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医保报销

农村医疗保险报销范围,农村医保怎么报销?

  我们所说的农村医疗保险是指农村合作医疗,农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。那么农村医疗保险报销范围是怎么样的呢?小编对于农村医疗保险的报销范围做如下介绍:

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  (2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

  5、报销范围内,限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

南京居民医保报销,将提高至70%

居民的住院报销比例将提高,在校大学生将全面进医保记者昨日从相关部门了解到,今年起南京市将启动为期三年的医疗卫生体制五项重点改革,这一改革突出便民惠民的政策导向,将给广大市民带来一系列利好。

报销比例力争达70%

今年,南京市将提高统筹基金的报销比例,城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用的基金支付比例力争达到70%左右。据了解,目前南京市城镇居民医保的报销比例水平为61%。这一变动意味着参保市民今后看病又可以少掏一些钱了。

此外,医保报销额度也将继续上浮,并与不断增长的年人均收入水平相挂钩。城镇居民医保最高支付限额提高到居民年人均支配收入的8倍以上;新农合最高支付限额提高到当地农民年人均纯收入的10倍以上;职工医保不设最高支付限额。

门诊小病进基金支付范围

据介绍,今年南京市将提高基本医疗保障筹资水平,各级人民政府对新农合和城镇居民医保补助标准提高到每人每年不低于200元,并适当提高个人缴费标准。

门诊统筹实施范围将扩大,南京市将全面推进城镇居民医保、新农合门诊统筹,将参保人员门诊小病医疗费用和符合规定的孕妇产前检查费用纳入基金支付范围,按规定将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费纳入支付范围。

大学生和民工全部进医保

据介绍,南京市今年将继续巩固扩大基本医疗保障覆盖面,全面提升基本医疗保障能力和水平。实现职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险参保率稳定在95%以上,新型农村合作医疗参合率稳定在100%。

今年,南京市将全面解决领取失业金期间的失业人员参加职工医保问题,还将会把在校大学生全部纳入城镇居民医保。同时,预计今年将有10万名建筑工和农民加入城镇医保

贫困人群可获二次补偿

根据规定,南京实施按年度分别对职工医保、居民医保住院医疗费用负担较重的参保人员给予适当补助;医保报销后仍无力承担医疗费用的大重病患者、低保户和残疾人员可获得二次补偿金。

根据今年南京医改的工作计划,把符合条件的对象全部纳入救助范围,力争实现全覆盖。南京市将制定与医疗保险相衔接的医疗救助方案,加大门诊救助力度,逐步取消医疗救助起付线,政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。

艾滋病人有望获医保救助

南京市今年将推进提高重大疾病医疗保障水平的试点,在所有新农合统筹地区,将提高对符合条件的农村白血病和先天性心脏病患儿的就诊费用报销比例,结合农村医疗救助,使其在限定费用内最高可以获得90%的补偿。

另据了解,今年还将扩大试点病种的范围,研究制定从医保、救助等方面对艾滋病病人机会性感染治疗给予必要的支持的政策措施。

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三级医院

全面推广预约诊疗

针对市民反映的看病难看病贵的问题,今年南京市将对症下药采取措施。记者昨日从相关职能部门了解到,根据计划,南京市今年将完善预约诊疗制度,并加快在所有三级医院推广,优化门诊诊疗流程,合并挂号、收费、取药等服务窗口,简化就医手续,缩短群众等候时间。

在规范医疗收费方面,今年南京市将制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施,规范公立医院临床检查、诊断、治疗和使用药物和植(介)入类医疗器械行为,鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。同时,加强公立医院财务管理和成本核算,控制医疗费用过快上涨。根据价格总水平调控要求,合理调整医疗技术服务价格,继续开展按病种等收费方式改革试点。今年还将推行电子病历,以加强对于医疗、用药行为全过程的监管。

记者了解到,今年南京将积极构建公立医院和基层医疗卫生机构的分工协调机制,三级医院对口支援县级医院的长期合作帮扶制度将进一步深化。

广州医保卡看病报销比例,医保卡看病怎么报销?

