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医保报销范围

农村医疗保险报销范围,农村医保怎么报销?

  我们所说的农村医疗保险是指农村合作医疗,农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。那么农村医疗保险报销范围是怎么样的呢?小编对于农村医疗保险的报销范围做如下介绍:

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内,限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

沈阳医保卡报销范围,沈阳医保卡怎么用?

在沈阳,许多持有医疗保险卡的人对医疗保险卡的偿付范围并不十分清楚。医疗保险与非医疗保险的区别与医院不同。本文小编为在沈阳的参保人讲述该如何正确使用医保卡

医疗保险卡的报销范围是什么?医疗保险与非医疗保险的区别与医院不同。一般甲类药物可以享受完整的报告。C组需要所有自筹费用,B类报告80%,比例为20%。单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于GWY或单位另有报销政策除外)。

在沈阳你如何使用医疗保险卡?1,不是在支付后支付现金,而是在医疗保险+定点医院住院,医疗保险卡,让统一的医疗保险结算系统读取保险数据,处理医院号码,在出院结算时,医疗保险制度将不收取部分“偿还”部分付款。2.在医保定点零售药店,也可以凭医保卡购买,其实卡里是你自己的钱。医保卡一般只能在定点医院跟定点药店使用,用于医疗、购药。

沈阳医疗保险卡在其他地方要注意:1、参保人员出差、就诊亲属在医疗费用方面,只有报销医疗保险规定的外来紧急费用,非紧急原因住院,一切费用不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用

云南医保卡报销范围,医保卡承保范围

为了提高医疗保险待遇水平,减轻就医负担,云南省结合医疗保险基金的运作,对医保卡门诊报销进行了相应调整。云南的医疗保险卡和门诊报销有哪些?本文将在2016介绍云南的医疗保险卡和门诊报销。

医疗保险卡的报销:云南医疗保险卡的主要报销范围包括药品、消毒产品、保健品、医疗器械等1种。所有“中药准名”药品(含药品外保药品清单)、所有单位或复方中药饮片和药材;2、“卫消进字号”、“卫消准字号”、”“卫消字”、“卫消证字号”消毒用品;3、“国食健字号”、“卫食健字号”保健品;4、“食药监械(进)字号”、“食药监械(准)字号”、“食药监械(许)字号”医疗器械;5、不予报销的相关诊疗项目:如一般诊查费、挂号费、疫苗注射、远程可视医疗服务项目、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束(CT)、眼科准分子激光治疗仪大型医疗设备进行的检查、治疗项目。近视眼矫形术、洁牙、具有治疗或预防作用的眼镜、义齿、义眼、义肢。6、医保卡可以支付本文及直系亲属那么医疗费用a、城镇职工大病补充医疗保险费个人缴费;b、灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险和大病补充医疗保险费缴费;c、购买商业补充医疗保险费;d、直系亲属在定点医疗机构住院发生的应由个人负担的医疗费用;e、直系亲属在定点医疗机构发生的预防接种费。其中,1-4项属于医保支付范围的物品参保人员可使用医保卡在定点零售药店或医院购买。第5项主要用于定点医疗机构。

苏州医保卡报销范围,医保卡怎么用?

在苏州医保卡的报销范围是什么?在苏州参保了基本医疗保险的参保人使用医保卡可享受在基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准范围内的医疗待遇及规定的其它医疗待遇。

苏州医保卡的报销范围:

使用医保卡其基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付;个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。

医疗保险参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查或治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。大型医疗设备检查项目和治疗项目由市社会保险机构确定。

苏州医保卡怎么使用?

1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

医保的报销范围,哪些疾病治疗医保报销呢

在当下,由于食物的不健康我们所面临的风险是非常大爷是比较多的,除此之外还有环境的污染等等这些原因造成各种的疾病的几率也大幅攀升。甲状腺癌就是其中的一种,我们都知道患了甲状腺癌需要用碘131治疗,那么对于办理了基本医疗保险医保卡的群体来说,用碘131治疗甲状腺癌医保能否报销,成了大家所关心的话题。今天就给您解答碘131治疗医保报销的问题。

碘131治疗甲状腺能否使用医保报销?我们一起来看看这个问题的答案是什么吧,答:患了甲状腺疾病,需要做碘131治疗,基本医保可以报销,需要到当地的医保定点机构就诊。

什么是甲状腺?相信大家对于这一问题并不是很了解,并且大家对于这一问题也很关注,甲状腺是一种蝴蝶形的腺体,由两个翅膀(左右腺叶)和中间部分(峡部)连接,似“H”形,位于颈前,重约20~30克,可随吞咽上下移动。甲状腺的主要功能是产生甲状腺激素。

131碘是什么药物?

131碘(131I)为一种放射性药物,是碘的同位素,与碘具有相同的化学性质,但与普通的碘不同,它能发射出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线,从而发挥诊断和治疗的作用。

131碘治疗需要住院吗?

