、非福利性原则、客观性原则。以上的介绍就到这里,希望可以给大家提供参考价值。

国外的医疗保险制度有哪些,主要有哪些模式

医疗保险是保障大家的一项基本保障制度,不止是我们国家有这一制度,国外的医疗保险制度也是发展的不错。今天小编就带大家一起来了解国外的医疗保险制度,国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变,至今其模式主要有四种类型:

1、加拿大的全民保险模式

这种模式的特点是:政府直接举办医疗保险事业,老百姓纳税,政府收税后拨款给公立医院,医院直接向居民提供免费服务。具体内容有:国家立法、两级出资、省级管理,即各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省级政府财政预算,各省和地区政府独立组织、运营省内医疗保险计划。

保险内容上覆薪所有必需医疗服务,医药适当分离。住院保险和门诊保险,除特殊规定的项目外,公众免费享受所有基本医疗保险。同时,鼓励发展覆盖非政府保险项目的商业性补充医疗保险。凡非政府保险项目均可由雇主自由投资,其所属雇员均可免费享受补充医疗保险项目。

2、德国的社会保险模式

德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家。其特点是:医疗保险基金社会统筹、互助共济,主要由雇主和雇员缴纳,政府酌情补贴。目前,世界上有上百个国家采取这种模式。

具体内容有:保险金的征收是按收入的一定比例,保险金的再分配与被保险者所缴纳的保险费多少无关,体现了高收入者向低收入者的投入,无论收入多少都能得到治疗。参保人的配偶利和子女可不付保险费而同样享受医疗保险待遇。劳动者、企业主、国家一起筹集保险金,体现了企业向家庭、资本家向工人的投入。

在保险金的使用上,是由发病率低向发病率高的地区转移。对于月收低了610马克的工人,保险费全部由雇主承担,失业者的医疗保险金大部分由劳动部门负担。18岁以下无收入者以及家庭收入低了一定数额的,可以免交某些项目的自付费用。

3、美国的商业保险模式

特点是:参保自由,灵活多样,有钱买高档的,没钱又低档的,适合需求方的多层次需求。美国这种以自由医疗保险为主、按市场法则经营的以盈利为目的制度,往往拒绝接受健康条件差。收入低的居民的投保,因此其公平性较差。

4、新加坡的储蓄保险模式

特点是:筹集医疗保险基金是根据法律规定,强制性地把个人消费的一部分以储蓄个人公积金的方式转化为保健基金。

对于新加坡的医疗保险承担主体来看,是在个人负责的基础上,政府分担部分成本,国家建立中央公积金,这部分缴费比例为职工工资总额的40%,用人单位和职工缴费比例分别为18.5%和21.5%。实施医疗保健计划,即大病保险计划。它以健康储蓄为基础,强调个人责任,同时也起到社会团结和风险分担的作用。

2019医疗保险制度介绍,农民工的医疗保险如何缴纳

我国的医疗保险制度是什么?农民工应如何缴纳医疗保险?让我们看看下面的内容。要了解更多关于医疗保险制度是什么以及农民工如何支付医疗保险的信息,请参阅以下介绍。

医疗保险制度

1988年,中国政府开始改革事业单位公共医疗制度和国有企业劳动保险医疗制度。1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长,中国政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革,国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

在基本医疗保险之外,各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度,以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度,为贫困人口提供基本医疗保障。

中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底,全国97%的地市启动了基本医疗保险改革,参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外,公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口,中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。

农民工的医疗保险如何缴纳

劳动和社会保障部《关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知》(劳社部发〔1999〕10号)规定,农民合同制职工参加单位所在地的社会保险,社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人帐户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后,社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人帐户储存额一次性发给本人。

按规定,劳务工医疗保险基金每年度为参保人支付的最高限额(“封顶线”)不超过本市上年度城镇职工年平均工资的2倍,并与连续参加劳务工医疗保险的时间挂钩,具体标准为:

(一)连续参加劳务工医疗保险的时间不满半年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的0.5倍;

(二)连续参加劳务工医疗保险的时间满半年不满1年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的1倍;

(三)连续参加劳务工医疗保险的时间满1年不满2年的,劳务工医疗保险基金最高支付限额为市上年度城镇职工年平均工资的1.5倍;