广州医保报销比例不是统一不变的,而是根据参保人的不同而不同。主要有3类城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例。

1、参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准是不同等级医院起付标准不同等级医院起付标准这里的起付点指医保范围内的费用部分,起付点以下的金额,由个人负担,超过部分才会按报销比例报销。住院医疗费用双方分担比例一览表

2、参加外来工医保享受待遇标准符合规定条件,参保单位成功办理了登记并缴费,从缴费的次月起,参保人如患病需要就医,即可享受门诊统筹、门诊慢性病、门诊特定项目以及住院等统筹支付待遇,实际的报销金额=(住院总费用-自付费用-起付线)报销比例。住院医疗总费用计算

3、参加广州城镇居民医保享受待遇标准城镇医疗保险待遇标准如果医保项目11000元,自费项目800元,那么在一级医院治疗的话,费用计算算法如下报销部分(11000-500)x90%=9450元;个人负担部分(11000-9450)+800=2350元。在二级医院治疗的话,费用计算算法如下报销部分(11000-1000)x85%=8500元;个人负担部分(11000-8500)+800=3300元。在三级医院治疗的话,费用计算算法如下报销部分(11000-2000)x80%=7200元,个人负担部分(11000-7200)+800=4600元。

沈阳医保卡报销范围,沈阳医保卡怎么用?

在沈阳,许多持有医疗保险卡的人对医疗保险卡的偿付范围并不十分清楚。医疗保险与非医疗保险的区别与医院不同。本文小编为在沈阳的参保人讲述该如何正确使用医保卡

医疗保险卡的报销范围是什么?医疗保险与非医疗保险的区别与医院不同。一般甲类药物可以享受完整的报告。C组需要所有自筹费用,B类报告80%,比例为20%。单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于GWY或单位另有报销政策除外)。

在沈阳你如何使用医疗保险卡?1,不是在支付后支付现金,而是在医疗保险+定点医院住院,医疗保险卡,让统一的医疗保险结算系统读取保险数据,处理医院号码,在出院结算时,医疗保险制度将不收取部分“偿还”部分付款。2.在医保定点零售药店,也可以凭医保卡购买,其实卡里是你自己的钱。医保卡一般只能在定点医院跟定点药店使用,用于医疗、购药。

沈阳医疗保险卡在其他地方要注意:1、参保人员出差、就诊亲属在医疗费用方面,只有报销医疗保险规定的外来紧急费用,非紧急原因住院,一切费用不予报销。2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用

大额医疗保险如何报销?如何报销大额医保?

购买大型医疗保险的最终目的是提高医疗质量,减轻经济压力,报销医疗费用。事实上,医疗保险与我们的生活息息相关,缺乏对医保知识的了解,不利于我们的权益保护。参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后,由单位或医院填报《大额医疗统筹费申报表》,向市医疗保险局申报。在就医的,除个人自付部分外,大额医疗费由医院与市医疗保险局结算;转外就医的,由单位凭《转外就医申报表》、住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。大额医疗费报销比例为90%(转外就医的为80%),12个月内大额医疗保险基金最高支付限额为12.5万元(不含基本医疗保险统筹基金支付的2.5万元)。

进入大额医疗保险支付后,参保人员入院,门诊紧急抢救和门诊重症疾病和慢性病的治疗符合基本医疗保险规定,医疗费用大。保险资金和被保险人按比例增加负担。具体标准为:(一)4.5万元以上至10万元(含10万元)的部分,大额医保基金支付94%%,参保人员自付6%%;10万元以上至20万元(含20万元)的部分,大额医疗保险基金支付96%%,参保人员自付4%%;20万元以上的部分,大额医疗保险基金支付98%%,参保人员自付2%%。(二)参保人员使用属于基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目和《基本医疗保险药品目录》中乙类药品的医疗费用,应先由个人自付10%%,经批准使用血液的医疗费用,应先由个人自付30%%,余额再按规定由大额医保和参保人员按比例负担。(三)参保人员使用符合基本医疗保险规定的体内置换人工器官、体内置放材料,其中属国产的,由个人自付35%%,大额医保支付65%%;属于进口的,由个人自付50%%,大额医保支付50%%。

据介绍,在保险年度,每个投保人支付的最高医疗保险金额为30万元。被保险人支付的巨额医疗费用由被保险人支付,被保险人按照规定向指定医院支付后,由指定医院向大的医疗保险办公室报销。被保险人在转诊医院住院,因为医疗费用首先由个人支付,所以此类人员应持病历、发票以及清单,前往大额医保办报销;对于在定点医院就诊,自己垫付了大额医疗费参保人员,可以出院后持病历、发票、清单前往大额医保办报销。

农村医疗保险报销比例,农村医保报销多少?

随着社会的发展,农民开始致富,国家对农民实行了一系列的优惠政策。其中,新型农村合作医疗制度的实施使农民难以看病。使农民这个弱势群体也享受的新农合医保待遇。那么农民参加医疗保险报销比例是多少呢?以及新农合的报销时间是什么时候呢?

