您现在的位置:太平洋保险 > 保险百科 > 医疗保险 >

城镇合作医疗

城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将实现 并轨

日前,国务院办公厅印发了《深化农村改革综合性实施方案》,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗将实现“并轨”,统称为城乡居民基本医疗保险
目前全国已有上海、天津、山东、重庆等至少八个省市出台了城乡居民基本医疗保险的有关政策,辽宁目前还没有具体的“并轨”的方案,需待国家出台有关政策后才会启动并执行。届时,辽宁将有2687万人受益,并在2016年1月1日起执行。据了解,城居医保和新农合在参保人员、待遇、基金管理等方面都存在差异。实现“并轨”后,不仅两者在定点医院范围、用药药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录等方面可以实现资源共享,而且对参保人来说,门诊病种有望增多,结算也将快捷省事。
2016年全国硕士研究生招生考试网上报名已基本结束,现场确认工作即将于11月7日至11日进行。
对于在网上报名阶段选择了错误的报考点、网报信息有误未能及时修改、学历(学籍)信息提示错误及未能按时网上缴费的考生,经报考点审核后允许以新增报名信息的方式进行更正及补救。
在现场确认环节,要求考生在规定的工作时间内,持本人居民身份证、学历证书和网上报名编号,到网报选择的报考点确认报名信息,采集本人图像等相关电子信息。一旦考生确认的报名信息在考试、复试及录取阶段一律不作修改,因考生填写错误引起的一切后果由其自行承担。未确认网报信息的考生将无法参加考试和录取。

参加城镇职工基本医疗保险的不能再参加新型农村合作医疗筹资

该市新型农村合作医疗资金筹集的对象为居住在辖区内的农民,可以以家庭为单位自愿参加,其中农村户口的中小学生、少年儿童需要跟随家庭成员一起参加新型农村合作医疗,而不参加其他基本医疗保险。另外,已经参加城镇职工基本医疗保险的不能再参加新型农村合作医疗筹资。
新郑市相关负责人介绍说,近年来,随着辖区广大农村居民对新型农村合作医疗政策的认识加深,以及政府和有关部门不断规范新型农村合作医疗发展,吸引了不少农村居民加入新型农村合作医疗,促使新型农村合作医疗逐渐发展成当地的一项重要的惠民政策。下一步,将加大宣传力度,普及新型农村合作医疗参保方式、使用办法等,使更多农村居民加入到新型农村合作医疗,直接受益。

上海市医疗保险局、市卫生局、市财政局、市农业委员会关于本市小城镇医疗保险参保人员参加农村合作医疗有关问题的实施意见

上海市医疗保险局、市卫生局、市财政局、市农业委员会关于本市小城镇医疗保险参保人员参加农村合作医疗有关问题的实施意见 市医疗保险事务管理中心,各区、县医疗保险办公室、医疗保险事务中心、合喻医疗办公室:为切实保障本市小城镇医疗保险参保人员(简称“镇保人员”)的门急诊医疗,进一步推进镇保工作,完善镇保制踩,现就镇保人员参加农村合作医疗(简称“合作医疗”)有关问题提出如下意见:一、具有本市户籍的镇保人员,居住地所在乡镇设有合作医疗经办机构,其家庭已参加所在乡镇合作医疗的,可随家庭成员一并参加所在乡镇的合作医疗。
二、镇保人员参加合作医疗的个人缴费标准原则上为其所在乡镇合作医疗人均总筹资水平(包括个人缴费,以及各级政府、村、集体、企业按人头补贴部分)的50%左右。
已缴纳镇保门急诊补充医疗保险费的镇保人员,其镇保门急诊补充保险个人帐户节余资金可用于缴纳参加合作医疗的个人缴费部分,门急诊补充保险个人帐户节余资金不足的,剩余部分由个人补足。三、镇保人员参加合作医疗后,享受所在乡镇合作医疗所规定的普通门急诊医疗待遇;发生的住院、门诊大病医疗费用按镇保有关规定支付,合作医疗不予支付。四、镇保人员中的征地人员由各区县合作医疗经办机构为其办理参加合作医疗的相关手续;合作医疗个人缴费部分由各区县医保事务中心从其镇保门急诊补充保险个人帐户中划扣后,拨付给合作医疗经办机构。
五、镇保人员参加合作医疗的个人缴费部分纳入所在乡镇合作医疗资金统筹使用,自求平衡。上海市医疗保险局 上海市卫生局 上海市财政局 海市农业委员会 二00五年八月十日
买保险就赶紧登录太平洋保险在线商城(www.cpic.com.cn)吧,惊喜多多!