碘不仅释放β射线,也发射γ射线。γ射线具有较强的穿透能力,对病人自己、同病区的病员以及周围医护人员和其他正常人群都可能造成辐射危害。因此在进行大剂量131碘治疗时需要采取屏蔽隔离。另外,在病人在接受131碘治疗的早期有大量的放射性排泄物,这些排泄物需要专门的污水处理系统,否则会严重污染环境。所以整个131碘治疗的早期阶段需要在辐射隔离的条件下进行。此外,病人在接受大剂量131碘治疗时可能会出现各种并发症,住院治疗可早发现,早处理,减少意外发生。

131碘治疗后需要注意事项:

1、应以优质蛋白为主,如鸡蛋,牛奶,肉类,豆制品等。

2、根据病人的需要,各营养素要相对应的适量,齐全,除充足优质的蛋白质摄入外,一般应以低脂肪,适量碳水化合物为主。注意补充维生素,无机盐,纤维素等,这些可从新鲜蔬菜和水果中获得。

3、在食物的选择,制作,烹调上我们一定要特别的进行注意,我们需要做到的就是应创造食物良好的感观性状,在色,香,味,形上下功夫,尽可能的适合和满足病人的口味爱好和习惯。

深圳医保卡报销范围,医保卡怎么用?

在深圳医保卡报销范围是什么、如何使用医保卡?医保卡对于在职职工来说,并不陌生,单位为其缴纳了社保后,就会有一张医保卡。关于医保卡的使用及报销范围,有些人还不是很清楚,本文为在深圳的参保人解答深圳医保卡报销范围、怎么用?

深圳医保卡报销范围

参加基本医疗保险一档的在职人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;参加综合医疗保险的退休人员,其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%,本办法另有规定的除外。

基本医疗保险一档参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用,由个人帐户支付;个人帐户不足支付的,其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付70%,个人自付30%。

基本医疗保险一档参保人门诊时,因病情需要并经市社会保险机构或者其授权的医疗机构核准后,在门诊做大型医疗设备检查或治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%。大型医疗设备检查项目和治疗项目由市社会保险机构确定。

参保人因病情需要,经市社会保险机构核准,在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时,使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装或置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;无国产普及型可比价格,按进口普及型价格支付50%。特殊医用材料、人工器官的范围由市社会保险机构确定。

参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%。器官移植范围由市社会保险机构确定。

深圳医保卡怎么用

1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付

2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付。

湖南省湘乡市农村合作医疗报销规范,医保报销范围

湘乡市农村合作医疗的居民如果到门诊或住院医疗机构,在一定程度上可以得到补偿。具体的报销标准为:湘乡新农合参加者在乡卫生院支付100元起跑线,基本医疗费用全部报销,即在乡卫生院住院的农民支付100元,基本医疗费用补偿率为100%。根据原相关政策,对农民的住院和不负责任的意外伤害住院。

< P>应提交合作医疗证、身份证、户口本进行检查和登记,并检查出院时的医疗费用。乡镇卫生院应严格执行资金总量控制制度,严格控制住院率、平均费用、平均日费用、平均住院日等不合理增长,防止过度医疗。农民在乡镇卫生院启动支付线外基本医疗费用总额报销范围内的参与:

< P>(1)国家、省、湘潭公布的基本医疗目录和基本医疗范围;

< P>(二)一般检查费、治疗费、手术费、普通床费、护理费,但

<P>,但以下几种情况未列入费用的全部报销:

< P>(1)未住院指征、门诊、意向费。住院期间的延误;

< P>(二)与住院期间无关的医疗费用、超范围检查费和医疗费用;

< P>(三)急救和空调费;

(四)住院期间。生活费、疗养费、营养素和药品费用;

< P>(5)国家、省、湘潭、直辖市有关文件不予补偿的其他费用。

高井村民率先享医药二次报销,医保报销范围

据报道,高靖村实施的医疗费二次报销政策涉及面广,符合条件的村民(居民)占辖区户籍人口的80%以上。两次报销的医疗费用分为起跑线的医疗费用、医疗保险卡在结算后的剩余费用或报销后剩下的两大部分费用。报销比例按照村里人所持不同类型的医疗保险,报销30%至65%。

66岁的刘贵沁阿姨患有糖尿病、贫血等慢性疾病。今年年初,她因老年心脏瓣膜病住院。在第一季度,她花了18190.77元的门诊医疗费,这无疑是刘姑姑的负担。刘大妈参加了新型农村合作医疗制度。按照新型农村合作医疗制度的报销标准,门诊费用最高报销3000元。但是村里的两项补偿政策减轻了刘姨妈的负担。

高村委员会的工作人员计算了刘阿姨的还款额。新农合报销3000元后,从报销率中减去122.5元,刘姑妈剩余医疗费为15068.27元。起跑线的医疗费和余下的新农合补偿费报销了65%,村委会又报销了9794.37元,最后她只付了5273.9元。党的党总书记庄前春村说,去年的村民会讨论了两次报销计划,每年要收1000万元。每个季度都会给村民报销一次。

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发布:2018-11-30
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