(四)连续两年以上参加职工医疗保险的,职工医疗保险基金的最高支付限额为城镇职工上年度平均工资的两倍。

完善城镇职工基本医疗保险制度,医疗保险制度介绍

为了进一步加强对定点医疗机构和定点零售药店的管理,完善城镇职工基本医疗保险制度,保障参保人员的基本医疗需求,包头市决定对该市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店进行年终检查考核。检查将采取明察和暗访相结合的方式进行,从11月下旬开始到12中旬结束,在12月底之前上报检查结果,主管单位将对上报的检查结果将进行抽样复查。

据介绍,为了确保此次检查工作顺利进行,包头市成立了城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店专项检查工作领导小组。定点医疗机构重点对基础设施配套管理、病历管理、就诊管理、用药管理、处方管理、IC卡管理、诊疗项目管理等七项内容进行考核。定点零售药店主要从以下3方面进行考核:售药服务,提供的药品是否保证质量,是否存在以药换药、以物换药现象,刷卡购药是否按照《内蒙古自治区基本医疗保险药品目录》规定的范围执行,营业时间药师是否在岗,保健品与治疗药品是否分区域摆放,是否存在以各种形式出售化妆品及生活用品及非药类商品等行为;药品收费是否按物价部门规定标准合理收费,并做到明码标价、公开规范,售药刷卡价与现金收费标准是否一致,有无对参保人员购买小额药品推诿的现象,是否存在以促销、虚假广告、返利等手段诱导参保人员消费的行为;是否有专人负责信息系统管理和正常维护,工作人员操作电脑是否熟练,数据传输能否做到及时准确。

什么是医疗保险制度,和我国医疗保险制度是怎样的

什么是医疗保险制度_我国医疗保险制度是怎样的:

医疗保险制度是保险人与被保险人事先约好的一种协议,就如同国家的法律一样,它要求大家共同遵守已经约定好的办事流程及行动准则。法律有法律的制度,同样医疗保险也有医疗保险的制度,医疗保险制度是居民医疗保健事业的有效筹资机制,是构成社会保险制度的一种比较进步的具体的方案准则,也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。

医疗保险制度的产生

医疗保险国家社会保险制度的建立,大多是从医疗保险起步的。医疗保险始于1883年德国颁布的《劳工疾病保险法》,其中规定某些行业中工资少于限额的工人应强制加入医疗保险基金会,基金会强制性征收工人和雇主应缴纳的基金。这一法令标志着医疗保险作为一种强制性社会保险制度的产生。特别是1929~1933年世界性经济危机后,医疗保险立法进入全面发展时期,这个时期的立法,不仅规定了医疗保险的对象、范围、待遇项目,而且对与医疗保险相关的医疗服务也进行了立法规范。目前,所有发达国家和许多发展中国家都建立了医疗保险制度。

我国医疗保险制度

1988年,中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

推进我国医疗保险制度建设的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长,中国政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革,国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务的目标。

在基本医疗保险之外,各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度,以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度,为贫困人口提供基本医疗保障。

中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底,全国97%的地市启动了基本医疗保险改革,参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外,公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口,中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。

新加坡的医疗保险制度介绍,新加坡的医疗保险制度是什么?

在新加坡,卫生保健的筹资体制是建立在个人责任的基础上的,这一自负责任的原则具体表现在医疗储蓄和医疗保护方案上。

在上世纪80年代早期,新加坡政府决定逐步从以一般赋税资助卫生保健的体制,走向以个人储蓄为基础的体制。它由三个方面组成医疗储蓄方案、医疗保护方案和医疗基金方案。

医疗储蓄方案医疗储蓄是一个全国性的、强制性参加的储蓄计划,帮助个人储蓄,以用于支付住院费用。每一个有工作的人,包括个体业主,都需要按法律要求参加医疗储蓄。

医疗保护方案为了补充医疗储蓄方案,新加坡政府于1990年开始了医疗保护方案。医疗保护是一项基本的、低费用、大病出国医疗保险计划。

医疗基金方案医疗基金是新加坡政府为帮助贫困的新加坡人支付出国医疗保险费用而特别建立的一种捐赠的基金,始于1993年。

公费医疗向职工基本医疗保险制度并轨,公费医疗最新动态

公费医疗这个于计划经济时代滥觞、由政府斥资支撑的体系一直鹤立于其他体系之外,这种选择型制度安排因公平和效率俱失而饱受诟病。由部分群体独享公费医疗走向全民医保乃大势所趋,但其中的利益平衡和策略选择,关乎改革成败。鉴于此,如何看待北京市45万公务员由公费医疗并入医保?以下两文将作分析。

