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北京医保报销流程

北京医保报销流程

北京医保报销流程:

1、参保人员去定点医院看病,必须带贴有条形码的《北京市医疗保险手册》;

2、医保定点医院要查验参保人员《手册》,通过《手册》上的条形码采集参保人员基本信息,出具当次门(急)诊就医所开具的医疗费用单据,并向医疗保险信息系统及时、准确地上传参保人员门诊费用;

3、参保人员看病后,将处方、门诊收据(门诊发票)、明细清单等相关单据留存,并及时报送单位或社保所,申请医疗费用报销;

4、各区、县医保中心接到单位和社保所申报的参保人员门(急)诊费用后,将相关单据和就诊时上传的电子信息进行比对和审核,将符合基本医疗保险规定的医疗费用给予报销;

5、报销后的费用,退休人员经银行直接划拨到参保人员个人存折当中,并通过邮局将报销帐单寄给个人,在职人员由单位代发。

提示:门急诊今年也可以实行实时报销了,参保人在门诊就医后付费时,刷社保卡后,只需要缴纳自付部分的金额,可报销部分的金额无需参保人先行垫付,只要记载在患者社保卡和医院系统内即可。之后,劳动保障部门将为医院结算可报销部分的金额,不需个人再提交单据

不同城市有不同的报销时间限制吗?

职工医保参保人在住院时,出院时候医疗费用可直接在医院现场结算。但如果参保人遭遇特别情况,比如在外地就医,就要先垫付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用的报销手续。异地就医出院时候办理医保报销是有时间上面的限制,下面小编为大家具体了解一下。职工医疗保险报销有时间上的限制吗?过期要怎么办?

不同城市有不同的报销时间限制,比如深圳参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。再比如上海参保人员零星报销应在就医医疗机构开具收据之日起的3个月内申请。零星报销的医疗费用按费用结算时所在年度的医疗费用处理。我国当前暂未实现医保全国联网,因此职工医保参保人异地就医的,要先支付医疗费用,然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。

为了确保医疗保险基金安全,我国各地区对异地医保报销时间进行了限制。因各地实际情况不同,因此报销时间期限也不同,但基本规定在6个月至1年的期限。据相关政策规定,一般超过了医保报销时间则不予报销。

一般都是当年医疗费用当年报销,不隔年报销。如果跨年住院,也要结算报销当年的医疗费用,过期不能报销,因此,希望参保人在产生相关费用后能及时向所在地医保机构提出报销申请手续。如需了解跟多,请拨打社会保障局服务热线12333。以上就是对本文的全部介绍,希望能帮到有需要的人。

哪些是不属于社保报销范围的呢?

医保是一项惠民的社会保险制度,很多人都知道医疗保险由两个账户组成,分别是个人账户和统筹账户。那么医保的报销金额范围是怎样的?哪些是不属于社保报销范围的呢?一起来看看。百姓身边事,医疗保险报销金额范围药品分为医保用药和非医保用药,医院级别不同报销起付线也不同。

A类药品可以全额报销,B类报80%,自负20%,而C类就需要自负全部费用。起付线则是假如某人就医花了1万元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。医保也有除外责任,即因为这些导致的医疗费用支出,医保不予报销,主要有下面十项:

1.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2.工伤、职业病;

3.女工生育;

4.流氓斗殴;

5.酗酒致伤;

6.交通肇事;

7.他人故意伤害;

8.医疗事故;

9.美容、健康体检;

10.其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

另外要注意的是,医疗保险报销范围分类细致,很多药品在报销时,都要核对患者得的是什么病。

也就是说,在适应症范围内,同样的一种药物,用在某种病上,就属于报销范围内,而用在另一种病时,就可能属于自费药了。

以上就是对医疗保险报销金额范围的全部介绍,希望能帮到有需要的人。

异地报销的话要需要走哪些流程呢?

我国在农村推行的农村医疗保险,也就是新农合,目的是解决农民看病难、看病贵的一些基本问题。使农民也能享受政府的医疗保险待遇,那么农村医疗保险也可以跨省异地报销吗?异地报销的话要需要哪些流程?农村医疗保险跨省报销流程介绍!

