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医保报销比例

农村医疗保险报销比例,农村医保报销多少?

随着社会的发展,农民开始致富,国家对农民实行了一系列的优惠政策。其中,新型农村合作医疗制度的实施使农民难以看病。使农民这个弱势群体也享受的新农合医保待遇。那么农民参加医疗保险报销比例是多少呢?以及新农合的报销时间是什么时候呢?

村诊所和村中心诊所:报销60%。乡镇卫生院:报销40%。二级医院:报销30%。三级医院:报销20%。由此可见,国家鼓励人们到村卫生院就医,报销比例最高,村卫生院的医疗条件不断改善。目的是为农民提供更经济、可靠的医疗服务。其中,每次各项检查费及手术费限额和处方药限额随着就诊医院等级不同而各有不同。

住报销比例随着医院水平的下降而降低。乡镇卫生院报销60%个,报销两个医院40%个;报销医院三个,报销30%个。另外,60岁以上的老人在保健中心住院,治疗和护理费用每天10元,限额200元。

大病报销的起付线为5000元。随着医疗费用的增长报销比例旅游上升。5000到1万元补偿65%,1万到1万8千元补偿70%。

参加合作医疗的农民必须在县级以上地方公立医疗机构,并在医院内5天内与县合作医疗机构取得联系。家庭应当由家庭组成转诊程序,并在出院后10天内向县级行政机关提交规定的有效文件,否则不予补助。参合农民在县内定点医疗机构就诊,不需办理转诊手续,转诊到县外定点医疗机构就诊者,须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批,经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助,否则不予补助。

江门医保报销比例,一年后有望超六成

记者:根据计划,明年城乡医疗保险覆盖率将达到98%。到目前为止,进展如何?于:暂时来说,完成任务没有问题。然而,非本地居民的大学生有更大的参与保险的压力。截至10月31日,五邑大学仅完成了68.48%所,江门职业技术学院仅完成了43.92%所,两所学校和近10000人没有参加保险。这主要是大学生对毕业之后异地参保感觉比较麻烦,积极性不高。

记者:我们注意到,虽然在三个区和四个城市的城乡居民的支付标准是40元,但总体标准并不一致,其中台山、开平和恩平(市级人均按150元整),三个区和鹤山为协。纵坐标200元,比其他地方少50元。为什么出现这种情况,他们的报销标准会不会不一致?

俞:只要个人支付40元,这三个区的四个区的报销标准是一样的。三区仅150元,主要是因为江门被划分为珠三角城市、省级统筹区和珠江三角洲其他地,但台凯恩属于“困难城市”,参照非珠江三角洲地区的标准转移支付。阳江等三角洲城市等地。因此,这一部分的财务规划会有所不同。

明年

定点医院均可即时结算

南都记者:从目前来看,有的医疗机构已经实现了实时结算,但有的地方还没有实时结算系统,这是否会影响一体化的效果?

俞:整合的最终目的是实现便捷的医疗、快捷的结算和报销。根据新政的内容,明年1月1日新政实施后的第二天,无论江门指定的医院,公众都能立即达成和解。目前,我们正在建设一个综合性的城市结算网络。但难点在于基层医院经营状况不好。目前我们已经联合了卫生系统的部门协作,计划在12月中旬将结算网络覆盖到乡镇卫生院。另外,社区门诊医院,也将在今后逐步实现结算网络覆盖。

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居民医疗保险报销比例高,医保报销比例提高

城镇居民医疗保险,在过去5年里实现了从无到有、全面覆盖,目前全市已有70余万居民参保,这未计算同样享受此项待遇的大学生群体。据市人力资源和社会保障局副局长耿成亮介绍,青岛市自2007年7月在全国率先建立实施了城镇居民基本医疗保险制度以来,全市参保居民已达70.9万人,把学龄前儿童、学生、大学生、老年居民、重度残疾人、非从业人员全部纳入医疗保障范围,实现了城镇基本医疗保险在制度上的全面覆盖。在报销方面,少年儿童和大学生参保后,住院统筹范围内报销80%-90%,大学生普通门诊的定点范围内费用报销60%。老年居民、重度残疾人员和非从业人员的住院费用,统筹范围内的可报销65%-85%。在社区定点的普通门诊范围内、费用在1200元以内的部分,可报销50%,其中基本药物的报销比例再提高10个百分点。从去年上半年开始,参保人的总医疗费用,在一个医疗年度的最高支付限额,已由12万元提高到15万元。居民医保实现了参保人数持续增长,在个人缴费数不变的情况下,实现了参保待遇的稳步提高,有效缓解了夹心层居民所面临的看病难、看病贵的实际困难。