据报道,到年底前,北京18个区县45万公务员将结束公费医疗,向职工基本医疗保险制度并轨。其原则是不降低公务员原有待遇,各区县建立公务员医疗补助制度,国家对公务员实行医疗补助。

我国现行医疗社会保障有四种形式:公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。在看病难、看病贵的现实语境下,公费医疗无疑是含金量最高的体系。这个于计划经济时代滥觞、由政府斥资支撑的体系一直鹤立于其他体系之外,在公平与效率不可偏废成为共识的当下,选择型制度安排因两者俱失而饱受诟病。

公费医疗,由政府大包大揽,其效率痼疾已日益呈现:管理失灵,漏洞百出,浪费医疗资源。而数年前中国社会科学院的研究报告显示中国政府投入的医疗费用中,80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的的结论,更平添了公众对医疗体系公平性的焦虑,张扬了改革的诉求。在这种大背景下,北京18个县区45万公务员告别公费医疗,把盘附于身份之中的特权剥离出来,并轨于社会基本医疗保险体系之中,值得我们投以期许的目光。它给公众描摹了一幅重塑合理的制度安排,提高制度效率,促进社会公平,并实现制度自身的可持续发展的远景。

审视北京区县的改革之举,国家对公务员实行医疗补助这个尾巴容易引起期望一步到位的改革激进派的不快。让步也许是一种无奈,毕竟要动他们的奶酪并非易事,正视既得利益者的利益,纳税人付出一定的赎买成本来降低改革的阻力,未尝不可以视之为以退为进之策,毕竟用渐进式改革保障稳健推进还是符合大多数人的长远利益。这也是国际的普遍做法,政府雇员全部参加整个社会统筹的医疗保险,政府再帮他买额外的商业保险。

直面改革风险,作出适度让步,并不等同于我们已经完全认可这个改革方案,更不意味着我们从此放弃对改革进程的关切。换句话说,此项改革的演进与走向比起点更重要,更需要各方为之付出努力。先天不足,可以通过后天补上,使之茁壮。怕只怕抱残守缺,无所作为,使前期的改革成果化为乌有。如果改革最终出现这种局面:公务员既享有基本医疗保险,又额外得到政府的货币补贴,使之保障水平雄踞职工和居民水平之上,换汤不换药的改革将变得毫无意义。事实上,这种可能性是存在的,放眼许多地区的车改现状车补照拿,公车照坐便是殷鉴。

在公权处于自说自话的情形下,意欲降低公务员医疗保障待遇水平而向职工和居民基本医保看齐之路山重水复,胜算不大。对此,不必悲观,我们还可以找到一条路拉近两者距离,填平两者鸿沟,那就是在高水准一方基本不变的前提下,不断拉升职工与居民基本医保待遇,使之渐趋公务员水平,保持合理差距。在此基础上,再进行制度的整合,即公费医疗与基本医保走向统一,新农合与城镇居民医疗保险走向统一,最终实现新医改的总体目标,到2020年实现人人享有基本医疗卫生保障,并且覆盖城乡居民。

从1998年国发23号文终结福利分房到今天公费医疗制度的改革,无不昭示着计划经济时期具有多福利、广福利特点的党政机关福利制度正在转型,散发着浓重官本位气息的传统福利性实物配给制度正被公务员福利货币化所替代,这是完善现代公务员制度、政府转型的题中应有之义。由此拓展联想,公务员养老制度会不会是下一个有待攻克的堡垒?

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医疗保险制度改革后,了解医疗保险的最新动态

医疗保险制度改革后,职工住院时,必须出示由医疗保险机构统一制发的带有本人照片的医疗卡,并向医疗保险机构发送病历和处方。医疗费用首先从个人医疗账户中支付;当个人医疗账户不足以支付时,由员工自行支付,并按年度计算。职工在个人医疗账户之外自付的医疗费,超过本人年工资收入5%以上的部分,由社会统筹医疗基金支付,但个人仍要负担一定的比例。个人负担的比例随费用的升高而降低;超过本人年工资收入5%以上的部分,由社会统筹医疗基金支付,但个人仍要负担一定的此例。

我们在投保保险的时候还需要了解的就是个人需要支付的费用,我们在支付的时候需要根据规定支付,个人负担的比例随费用的升高而降低;超过本人年工资收入5%以上,但不足5000元的部分,个人负担10%~20%;5000元至10000元的部分,个人负担8%~10%;超过10000元的部分,个人负担2%。

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发布:2021-02-04
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