我国农民人口占9亿之多,是一个农业大国。对我国农民来说,医疗费用是一个巨大的支出。农村医疗保险可以异地跨省报销,参保人只需在住院后三日内到拿医院确诊证明去新农合备案,出院后在10个工作日内可以报销。报销带上身份证、医疗证、户口本、备案登记表、医院盖章的缴费费用明细、住院收费单、病例复印件等。

不过,报销比例远低于本地就医。异地报销流程如下:

1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;

2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;

3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。需要注意的是,参保农民在外地生病就医的,需在住院时或出院后到相关机构补办转诊备案手续;参保农民异地就医的医疗机构必须是农村医疗保险指定医疗机构,否则不予报销。

农村医保报销注意事项

1.不办理转诊单或不到指定医院就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2.住院费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、门诊治疗费、出诊费、伙食费、陪客费、营养费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3.酗酒、车祸、打架、自杀、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4.点名手术费、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、会诊费等;

5.报销范围内,限额以外部分。注:以上均不在农村医保报销范围之内。

那么成都的住院报销规定又是怎样的呢?

如今,在这个物价高涨的社会里,人们最恐惧的就是生病住院的事情了。现在的医疗费用可谓是没有最贵,只有更贵。随随便便一个小病小痛就得花上好几千。对于那些很多普通经济水平的家庭来说,生病住院就很有可能导致家庭出现严重的经济危机。

成都社保补充医疗险有哪些住院报销规定,这篇有详解但是如果大家有参保了社保补充医疗险的话,那么参保人在住院时就可以获得一定的报销赔偿金。

那么具体的住院报销规定又是怎样的呢?小编接下来就来给大家讲讲有关于成都市的社保补充医疗险的住院报销规定吧!

小编在网上为此查询了许多有关于成都市的社保补充医疗险的住院报销规定,它实际上是需要根据参保人的交纳年限来规定最后的住院报销标准的,规定参与成都市社保补充医疗险的参保人,在产生的基本医保报销范围内的住院医疗费总额,超出了出院时上一年全市职工3个月平均工资,即在11910元以上的部分,给予报销。

报销标准规定在交费满1年~3年的,可以报销300元;交费满3年~6年的;报销400元;交费满6年~9年的,报销500元;交费满9年~12年的,报销600元;交费满12年~15年的;报销700元;交费满了15年以上的参保人,报销可达2000元。除此之外,如果参保人本身持有多份社保补充医疗险并符合报销标准的,那么同样也可以按照上述的报销标准把报销进行重叠合算,但是一次性的合计报销金额不能超过1万元。

由此可见,成都市的社保补充医疗险还是非常好的,从住院的报销标准来看,交纳年限越久,后期享受的报销金额就会越高。因此,大家在报销之前,最好先清楚一下自己的交纳年限比较好。

农村合作保险的报销范围,你知道吗?

为了解决我国部分群众“看病难”的问题,政府提供了诸多国民社会福利,从很大程度上缓解了看病太贵的问题,医疗保险就是知晓度最高的保险。今天给大家介绍的是农村合作医疗保险。

农村合作医疗保险是指由政府引导、组织、支持,农民自愿参加,政府、集体和个人多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,主要是为农民提供基本医疗保障。那么,农村合作医疗保险的报销范围是什么呢?

紧急扩散!农村合作医疗保险报销范围

即使现在我国是世界经济第二大国,但是我国农民的生活依然是处于全世界收入的较底层,社会保障也很缺乏。为了缓解这个情况,让农民参见农村医疗保险,缓解他们的医疗问题。那么,农村合作医疗保险报销范围是什么呢?