据悉,青岛市居民医保实行个人缴费和财政补助相结合,其中:财政年人均补助200元,少年儿童和大学生每个保险年度缴费40元;重度残疾人每个保险年度缴费150元;老年居民每个保险年度缴费300元;城镇非从业人员:每个保险年度720元。记者还从市人社局了解到,今年将进一步提高城镇居民医保财政补助标准,政府补助提高到240元,此举将进一步提高参保人的医保报销水平。按有关规定,凡在出生3个月内及时参保缴费的新生儿,自出生之日起享受医保报销待遇;出生3个月后至一年内参保缴费的,自缴费次月起享受待遇;符合参保条件的居民,必须在集中缴费期内参保缴费,过期后不再收缴,只能等下年度集中缴费期缴费,且需补缴历年欠费,并自缴费次月起享受待遇。

缴费1500元报销近两万

老人的健康牵动着儿女的心,让操劳半生的父母有一个健康幸福的晚年,是做儿女们的共同心愿。然而,当人老体衰之时,谁也避不过疾病缠身的困苦,可高昂的医疗费支出往往成为一个家庭的沉重负担,甚至因病致贫。家住四方区人民路的83岁老人李玉美,原本没病没灾,自己没想到会突然病倒,高昂的住院费用给儿女们添了不少经济负担,所幸她已于2007年参加了城镇居民医疗保险,在随后几年里,她已经报销近两万元医药费。

我妈身体特别好,她因没有工作,所以没有医疗保障,当青岛施行城镇居民医疗保险的时候,妈妈当年就花了300元投保了,可惜随后中断投保两年,不料她在2009年时突发脑血栓,由于断保无法报销,只能自掏腰包。昨天上午,记者在海慈医院心胸外科见到李玉美的大女儿戴洪秀,她说母亲中断投保造成的后果是,在2009年春天住院花了6000多元,一分钱也不能报销,之后她不但补缴了欠费,而且还坚持年年给母亲投保。

受脑血栓影响,李玉美老人再也没有以前健壮了,后来还摔断了腿,去年又因食道大出血住院,今年春节后她患肺积水再次住院治疗。每次住院都花了不少钱,幸亏有保险,否则自己掏腰包,担子实在太重了!戴洪秀说,她的母亲年轻时当过家属工,没有和工人一样的职工医保,幸亏在晚年投了医保,自从参保以来,已累计报销了近两万元医药费,是花费总额的一半多。给李玉美治疗的海慈医院一位医生说,这位老人这次因肺积水住院,虽然才住了3天,但花费已经超过了5000元,由于有医保,她个人只需要承担一少半医疗费用。市民参保后千万别中断,虽然谁也不想生病,但是万一有病就晚了,再说一年才300元,少买件衣服就省出来了。59岁的戴洪秀常用她母亲的例子提醒亲友不要轻易断保。

退休人员,医保报销比例

问:想知道吉林市职工医疗保险报销比例,我是企业退休的。

答:您好!感谢您对人力资源和社会保障工作的关注。城镇职工基本医疗保险

(1)个人帐户划入办法

个人帐户资金以本人上年度工资收入和退休费用为基数,按以下3个年龄段规定的不同比例划入:45周岁(含45周岁)以下,按2.3%(含个人缴费)划入;45周岁以上、未达到法定退休年龄的人员按2.5%(含个人缴费)划入;达到法定退休年龄的退休人员,按3.4%划入。

(2)统筹基金支付办法

住院起付线标准:三级(含)以上医院700元、二级(含二级专科)医院600元、一级(含)以下医院500元。参保人在一个参保年度内多次住院治疗的,三级医院第二次住院起付线500元,第三次400元,以后为300元;二级医院第二次住院起付线400元,第三次300元,以后为200元;一级医院第二次住院起付线300元,第三次200元,以后为100元。

最高支付限额:统筹基金年度最高支付限额为5万元(包括住院和门诊慢性疾病、特殊疾病、重大疾病费用)。

住院统筹基金支付比例:在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%,退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

城镇职工基本医疗保险门诊治疗规定的慢性疾病、特殊疾病和重大疾病,年度内起付线标准为700元。门诊规定的慢性疾病、特殊疾病根据病种确定不同的门诊最高支付限额,重大疾病年度内门诊最高支付限额为5万元。在起付线以上,最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的,甲类药品及普通诊疗费用统筹基金支付80%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

大学生医保报销比例是多少?大学生医保报销比例怎么算?

