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农村合作医疗报销

农村合作医疗报销流程,山东农村合作医疗报销流程有哪些

参与农户持合作医疗证明;住院手续(合作医疗证明存入医院);住院医疗(工作人员核对身份);报销:持经批准的表格、户籍簿或身份证、住院办(药典)结算、(自杀、车祸等不报销)。以下是山东省农村合作医疗保险的范围和报销比例。

山东省农村合作医疗制度报销流程

<P>1、参加的农民持有合作医疗证书。

2、住院处办理住院手续(合作医疗证存放住院处);

3、住院医疗(工作人员核对身份);

4、报销:持核定表、户口本或身份证,住院处结算(服毒、自杀、车祸等情况不予报销);

报销比例

一般按以下标准进行申报:(供你参考)

一.在各乡镇定点医疗机构住院的农民,住院费用在100元(含100元)以下的部分不予补助,100元以上—1000元补助40%;1000元以上—3000元补助50%;3000元以上部分补助60%。

二.在县级定点医疗机构住院的农民,住院费用在500元以下的部分不予补助,500元以上—2000元补助30%;2000元以上—5000元补助40%;5000元以上部分补助50%。

三.在县外县以上定点医疗机构住院的农民,住院费用在800元以下的部分不予补助,800元以上—2000元补助20%;2000元以上—5000元补助30%;5000元以上部分补助40%。

四.个人年内累计补助最高封顶线为10000元。

五.因疾病需要做化疗、放疗、透析的农民患者须持乡级以上的诊断证明和本人的身份证村委会证明到县合作医疗办公室备案后,在不办理入院的情况下,其门诊费用纳入补助范围,每放疗、化疗一个疗程视作一次住院,补助办法按同级医院补助标准补助。

以上是小编介绍的山东省农村合作医疗系统报销流程的相关知识。

申请新农村合作医疗报销资料有哪些?时间、报销程序

参加新型农村合作医疗保险(以下简称“新型农村合作医疗保险”),如果生病可以去指定的医院就医,如果医疗费用超过起点,可以获得一定比例的利息支出。我们需要什么信息来为新农合的报销做准备?什么时候报销?还款程序怎么样?具体而言,有以下具体规定。

1、参合农民入院时必须提交合作医疗证明、身份证和户籍正本,自行支付住院费用结账。省、州、市指定医疗机构的居民,除省、州、市指定医疗机构的居民外,应当提供有关情况,到医院的农业合作企业领取补偿金。除政策规定外,每星期一至星期五(法定节假日除外)应向市卫生总署索取有关赔偿资料。

2、参会农民申请赔偿时应当提交的资料:市定点医疗机构住院病人应当提交合作医疗证明原件、复印件、户籍簿(全户)、身份证、病历、病历证明、出院总结、原住院发票和总支付费用清单。转诊到市外定点医疗机构住院的,另需补充转诊证明等资料。

3、产妇定额补偿应提交:合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、诊断证明书、出院小结、准生证、出生医学证明书及**住院发票原件。

4、普通门诊补偿,应提交合作医疗证、身份证和户口簿(全户)原件及复印件、门诊发票原件;特殊疾病门诊补偿,应提交合作医疗证、户口簿(全户)和身份证原件及复印件、二级或二级以上医疗机构的诊断证明书、门诊病历、特殊门诊治疗申报审批表及相应的客观资料、门诊处方、门诊发票原件。

5、参合农民住院或门诊治疗申报补偿时,一般由参合病人本人或其配偶、子女办理申报手续。参合病人本人不能亲自办理而需他人代办者,代理人须提交身份证原件及复印件。

6、所有病人必须在规定的时间内办理补偿手续:市内定点医疗机构实行“即生即补”,即在出院窗口办理出院,立即(当日)到医院农合办办理补偿(特殊情况不超过五天);在地市级以上医院,出院后十天内必须到市合医局办理补偿手续(特殊情况不超过二十天)。逾期未办理者,不再办理补偿(意外伤害除外)。

