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农村合作医疗怎么报销

新农村合作医疗怎么报销

新农村合作医疗(以下简称“新农合”)费用的报销,主要分为门诊费用报销和住院费用报销两种情况。门诊费用报销程序参加新农合的农民持合作医疗证和卡在乡、寸两级定点医疗机构就诊时,由定点医疗机构直接减免门诊补偿费用,门诊医疗总费用减去门诊补偿费... 想要了解更多关于新农村合作医疗怎么报销的知识,请看下面的介绍。

一、门诊费用报销程序

参加新农合的农民持合作医疗证和卡在乡、寸两级定点医疗机构就诊时,由定点医疗机构直接减免门诊补偿费用,门诊医疗总费用减去门诊补偿费用剩余部分有参保农民现金结算。参保农民因患慢性病和重大疾病在省、市、区定点医疗机构门诊就诊时,所产生的医疗费用由参保农民的现金结算,经各乡镇合管办初审后上报至区合管办审核,审核后由户籍所在乡镇卫生院录入新农村合作医疗机构垫付资金,之后经区合管办审批后直接划拨到定点医疗机构新农合资金专户。

二、住院费用报销程序:

参保农民在市内定点医疗机构住院治疗的,凭合作医疗证、卡和户口本预交一定额度的押金后,办理住院手续,出院时只结清自付部分,补偿部分由定点医疗机构垫付。到省级新农合定点医疗机构治疗的,需在相关医院开具转院证明。到省外公立新农合医疗机构就诊必须在省级定点医疗机构开具转院证明。

外在误工、上学的参合人员因病住院治疗或住院分娩的,应选择当地新农合经办机构确立的公立新农合定点医疗机构住院治疗,并在住院之日起7日内委托亲属或他人,持定点医疗机构住院证明(或传真复印件)在户籍所在地乡镇卫生院办理转诊手续,出院后20日内将诊断证明、出院证明、发票、费用清单(原件)及病理复印件提供给户籍所在乡镇合管办,并在乡、村两级政务公开栏公式不少于15天后符合新农合报销规定的,由乡镇卫生院录入新农合系统给予补偿。

对于在市外定点医疗机构住院治疗的参合患者,费用在10000元以上的必须经区和高管班与所住医院联系审核无误,符合新农合报销规定的方可公示报销。凡是不按新农合相关规定办理转诊转院手续的参合患者,之后所产生的医疗费用均不予补偿。

新型农村合作医疗怎么报销

拥有新型农村合作医疗保险的居民,在定点医院看病后,可以申请报销。在报销时,需要了解各个定点医院的起付线,报销比例、封顶线等。

(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。

(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。

二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段(下同)。符合报销范围内的医药费按以下比例报销:二级定点医疗机构5000元以下的部分按50%的比例报销,5000元至10000元的部分按55%的比例报销,10000元以上的部分按60%的比例报销。三级定点医疗机构5000元以下的部分按35%的比例报销,5000元至10000元的部分按40%的比例报销,10000元以上的部分按照45%的比例报销。一级定点医疗机构包括镇街道卫生院和区级专科医疗机构,二级定点医疗机构包括区级综合医院和市级专科医疗机构,三级定点医疗机构包括市级及市级以上综合医院、市级以上专科医疗机构。

(三)封顶线。住院报销总额每人每年累计最高可报销40000元。

(四)尿毒症透析、癌症病人的放疗(化疗)、红癍狼疮、器官移植抗排异治疗的门诊费用按同级定点医疗机构住院报销比例报销,每结算报销一次计算一次起付线。在定点医疗机构住院按政策分娩的,每人给予300元的一次性补偿。

对于新农合筹资缴费期后至下一个筹资缴费期之间新生儿发生的医疗费用,其母亲参合的可用其母亲的姓名享受新农合补偿政策。外出务工人员以及子女随父母或父母随子女在外长期居住,因病在居住地政府举办的定点医疗机构住院治疗的,持务工单位证明、居住地户籍证明、就诊医疗机构诊断证明、住院病历首页、费用凭证等资料,经区合作医疗管理办公室办理审核,到户口所在地合作医疗管理办公室办理报销。

(五)报销手续。参合人员报销医药费时,应持本人合作医疗证、医药费单据原件、门诊病历、处方报销联(门诊实行双处方制);住院人员报销医药费,还要持住院清单、诊断证明、出院证明、身份审核证明、住院病历首页复印件等材料。参合人员要于次年度的一个月内办理完毕上年度的报销结算,未办理的视为自动放弃报销。定点医疗机构未及时办理结算的,补偿费用由定点医疗机构承担。

保太贵,拿不出那么多钱怎么办?