一、住院补偿

(1)报销比例:三级医院报销比例为30%;二级医院报销比例为40%;镇卫生院报销比例为60%。

(2)报销范围:

A、药费:辅助检查:心X光透视、针灸、拍片、脑电图、理疗、CT、化验、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇上的卫生院住院,护理费和治疗费每天补偿10元,最高补偿200元。

二、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡是参加农村合作医疗的病人住院全年累计或一次性应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5000(含)-1万元补偿65%,1万(含)-1.8万元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗、尿毒症门诊血透和化疗补偿年限额1.1万元

三、门诊补偿:

(1)中药发票附上处方每贴限额1元

(2)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。(3)村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例为60%,卫生院医生临时补液处方药费限额50元,每次就诊处方药费限额10元

(4)镇卫生院就诊报销比例为40%,处方药费限额100元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元

(5)二级医院就诊报销比例为30%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元

(6)三级医院就诊报销比例为20%,处方药费限额200元,每次就诊各项检查费及手术费限额50元

以上便是今天要的农村合作医疗保险,如果你想了解更多或者有参保意向,可以到当地相关的地方咨询了解。

不同住院原因的报销流程不一样,你知道吗?

现在单位基本上都会为员工买社保医疗保险,当员工生病住院时,就可以用社保医疗保险进行报销,但是很多人对报销流程并不是很了解,所以今天为大家简单介绍一下不同住院原因的社保医疗保险报销流程。

不同住院原因的社保医疗保险报销流程是怎样的?在我们生活中,有时候会因各种不同的原因住院,而买了社保医疗保险的市民,住院时是可以使用社保医疗保险进行报销的。针对不同原因住院使用社保医疗保险报销时,其报销流程会有一定的不同。具体如下:

1、参保人在生病住院3天内,可以凭有效证件证件身份证、医保卡、户口本到医院医保办理处办理相关手续,参保人出院时可以直接在医院办理结算手续。

2、发生门诊意外伤害

参保人在因意外伤害在门诊治疗之后,可携带身份证、门诊病历、发票等相关资料到当地医保局进行报销。不过在报销时需要经过市医保局进行审核和调查之后,方可进行报销。

3、发生外伤住院

参保人因外伤住院3日内,可以凭有效证件户口本、身份证或医保卡到医院的医保办理处办理相关手续,经过医保局调查之后,符合医疗保险报销规定的,出院时可以直接在医院结算处报销即可。

如果还存在其他异议的,参保人可以在出院后携带有效证件身份证、发票、结算单和病历直接到医保局进行报销。不过,需要经过医保局的调查和审核之后,情况属实,才能进行报销。

不同原因住院时报销会有一定的差别,大家一定要多加注意,正确合理运用保险才能更好的帮助自己。

5月份新农合报销范围和比例出炉了,赶紧看看吧

新的一月来临了,在今年5月份,我国又新出炉了关于新农合保险的报销范围以及比例的相关政策,那么具体的报销政策是怎样的呢?下面一起来看看吧!5月份新农合报销范围和比例出炉了,赶紧看看吧今年新农合的报销范围以及比例主要可以从两大方面来讲:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊按照60%的比例进行报销,就诊处方药费每次限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

(2)镇卫生院就诊按照40%的比例进行报销,就诊各项检查费及手术费每次限额50元,处方药费限额100元;

(3)二级医院就诊按照30%的比例进行报销,就诊各项检查费及手术费每次限额50元,处方药费限额200元;

(4)三级医院就诊按照20%的比例进行报销,就诊各项检查费及手术费每次限额50元,处方药费限额200元;以上中药发票附上处方每贴限额为1元,而镇级合作医疗门诊补偿每个自然年度的限额为5000元。

2、住院补偿:

(1)报销范围:

A、药费、心脑电图、X光透视、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额为200元,手术费(根据国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗和护理费每天有10元补贴,总共限额200元。

(2)报销比例:政策规定镇卫生院报销60%、二级医院报销40%、三级医院报销30%;对于参加新农合的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上按照分段补偿计算,即超过5000元在10000元以下的按照65%补偿,超过10000元在18000元以下的按照70%补偿,镇级新农合住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿的每年限额为1.1万元。

以上就是有关于5月份出炉的新农合报销范围以及比例的相关知识了,不过具体的还需要根据自己参保地的实际情况和政策来,不清楚的可以直接咨询当前所在地的社保中心。

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发布:2021-02-04
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