7、在住院期间,总医疗局的工作人员定期到指定的有关医院检查患者的住院情况。如果病人在探视期间没有发现,医疗费用将自费而不予赔偿。

海口调整农村合作医疗报销内容 报销项目将增多

据参与海口纠风热线直播节目的海口市卫生局局长吕传柱透露,目前海口正进行有关调研,拟对农村合作医疗的报销内容进行调整,CT检查等大型项目有望被纳入报销范围,给农民更多实惠。
报销项目可望增多
一位来自村镇卫生室的医务工作人员打进电话咨询,为何海口4个区农村合作医疗报销项目不同?农保中规定检查费200元以上的项目不报销,但现在海口各大医院的CD检查费已降至200元以下,依然没有纳入农保报销项目,这是怎么回事,政府方面将怎么解决?
吕传柱解释,关于农村合作医疗,海口市里有个指导意见。在这个意见指导下,4个区在报销的内容、比例和医院的选择等方面,的确存在一些差别,这跟各区的统筹和财政量入而出有关,是可以理解的。
关于CT报销问题,当时制定有关政策时,CT等项目检查费未降价。现在CT检查等一些大型检查项目降价还不到半年时间,卫生部门也在考虑把这些项目纳入报销范围,并争取在今年内作出有关调整。据悉,有关调整的调研已经开始。
“城中村”农民也可参合
海口市美兰区一位女士打进电话反映,她妈妈是白坡里村的居民,现年50多岁了,是农业户口,希望能够参与农村合作医疗,但半年多了有关方面都没有明确答复。不知道海口城中村的农业人口是否可以办理农村合作医疗保险,应如何办理?
就此,吕传柱明确答复,根据有关政策,具备农业户口的居民,只需到所属的村居委会申请就可以了,18日他将帮助落实此事。同时他表示,欢迎广大农民参与农村合作医疗。
省会中独海口无公立口腔医院
18日早上7点半,椰城纠风热线节目一开播,海口市政协常委、市人民医院口腔中心主任徐普博士就第一个打进热线电话。他询问,目前在全国的省会城市中唯独海口没有公立口腔医院,不知政府方面是否有建立专门口腔医院的规划?
据吕传柱介绍,今年两会期间,海口曾有政协委员提出海口应设立公立口腔医院的提案,目前海口市卫生局正在组织调研,为政府下一步决策提供有关依据。目前,从市、区医院到社区卫生服务站和农村卫生室,都有口腔专业医疗服务和设施,但由于经费有限,尚不能把所有问题一下子解决,包括建立专业口腔医院。
吕传柱表示,该局正在进行调研,预计2个月内能够得出有关结论,拿出建设口腔医院的时间表。

海口农村合作医疗报销政策预计年内调整

据18日参与海口纠风热线直播节目的海口市卫生局局长吕传柱透露,目前海口正进行有关调研,拟对农村合作医疗的报销内容进行调整,CT检查等大型项目有望被纳入报销范围,给农民更多实惠。 报销项目可望增多
一位来自村镇卫生室的医务工作人员打进电话咨询,为何海口4个区农村合作医疗报销项目不同?农保中规定检查费200元以上的项目不报销,但现在海口各大医院的CD检查费已降至200元以下,依然没有纳入农保报销项目,这是怎么回事,政府方面将怎么解决?
吕传柱解释,关于农村合作医疗,海口市里有个指导意见。在这个意见指导下,4个区在报销的内容、比例和医院的选择等方面,的确存在一些差别,这跟各区的统筹和财政量入而出有关,是可以理解的。 关于CT报销问题,当时制定有关政策时,CT等项目检查费未降价。现在CT检查等一些大型检查项目降价还不到半年时间,卫生部门也在考虑把这些项目纳入报销范围,并争取在今年内作出有关调整。据悉,有关调整的调研已经开始。 “城中村”农民也可参合
海口市美兰区一位女士打进电话反映,她妈妈是白坡里村的居民,现年50多岁了,是农业户口,希望能够参与农村合作医疗,但半年多了有关方面都没有明确答复。不知道海口城中村的农业人口是否可以办理农村合作医疗保险,应如何办理?
就此,吕传柱明确答复,根据有关政策,具备农业户口的居民,只需到所属的村居委会申请就可以了,今天他将帮助落实此事。同时他表示,欢迎广大农民参与农村合作医疗。 省会中独海口无公立口腔医院
18日早上7点半,椰城纠风热线节目一开播,海口市政协常委、市人民医院口腔中心主任徐普博士就第一个打进热线电话。他询问,目前在全国的省会城市中唯独海口没有公立口腔医院,不知政府方面是否有建立专门口腔医院的规划?
据吕传柱介绍,两会期间,海口曾有政协委员提出海口应设立公立口腔医院的提案,目前海口市卫生局正在组织调研,为政府下一步决策提供有关依据。目前,从市、区医院到社区卫生服务站和农村卫生室,都有口腔专业医疗服务和设施,但由于经费有限,尚不能把所有问题一下子解决,包括建立专业口腔医院。 吕传柱表示,该局正在进行调研,预计2个月内能够得出有关结论,拿出建设口腔医院的时间表。