  很多人说现在没有医保是活不了的,去不起医院,随随便便打一针就是好几十甚至好几百。医保是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度,它是疾病保险的核心。要想全民都能享受医疗保障,必须解决底层人民的看病问题。此外,大学生也被纳入城镇居民医疗保险,这样保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。那么,关于学生医保的报销比例是多少呢?

  大学生医保怎样报销?

  参加医疗保险首先是在校医院,在校医院的挂号和买药都可以直接按照公费医疗或是医疗保险的报销比例来消费。如果要在其他的定点医院看病,就从学校的校医院开具转诊单,然后在医院发生的挂号、检查、消费都要拿着消费凭据到学校或者保险机构进行报销。

  大学生医保报销比例:

  参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。

  (一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

  1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

  2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

  3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

  4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

  (二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

  1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

  2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

  3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

  以上就是关于大学生医保报销比例的具体规定,希望大家能够了解。

医保报销比例是多少 报销范围是怎样的

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

  医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。

  医疗保险的报销比例与范围:

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据疾病诊断证明,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

  5、住院医疗,医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销

扩展阅读:生育保险报销流程

异地报销能报销多少 异地医保报销比例调高

合肥市劳动保障局相关负责人说,城镇居民今年首次新参保的,须带上《户口本》和1寸彩色照片一张,去年已经参加了居民医保的只需要带上居民医保卡续费即可。但该负责人提醒,去年已经参保的一类低保人员或二级以上重症残疾人员再参保时还需提供《低保证》或《残疾人证》等相关证明材料,以便于工作人员重新核定身份。

根据规定,参保居民一旦遗失医保卡,可立即拨打挂失电话进行挂失。挂失后两个工作日内,携带个人身份证或户口本的原件及复印件(代办人须持代办人身份证及复印件)和补卡工本费18元/张,到合肥市城镇居民基本医疗保险办公室一室办理补卡手续。

20元门诊补助可滚存

目前省城有60家定点医院,参保居民可以任意选择就诊。城镇居民参保人员因病需要住院治疗时,须持本人城镇居民基本医疗保险卡(以下简称医保卡)到住院处办理登记手续,否则所发生的医疗费用按自费处理。同时,在非定点医院发生的医疗费用,医保基金也不予报销。

去年年底,合肥市居民医保扩面时规定,18周岁以下少年儿童和在校学生缴费30元,但每人一年补助门诊费用20元,这20元直接放在医保卡内,参保者可在社区医院看门诊使用。近日,合肥市劳动保障局有关人员告诉记者,这20元的补助费用不一定要当年使用完,可以累计滚存使用。

异地住院报销比例提高

参保人员在异地突发疾病,确需住院治疗的,应当在当地基本医疗保险定点医疗机构住院,须在入院后3个工作日内与合肥市医疗保险经办机构联系,办理登记备案手续。不按规定办理手续的,费用自理。

据悉,参保人员异地转院、异地急诊抢救住院,转院期间医疗费用先由个人支付。出院后一个月内,携带转院审批表(病人或家属提供)、住院费用明细清单、发票单据、出院小结、医保卡到合肥市医保经办机构结算。在医保支付范围内,600元以下的费用由个人承担,超过600元以上的部分,基金承担40%,属于一类低保、重度残疾参保人员,基金承担50%,报销比例分别比去年提高了10%和20%。

湖北襄樊市医保报销比例上调,医保比例上调

【摘要】从本月17号开始,湖北省襄樊市城镇居民医保报销比例得到了大幅度的提高,包括了提高5到10个百分比的主要报销和20个百分比的部分大病统筹报销等。

从17日起,襄樊市城镇居民医疗保险报销比例大幅提高,住院报销比例提高5个至10个百分点,部分大病统筹报销比例提高20个百分点。

根据规定,参保的城镇居民在定点医院住院,属医保政策范围内的医疗费用报销比例,三级医院由50%调至55%,二级医院由60%调至65%,惠民医院、乡镇医院、社区卫生服务中心和一级医疗机构由75%调至85%。

慢性肾功能衰竭、器官移植术后排斥治疗两种规定病种,因治疗费用过高,大部分城镇居民难以承受,此次调整将其报销比例由原来的60%调至80%。

据介绍,新规定还提高了参保人员异地就医的报销比例。凡符合报销规定的住院费用,统筹基金报销比例由原来的50%调至55%,这对在外务工的襄樊农民工无疑是一个好消息。

报销比例大幅提高的同时,该市对城中村居民的医保缴费标准也作了相应调整,由原来每人每年20元调至30元。

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发布:2018-11-30
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