不知道很多人有没这种感觉:每年要拿出好大一笔钱用来交保费,经济压力好大呀。如果是那种要一下子要交十几年保费的保险,想想肩上还有几十年的房贷要还,以及可能遇上资金紧急周转困难的情况,压力又会变得更大。

那有没有什么办法,来缓解大家的压力?下面就说说4种方法。

1、利用保费宽限期一旦投保之后,每年交保费时,会有一个保费宽限期,为指定的交费日期之后的60天内。比如每年6月30日交保费,7月1日到8月29日期间,就是宽限期。投保人可以用这段时间,来筹集资金。若是在宽限期内出险,即使当年还未交保费,也可以按照规定获得赔偿金,一般会先扣掉还没交的保费。

2、考虑保单贷款保单到一定年份后,会产生现金价值。有时候,这个价值比我们缴纳的保费还多,万一暂时交不了保费,可以拿上保单及身份证,跟保险公司借款。一般情况下,能借到保单上现金价值的70%-80%。保单贷款期限为6个月,在这段时间,就可以设法周转资金。

3、选择减额交清也称为“减保”,是指用当年保单的现金价值,一次性交清所有保费,使得合同继续有效,不过,这样会减少相应的保额。这种方法适合很长一段时间,难以交保费的投保人。4、其他费用垫交很多保险公司,在保单上会有是否选择自动垫交的功能。

也就是说,当投保人勾选之后,若当年未支付保费,而保单的现金价值,超过当年保费的话,可以选择用相应的现金价值抵扣保费。当投保人无力续缴保费,可以考虑借助这种方法,一旦发生保险责任,保险公司仍会按合同赔付。具体选用哪种方法,可以结合自身状况,选择更适合自己的。保费贵,买不起,是否也是你的困惑呢?欢迎大家在评论区留言,写下你对这个问题的看法。

出国劳务怎么买保险,出国劳务保险介绍

我国的海外务工人员越来越多,他们在国外的安全也备受关注,因此保险公司纷纷推出海外工作保险,以保障其在海外工作期间的安全。境外劳动保险是一种劳动合作保险业务,其保险对象是出国劳务人员,包括国际劳务合作、对外承包工程和对外经济技术援助项目的人员。被保险人在国外期间,包括出国往返途中,由于遭受意外事故引起的伤残或死亡(或因遭受意外事故后,在180天以内致残或身故的),由保险公司根据不同伤害程度,给予一定比率的辖偿。

购买境外劳动保险、意外伤害保险、医疗保险,性价比高,缺一不可;绑架勒索保险也可根据需求选择,确保外出安全。

(1)购买保险。了解当地医疗制度、费用情况,结合自身身体情况制订适宜的医疗计划,选择购买适合的医疗保险。同时了解附近药店、医院的具体位置,熟记当地的急救电话,并将医院地址、急救电话信息一一对应记录在笔记本上。国外疫情多发,应付时关注当地报纸、电视等新闻媒体,了解有无疫情爆发的可能。购买一份自己能承受的保险是合理的,对自己对家庭都有一定的保障。

(2)饮食卫生。打工期间工作量大,胃口好,要要注意饮食卫生,照顾好自己的身体,不吃不新鲜的食物和变质食物,不吃陌生人交给的食物,不吃捡拾得来的食物,不采摘食用蘑菇和其他不认识的食物。注意食品保质期和保质方法;保持饮用水和厨房用水清洁干净,否则,应把水煮沸或进行消毒处理后再饮用。发生食物中毒,应立即停止食用可疑食品,赴医院寻求专业救治,或在专业人员指导下,采取饮水、催吐、导泻等方法进行自救。平日加强身体锻炼,提高免疫力,按规定接种疫苗。

出国务工人员如何购买保险?我们一起来看看保险专家怎么说,有保险专家指出,意外伤害保险和医疗保险是以劳务输出形式出国务工人员最基本的保险,也是最划算的选择,建议根据他们去的国家和工作性质调整保险金额。

不同城市有不同的报销时间限制吗?

职工医保参保人在住院时,出院时候医疗费用可直接在医院现场结算。但如果参保人遭遇特别情况,比如在外地就医,就要先垫付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用的报销手续。异地就医出院时候办理医保报销是有时间上面的限制,下面小编为大家具体了解一下。职工医疗保险报销有时间上的限制吗?过期要怎么办?