原州区新型农村合作医疗报销比例再次提高

原州区在2007年,根据自治区有关文件精神,对新农合补偿方案进行调整,提高了报销比例的基础上,又通过对两年来基金运行情况分析,为更好的方便参合农民就医取药,发挥区、乡、村三级医疗机构服务网络的作用,充分利用新型农村合作医疗基金,最大限度地让参合农民群众受益,经请示自治区新型农村合作医疗厅际联席会议办公室同意,再次对新农合门诊费用核销、住院费用报销起付线和报销比例进行了调整:一是2008年参合农民门诊账户核销,采用“门诊费用核销券”方式进行,由参合农民凭、基金专用收据和“门诊费用核销券”在本乡镇卫生院或本村卫生室自由消费;二是将原州区境内的18个乡镇卫生院均确定为定点住院医疗机构,229个行政村的245个村卫生室确定为定点门诊;三是降低住院费用报销起付线。
定点乡镇卫生院报销起付线由150元降到100元;区级定点医院报销起付线由260元降到200元;四是提高住院费用报销比例。
将定点乡镇卫生院报销比例由55%提高为65%;区级定点医院报销比例由50%提高为60%;非定点医院报销比例由15%提高为20%。
据统计,经过2年的实施,新型农村合作医疗这一惠民政策越来越深入民心,截至2007年12月底,原州区有21566名住院患者得到合作医疗补偿金993.5万元,人均得到合作医疗补偿461元,有18万余人得到合作医疗家庭门诊补偿375.4万元,农民群众自觉自愿参合的积极性逐年提高。今年全区合作医疗基金收缴和登记发证工作在比往年用时少20天的情况下,就组织参合农民370026人,参合率达94.98%。

徐州农民新型农村合作医疗报销最高8万元

南京3月25日消息徐州调整新型农村合作医疗筹资和补偿标准,今年参加新型农村合作医疗的农民只需缴纳20元,就能够享受最高8万元的年度医疗补偿,这个标准比2007年翻了一倍。
2007年,徐州市新农合筹资标准为每人50元,其中个人缴10元,最近调整的筹资标准提高到100元,个人缴纳20元,其余部分全部由各级财政拨付。此次调整最大的亮点就是住院补偿比例有了大幅提升,其中参合人员在当地镇卫生院、社区卫生服务中心住院的,起付线标准为200元,超过起付线以上的部分按55%补偿;参合人员在当地县级定点医院住院的,起付线标准为300元,起付线以上的按45%补偿。据测算,2007年徐州市新农合平均的报销比例不足29%,今年将远远超过35%。
徐州市卫生局农村卫生处王问海介绍说,总的报销比例大幅上升,总的住院报销比例最低达到35%以上,远远超过这个数字,另外补偿上线由过去的4万元今年提高到8万元,很好地解决了当地群众因病致贫、因病返贫的问题。
另外,根据新规定,参合人员如果在一年之内多次住院,只在第一次住院时支付起付线费用,年度以内不再收取。参合人员如果在外出务工地镇以上医院住院治疗产生的费用,可补偿部分将按45%比例补偿,并且不设起付线。