金山区人民政府办公室转发区合作医疗基金管委会办公室《金山区小城镇社会保险参保人员参加金山区合作医疗制度的实施意见(试行)》的通知

各镇人民政府、街道办事处,区政府各委、办、局:
合作医疗基金管委会办公室制订的《金山区小城镇社会保险参保人员参加金山区合作医疗制度的实施意见(试行)》,已经区人民政府同意,现转发给你们,请认真按照执行。
市金山区人民政府二○○四年六月三十日
金山区小城镇社会保险参保人员参加金山区合作医疗制度的实施意见(试行)
根据金山区人民政府金府[2003]33号和金山区人民政府办公室金府办[2004]23号文件精神,为确保我区小城镇社会保险(下面简称“镇保”)门急诊补充保险的顺利实施,现对小城镇社会保险参保人员参加金山区合作医疗制度作如下实施意见:
一、适用范围按规定参加小城镇社会保险和门急诊补充保险并参加合作医疗制度的个人和被征用土地人员。
二、基金缴纳办法(一)被征用土地人员:在每个医保年度末,由镇合作医疗基金管理站将参加合作医疗制度的被征用土地人员的名单及本镇合作医疗的缴费标准报区医保事务中心和区合作医疗基金管理委员会办公室,由区医保事务中心根据各镇提供的信息向镇合作医疗基金管理站划拨参保人相应的个人当年帐户资金。
(二)其他人员:由镇合作医疗基金管理站根据合作医疗制度,对参加合作医疗的人员办理参保手续,并出具有效的缴费凭据。
三、缴费标准各镇当年度合作医疗制度个人具体缴费标准。
四、补偿办法上述参加合作医疗的人员,实行当年缴费当年补偿的制度,仅享受相应镇合作医疗一般门急诊补偿,不包括急诊观察室留院观察、门诊大病(重症尿毒症门诊透析、恶性肿瘤门诊化学治疗和放射治疗)。补偿年度为当年1月1日至12月31日。
五、报销范围和项目报销范围仅限于一般门急诊就医发生的医疗费用,具体报销项目限为《上海市基本医疗保险药品目录》中规定的药品费用、中药方剂(汤剂)费用及医疗检查费。
六、报销比例根据《金山区农村合作医疗保险实施办法》,实行不同等级医疗机构不同报销比例的制度。即在村级、镇级、区级和市级医疗机构就诊发生的可报销医疗费用分别报销50~70%、40~50%、30~40%、20~30%;同时实行合作医疗年度总费用补偿限额制度(限额制度具体规定由各镇合作医疗管理委员会制定)。
七、报销办法参保人员在定点医疗机构就诊时先自己垫付医疗费用,然后凭医疗机构有效(原始发票)和社保卡到各镇合作医疗基金管理站和石化地段医院(社区卫生服务中心)办理报销。
八、实施时间本实施意见从2003年10月20日起试行。金山区合作医疗基金管理委员会办公室制订并发出的《金山区小城镇社会保险门、急诊补充医疗保险从业期间报销的操作意见(试行)》(金合医办[2003]1号)、《补充意见(一)》(金合医办[2003]2号)、《关于下发的通知》(金合医办[2004]01号)文件同时废止。
九、解释单位本实施意见由金山区合作医疗基金管理委员会办公室负责解释。
金山区合作医疗基金管理委员会办公室二○○四年六月十四日
买保险就赶紧登录太平洋保险在线商城(www.cpic.com.cn)吧,惊喜多多!

大病保险覆盖所有城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人

国务院新闻办于2015年7月24日(星期五)上午10时在新闻发布厅举行国务院政策例行吹风会,请国务院医改办专职副主任,国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍全面实施城乡居民大病保险相关政策,并答记者问。
刚才,您提到现在大病保险覆盖了7亿人群,请您谈谈具体覆盖哪些人群?另外,个人是否需要再另行缴费呢?谢谢。[梁万年]大病保险覆盖所有城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人。再进一步说,当这些人群患病以后,经过新农合和城镇居民医保报销以后,如果个人支付的费用在一个年度内累计超过一定数额后,大病保险资金就可以予以支付。这些人群在享受大病保险报销的时候,不需要个人再缴费。
大病保险资金来源于新农合和城镇居民基本医保基金,可以按照整个基金的比例来划,也可以按照一定的额度来划,个人不需要再次缴费。