不同城市有不同的报销时间限制,比如深圳参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。再比如上海参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。我国当前暂未实现医保全国联网,因此职工医保参保人异地就医的,要先支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。

为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。据相关政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。

一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打社会保障局服务热线12333。以上就是对本文的全部介绍,希望能帮到有需要的人。

哪些是不属于社保报销范围的呢?

医保是一项惠民的社会保险制度,很多人都知道医疗保险由两个账户组成,分别是个人账户和统筹账户。那么医保的报销金额范围是怎样的?哪些是不属于社保报销范围的呢?一起来看看。百姓身边事,医疗保险报销金额范围药品分为医保用药和非医保用药,医院级别不同报销起付线也不同。

A类药品可以全额报销,B类报80%,自负20%,而C类就需要自负全部费用。起付线则是假如某人就医花了1万元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。医保也有除外责任,即因为这些导致的医疗费用支出,医保不予报销,主要有下面十项:

1.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2.工伤、职业病;

3.女工生育;

4.流氓斗殴;

5.酗酒致伤;

6.交通肇事;

7.他人故意伤害;

8.医疗事故;

9.美容、健康体检;

10.其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

另外要注意的是,医疗保险报销范围分类细致,很多药品在报销时,都要核对患者得的是什么病。

也就是说,在适应症范围内,同样的一种药物,用在某种病上,就属于报销范围内,而用在另一种病时,就可能属于自费药了。

以上就是对医疗保险报销金额范围的全部介绍,希望能帮到有需要的人。

异地报销的话要需要走哪些流程呢?

我国在农村推行的农村医疗保险,也就是新农合,目的是解决农民看病难、看病贵的一些基本问题。使农民也能享受政府的医疗保险待遇,那么农村医疗保险也可以跨省异地报销吗?异地报销的话要需要哪些流程?农村医疗保险跨省报销流程介绍!

我国农民人口占9亿之多,是一个农业大国。对我国农民来说,医疗费用是一个巨大的支出。农村医疗保险可以异地跨省报销,参保人只需在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。

不过,报销比例远低于本地就医。异地报销流程如下:

1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。需要注意的是,参保农民在外地生病就医的,需在住院时或出院后到相关机构补办转诊备案手续;参保农民异地就医的医疗机构必须是农村医疗保险指定医疗机构,否则不予报销。

农村医保报销注意事项

1.不办理转诊单或不到指定医院就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2.住院费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、门诊治疗费、出诊费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3.酗酒、车祸、打架、自杀、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4.点名手术费、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、会诊费等;

5.报销范围内,限额以外部分。注:以上均不在农村医保报销范围之内。

那么成都的住院报销规定又是怎样的呢?

如今,在这个物价高涨的社会里,人们最恐惧的就是生病住院的事情了。现在的医疗费用可谓是没有最贵,只有更贵。随随便便一个小病小痛就得花上好几千。对于那些很多普通经济水平的家庭来说,生病住院就很有可能导致家庭出现严重的经济危机。

成都社保补充医疗险有哪些住院报销规定,这篇有详解但是如果大家有参保了社保补充医疗险的话,那么参保人在住院时就可以获得一定的报销赔偿金。

那么具体的住院报销规定又是怎样的呢?小编接下来就来给大家讲讲有关于成都市的社保补充医疗险的住院报销规定吧!

小编在网上为此查询了许多有关于成都市的社保补充医疗险的住院报销规定,它实际上是需要根据参保人的交纳年限来规定最后的住院报销标准的,规定参与成都市社保补充医疗险的参保人,在产生的基本医保报销范围内的住院医疗费总额,超出了出院时上一年全市职工3个月平均工资,即在11910元以上的部分,给予报销。

报销标准规定在交费满1年~3年的,可以报销300元;交费满3年~6年的;报销400元;交费满6年~9年的,报销500元;交费满9年~12年的,报销600元;交费满12年~15年的;报销700元;交费满了15年以上的参保人,报销可达2000元。除此之外,如果参保人本身持有多份社保补充医疗险并符合报销标准的,那么同样也可以按照上述的报销标准把报销进行重叠合算,但是一次性的合计报销金额不能超过1万元。

由此可见,成都市的社保补充医疗险还是非常好的,从住院的报销标准来看,交纳年限越久,后期享受的报销金额就会越高。因此,大家在报销之前,最好先清楚一下自己的交纳年限比较好。

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发布:2021-02-04
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