山东省章丘市下半年将全面提高新型农村合作医疗报销比例

山东省章丘市下半年全面提高新型农村合作医疗报销比例,报销封顶线由7.5万元上调为8万元。
据济南日报9月4日报道,山东省章丘市共有80.1万农民参加新型农村合作医疗,参合农民覆盖率达99%。9月4日获悉,从2008年下半年起,章丘市将全面提高新农合报销比例,报销封顶线由7.5万元上调为8万元,参合农民可享受到更多的实惠。
为更好的解决农民看病问题,2008年以来,山东省各级财政加大对参合农民补助的力度,省、济南市及章丘市财政补助达到每人每年60元,农民个人筹资10元,筹资水平达70元。下半年,章丘市再次调整新农合报销比例,新调整的报销办法规定,在乡镇卫生院就诊1000元以下实行福利报销。乡镇卫生院报销资金按参合农民每人每年30元包干使用,对本乡镇辖区内参合的残疾人每人每年多补助10元,最高报销金额700元封顶。参合农民医药费用1001元以上部分享受大病报销。如同一年度在乡镇就诊累计有效医药费达到1000元且已享受福利报销的,医药费用自1元起报销,累计有效医药费8万元封顶,大病报销额分段累加,报销额最高可报3.5万元。从7月1日起,章丘市又增加了肾透析单病种报销政策,不设起付线,按有效医药费的35%报销。

《甘肃省新型农村合作医疗报销药品目录(2011版)》月底施行

月底施行新农合可报销药品达161O种
为规范医疗卫生机构用药诊疗行为,保证农民基本医疗用药需求,7月15日,省卫生厅正式印发了组织专家遴选制定的。将于7月30日在甘肃省新型农村合作医疗省级平台中更新,自7月30日起施行。
所载药品,主要来源于“国家基本药物目录”、“甘肃省增补国家基本药物目录”、“甘肃省新型农村合作医疗药品目录”和“甘肃省院内制剂使用推荐目录”,“急救增补药品”,在此基础上又从“甘肃省基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录”中遴选了部分药品,共计1610种。
按使用范围共分三部分。第一部分为二级及以上医疗卫生机构,第二部分为一级医疗卫生机构,第三部分为村卫生室。其中,二级及以上医疗卫生机构报销药品1610种,一级医
疗卫生机构报销药品809种,村卫生室报销药品483种。二级及以上医疗卫生机构报销药品目录中包括一级及以下医疗卫生机构规定使用的药品。
自2011年7月30日起施行,2008年同时废止。省卫生厅要求各统筹地区新农合经办机构、各新农合定点医疗卫生机构于7月30日前将门诊及住院病人的报销程序全部结算清楚,7月30日后在院病人的诊疗按新的进行结算。
省卫生厅印发
新增六类新农合基金可支付项目
为加强新农合医疗统筹基金的支出管理,逐步建立与筹资水平相适应的医疗救治制度,规范定点医疗机构诊疗工作,7月15日,甘肃省卫生厅印发了,新增六类新农合基金可支付项目。
据悉,新增的六类支付项
目分别为:120救护车费和急诊急救费用;输血或血液制品费用;各级医疗卫生机构使用地产中药材和中医药适宜技术,为参合农民诊治疾病所产生的费用;设有财政专项经费支持的“农村孕产妇住院分娩”、“艾滋病防治”、“结核病防治”、“血吸虫病防治”、“慢性病防治”等公共卫生项目,救治经费必须首先按照财政专项经费补助政策或经费使用有关规定执行,剩余部分的医药费用再按照新农合规定补偿;有关防止新生儿出生缺陷的检查项目;农村重大疾病的医疗保障,包括儿童白血病、先天性心脏病、妇女宫颈癌、乳腺癌、重性精神病、耐多药肺结核、终末期肾病、先天性耳聋。

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发布:2021-02-04
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