城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗

各县(市)、区人民政府,市政府各委办局,各国家级、省级开发(度假)园区,各直属机构:为完善我市基本医疗保障管理体制,加快推进我市统筹城乡基本医疗保障制度建设,根据中共中央、国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》等文件精神和市委九届七次全体(扩大)会议及《政府工作报告》要求,结合我市实际,现就我市城镇职工基本医疗保险城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(以下简称:城乡医疗保险)实行一体化管理,提出以下意见:
一、充分认识实行城乡医疗保险一体化管理的重要性实行城乡医疗保险一体化管理,是统筹城乡社会保障体系的需要。医疗保险制度作为社会保障制度的重要组成部分,对提高人民群众健康素质发挥着重要作用。长期以来,我国城乡二元化的社会保障体系,使医疗保障体系也呈现二元化特征,城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗分属不同的部门管理,制度分设、管理分离。随着城镇化建设步伐的加快和统筹城乡社会保障体系的不断推进,中共中央、国务院《关于深化医疗卫生体制改革的意见》强调:“探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,并逐步整合基本医疗保障经办管理资源”;市委九届七次全体(扩大)会议和《政府工作报告》提出了“完善基本医疗保障管理体制,实现新型农村合作医疗城镇居民基本医疗保险城镇职工基本医疗保险一体化管理”的要求,为实行城乡医疗保险一体化管理指明了方向。我们要按照科学发展观的要求,从建立统筹城乡社会保障体系和推进医改顺利实施的大局出发,理顺体制,创新机制,实行城乡医疗保险一体化管理。实行城乡医疗保险一体化管理,是为城乡居民提供更好医疗保险服务的需要。城镇基本医疗保险和新农合双轨制运行,资源分散,管理不统一,信息不共享,导致保障水平差距大、关系不易接续、待遇无法衔接,管理难度加大、运行难以监控,给医疗机构和城乡居民带来诸多不便。必须通过理顺关系,整合行政管理和经办资源,使城乡基本医疗保险实行一体化管理,提升医疗保险管理服务水平,更好地保障城乡居民的基本医疗需求。实行城乡医疗保险一体化管理,是整合资源节约成本的需要。城镇基本医疗保险和新农合分属不同的行政部门管理,分别设立经办服务机构,建立管理网络和信息平台,配备相应管理人员,导致医疗保险资源浪费和运行成本增加。经过十多年的努力,我市城镇基本医疗保险经办的信息系统已经基本完善,而且已经为新型农村合作医疗的结算管理预留了接口。如果新农合再建立一套经办机构和信息系统,势必增加管理成本,降低管理效率,浪费大量财政资金。实行城乡基本医疗保险一体化管理后,就可以实现整合经办管理资源,节约管理成本的目的。
二、重点抓好调整职能整合资源建立城乡一体化的基本医疗保险管理制度,是推进我市全域城镇化的重要内容,是践行科学发展观和构建和谐社会的必然要求,是医药卫生体制改革和社会保障体系改革的重要举措,事关人民群众切身利益。按照市委九届七次全会关于“完善基本医疗保障管理体制,实现新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险一体化管理”的要求,经市政府常务会研究决定,先从理顺职能、整合资源入手,将分散在人力资源和社会保障部门管理的城镇职工、城镇居民医疗保险的管理职能和卫生部门管理的新型农村合作医疗的管理职能,整合调整到人力资源和社会保障部门统一管理,尽快实现城乡医疗保险一体化管理,为完善医疗保险体制,为城乡居民提供高效便捷的医疗保险服务创造良好条件。城乡医疗保险一体化管理涉及多方面工作,是一个长期的过程,目前,要抓住调整职能整合经办管理资源这一重点,在现有新农合统筹层次、有关医疗保险政策等不变的情况下,将新型农村合作医疗的管理和经办职能尽快由卫生部门转移到人力资源和社会保障部门,为实现我市城乡医疗保险一体化管理奠定体制基础。三、稳妥做好职能移交工作调整职能整合资源,实行城乡医疗保险一体化管理,要稳妥做好职能移交工作。工作中应遵循以下基本原则和方法步骤进行:(一)基本原则1.坚持政策不变的原则。新型农村合作医疗管理职能移交后,各县(市)区仍按照原有政策规定执行,参合人员仍按照原待遇标准和报销程序报销医疗费,原经办和基金管理制度不变。2.坚持统筹层次不变的原则。移交工作中,坚持原有统筹层次不变,在市和各县(市)区相关部门间有序进行。3.坚持人、财、物随事走的原则。现有新型农村合作医疗管理工作在编人员随管理职能调整一并划转,并调整充实医疗保险经办机构和工作人员,保证移交工作机构和队伍的整体性和工作的连续性。4.坚持规范移交的原则。规范交接程序手续,对移交的文件档案、表证账册、经办管理的软硬件和数据等材料和物品要登记造册,签字验收。5.坚持先市级后县(市)区的原则。先进行市级新农合管理和经办职能的移交,再进行县(市)区新农合管理和经办职能的移交,不断理顺行政和经办管理职能。(二)方法步骤1.制定方案阶段。市人力资源和社会保障局、市卫生局、市财政局、市委编办等部门在6月10日以前,完成制定新型农村合作医疗移交工作实施方案,明确移交工作指导思想、基本原则、内容、方法、步骤和时间安排,规范移交工作的各个环节,确保行政和经办管理职能平稳有序交接。2.移交实施阶段。2011年6月30日以前,市级新型农村合作医疗的管理和经办职能由市卫生局移交市人力资源和社会保障局;2011年7月30日以前,各县(市)区新型农村合作医疗的管理和经办职能由卫生部门移交人力资源和社会保障部门管理。
四、加强对城乡医疗保险一体化管理工作的领导(一)成立昆明市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗一体化管理工作领导小组(以下简称“领导小组”)。由市政府领导任组长,市发改委、市财政局、市卫生局、市人力资源和社会保障局、市审计局、市民政局、市委编办等部门为成员单位,负责领导组织协调城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗一体化管理工作,日常工作由领导小组办公室承担,领导小组办公室设在市人力资源和社会保障局。(二)市级各部门要充分发挥好各自的职能,相互协作、密切配合,共同做好城乡医疗保险一体化管理各项工作。市人力资源和社会保障局负责接收市级新型农村合作医疗的管理和经办工作职能,对我市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗实行统一管理。指导各县(市)区人力资源和社会保障部门接收新型农村合作医疗管理和经办职能。市卫生局负责移交有关新型农村合作医疗的管理和经办职能。指导各县(市)区移交有关新型农村合作医疗的管理和经办职能。市审计局负责组织县(市)区审计部门,对新型农村合作医疗基金进行移交审计。市委编办负责协调落实实行城乡医疗保险一体化管理后涉及的机构编制调整工作。市发改委、市财政局、市民政局等部门根据各自的职责,认真做好新型农村合作医疗的移交和城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的一体化管理工作。(三)各县(市)区成立相应工作领导小组,负责组织协调各县(市)区城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗一体化管理工作。
五、几点工作要求(一)各县(市)区人民政府和相关部门要提高认识,高度重视,切实加强组织领导,按照全市统一部署,认真做好新型农村合作医疗管理和经办职能移交工作。(二)在维持现有新农合的统筹层次、制度体系、经办方式不变的基础上,实现行政和经办管理职能的有效衔接、基金的安全移交和人员的平稳调整,确保移交工作期间政策不变、待遇不减、工作不断、队伍不乱,圆满实现新型农村合作医疗管理和经办职能的顺利交接。(三)职工医保、居民医保和新农合实现一体化管理后,各级各部门要统筹安排、加强协作、密切配合,不断完善我市医疗保险政策和经办管理体制,积极探索统筹城乡基本医疗保险政策体系,建立城乡一体化医疗保障制度,不断提高医疗保障服务水平。