村诊所和村中心诊所:报销60%。乡镇卫生院:报销40%。二级医院:报销30%。三级医院:报销20%。由此可见,国家鼓励人们到村卫生院就医,报销比例最高,村卫生院的医疗条件不断改善。目的是为农民提供更经济、可靠的医疗服务。其中,每次各项检查费及手术费限额和处方药限额随着就诊医院等级不同而各有不同。

住报销比例随着医院水平的下降而降低。乡镇卫生院报销60%个,报销两个医院40%个;报销医院三个,报销30%个。另外,60岁以上的老人在保健中心住院,治疗和护理费用每天10元,限额200元。

大病报销的起付线为5000元。随着医疗费用的增长报销比例旅游上升。5000到1万元补偿65%,1万到1万8千元补偿70%。

参加合作医疗的农民必须在县级以上地方公立医疗机构,并在医院内5天内与县合作医疗机构取得联系。家庭应当由家庭组成转诊程序,并在出院后10天内向县级行政机关提交规定的有效文件,否则不予补助。参合农民在县内定点医疗机构就诊,不需办理转诊手续,转诊到县外定点医疗机构就诊者,须持县级定点医疗机构的诊断和转诊证明报县合管办审批,经批准登记并在出院10日内持有关证件到县合管办按照市级或市级以外就诊执行补助,否则不予补助。

人工耳蜗医保可以报销吗?医保可以报销人工耳蜗吗?

耳蜗植入是一种电子设备,是唯一有效的治疗聋哑患者的听力损失。但是耳蜗产品花费了很多钱,这对家庭来说是一笔巨大的开支。基础医疗保险患者是否可以报销耳蜗病人的医疗保险?据了解,2015年1月1日起,人工耳蜗将纳入浙江的医保支付范围,这也就预示着人工耳蜗医保是可以报销的。

人工耳蜗医保可以报销吗?相信对于很多的耳朵不太方便的朋友们来说都非常的想要了解这一问题,据悉,从2015年1月1日起,人工耳蜗将纳入浙江的医保支付范围,也就预示着人工耳蜗医保是可以报销的。这是患者的福音。通过公开申报、竞争谈判等规范程序,浙江诺尔康公司凭价格和服务的优势胜出。其生产的人工耳蜗纳入我省基本医保报销范围,对手术治疗费,医保将予以全额报销;人工耳蜗设备,按医保政策关于人工器官最高3万元的支付上限予以报销。

人工耳蜗技术其实并不是最近才产生的,它的历史也是比较久了,它开始于50年代,经过几十年的发展,特别是随着近年来生物医学工程等高新技术的出现,已经从实验研究进入临床应用,成为目前全聋患者恢复听觉的惟一有效的治疗方法。据统计,全球现在约有5万多耳聋患者使用了人工耳蜗。

江门医保报销比例,一年后有望超六成

记者:根据计划,明年城乡医疗保险覆盖率将达到98%。到目前为止,进展如何?于:暂时来说,完成任务没有问题。然而,非本地居民的大学生有更大的参与保险的压力。截至10月31日,五邑大学仅完成了68.48%所,江门职业技术学院仅完成了43.92%所,两所学校和近10000人没有参加保险。这主要是大学生对毕业之后异地参保感觉比较麻烦,积极性不高。

记者:我们注意到,虽然在三个区和四个城市的城乡居民的支付标准是40元,但总体标准并不一致,其中台山、开平和恩平(市级人均按150元整),三个区和鹤山为协。纵坐标200元,比其他地方少50元。为什么出现这种情况,他们的报销标准会不会不一致?

俞:只要个人支付40元,这三个区的四个区的报销标准是一样的。三区仅150元,主要是因为江门被划分为珠三角城市、省级统筹区和珠江三角洲其他地,但台凯恩属于“困难城市”,参照非珠江三角洲地区的标准转移支付。阳江等三角洲城市等地。因此,这一部分的财务规划会有所不同。

明年

定点医院均可即时结算

南都记者:从目前来看,有的医疗机构已经实现了实时结算,但有的地方还没有实时结算系统,这是否会影响一体化的效果?

俞:整合的最终目的是实现便捷的医疗、快捷的结算和报销。根据新政的内容,明年1月1日新政实施后的第二天,无论江门指定的医院,公众都能立即达成和解。目前,我们正在建设一个综合性的城市结算网络。但难点在于基层医院经营状况不好。目前我们已经联合了卫生系统的部门协作,计划在12月中旬将结算网络覆盖到乡镇卫生院。另外,社区门诊医院,也将在今后逐步实现结算网络覆盖。

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发布:2018-11-30
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