上海专员办开展上海市2013年中央财政城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗补助资金审核

根据《财政部 人力资源社会保障部 卫生部关于调整城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗地方财政补助资金考核办法的通知》(财社[2012]223号)的要求,
近期,我办对上海市财政局、人力资源社会保障局、卫生计生委申报的上海市2013年中央财政城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗补助资金情况开展审核。
为夯实各项数据,我办赴上海市财政局、上海市医保事务中心等相关部门对参保(合)人数、资金拨付到位情况及使用情况进行审核,并对奉贤区和青浦区进行了抽查。目前,我办已完成审核工作,并对财政部提出核实数据、并轨管理等建议。

大病保险未来将会覆盖所有城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人

国务院新闻办于2015年7月24日(星期五)上午10时在新闻发布厅举行国务院政策例行吹风会,请国务院医改办专职副主任,国家卫生计生委体改司司长梁万年介绍全面实施城乡居民大病保险相关政策,并答记者问。
[中央人民广播电台记者]刚才,您提到现在大病保险覆盖了7亿人群,请您谈谈具体覆盖哪些人群?另外,个人是否需要再另行缴费呢?谢谢。
大病保险覆盖所有城镇居民医保和新型农村合作医疗的参保人。再进一步说,当这些人群患病以后,经过新农合和城镇居民医保报销以后,如果个人支付的费用在一个年度内累计超过一定数额后,大病保险资金就可以予以支付。这些人群在享受大病保险报销的时候,不需要个人再缴费。大病保险资金来源于新农合和城镇居民基本医保基金,可以按照整个基金的比例来划,也可以按照一定的额度来划,个人不需要再次缴费。

上一篇:医保新政策 下一篇:失业人员医保

城镇合作医疗相关文章
城镇合作医疗相关百科
发布:2018-11-30
保险分类
百科推荐
文章推荐
网友关注
保险关键词索引