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医保新政策

北京大病医保新政策,大病医保介绍

大病医保由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买,对参保人,给予“二次报销”。北京大病医保新包括二次报销、报销标准、资金保障、参保条件、支付范围及报销比例。北京大病医保新政策有哪些?本文将为大家详细介绍。

北京大病医保新政

1、“大病医保”二次报销

①城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。

②参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。

③举个例子,2014年度北京新农合大病医疗保险起付线为20226元,在起付线以内,可以享受50%—75%的报销比例,超过起付线,除了享受新农合报销外,还能享受大病医疗保险50%—60%的报销比例。

2、大病医疗报销标准

符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。

3、大病医保资金保障

城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人,对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障,2015年支付比例达到50%以上,2015后还要逐步提高,有效减轻大病患者就医负担。

4、大病医保参保条件

①学生儿童

②城镇老年人

③无业居民

④残疾人

此外,有工作的、有正式职业的则不属于这个范围。

6、北京城乡居民大病保险支付范围

①城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;

城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;

③检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;

④基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;

⑤《北京市基本医疗保险、工伤保险生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;

⑥城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合③、④、⑤的医疗费用。

7、大病医疗保险的报销比例

大病保险实行“分段计算、累加支付”;起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内的个人自付医疗费用,由大病保险基金支付50%,超过5万元(不含)以上的个人自付医疗费用,由大病保险基金支付60%,上不封顶;大病保险一个医疗保险年度结算一次。

医保哪些新政策,城镇居民基本医保将调整

随着医疗保险和经济的发展,医疗保险缴费标准也在随着调整,芜湖市城镇居民基本医保非从业居民个人缴费标准、各级财政补助、住院最高支付限额和住院保底补偿比例在9月1日起进行调整,详细内容请看正文。

记者7月10日从市人社局获悉,芜湖城镇居民基本医疗保险自9月1日起调整,其中非从业居民个人缴费标准设置30元和200元两档缴费标准,由个人自行选择。各级财政补助、住院最高支付限额和住院保底补偿比例均有相应上调。

按照新规定,个人缴费选择按30元标准缴费的,属享受居民最低生活保障待遇人员、重症残疾人员、重点优抚对象的,个人承担15元,剩余部分由政府补助。上述人员选择按200元标准缴费的,个人承担100元,剩余部分由政府补助。其中,无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人的享受居民最低生活保障待遇人员,个人缴费统一按200元标准执行,由政府全额补助。各类全日制在校学生和18岁以下非在校居民个人缴费标准仍按照35元/年标准执行。属享受最低生活保障待遇的人员、重症残疾人员、重点优抚对象,享受助学金及助学贷款的困难人群,个人承担15元,财政补助20元。

各级财政补助同时提高。中央财政按每人每年60元标准补助,省财政按每人每年30元标准补助。市财政对个人按30元标准缴费的,按每人每年15元标准补助;对个人按200元标准缴费的、各类全日制在校学生和18岁以下非在校居民全日制在校学生,按每人每年20元标准补助。区财政对个人按30元标准缴费的,按每人每年15元标准补助;对个人按200元标准缴费的、各类全日制在校学生和18岁以下非在校居民全日制在校学生,按每人每年20元标准补助。

住院最高支付限额和住院保底补偿比例也明显提高,个人按30元标准缴费的非从业居民,在一个结算年度内发生符合规定的医疗费用累计报销最高限额由6万元调整至8万元,其他参保人员累计报销最高限额由9万元调整至10万元。个人按30元标准缴费的非从业居民,参保人员住院治疗且医药费用超过起付线的比例,实际报销所得金额与医疗总费用之比低于35%(实际报销比)的,按医疗总费用的35%比例实行保底补偿,其他人员保底补偿由原先的35%提高到40%。

此外,新规定还明确,参保居民就近选择一家居民医保门诊统筹定点医疗机构进行普通门诊就医,在一个结算年度内发生符合规定的普通门诊费用,门诊统筹基金按标准支付,其中个人按30元标准缴费的非从业居民,凡累计金额在50元(不含50元)以上至200元(含200元)以内的医疗费用,门诊统筹基金支付30%。18岁以下非在校居民、全日制在校学生和个人按200元标准缴费的非从业居民,累计金额在50元(不含50元)以上至400元(含400元)以内的医疗费用,门诊统筹基金支付40%。

国家医保新政策,困难群体享医保减免政策

医保卡作为每一个居民医疗保险个人帐户专用卡,对于每一个人来说都是非常重要的东西,医保卡已经广泛的使用在生活中。去年,沙坪坝参加30元的一档医保,个人要出20元。而从今年开始,该区城乡低保人员、城乡重度(一、二级)残疾人员、城乡重点优抚对象(含在乡老复员军人)参加一档保险个人所需交的20元,全部由区财政支付。预计这一项,就将惠及1.2万余人。

对于医保卡的相关知识,我们还需要了解的就是同时,沙坪坝还出台了困难群众免付住院报销门槛费的政策,减免对象还增加了法定孤儿群体。据了解,目前一、二、三级医疗机构住院报销门槛费分别为100元、300元、800元。预计今年全区有2900余人次可享受到约39万元的门槛费补贴。

这下,我们的生活又会发生很大的变化,我们看病付的医药费又要少一坨钱了。沙坪坝区曾家镇白林村低保居民王永清高兴地说。去年,他在镇卫生院住院9次,若按今年的减免政策计算,他可以少花近千元。

据了解,沙坪坝对困难群体提供医保一条龙减免,在我市还属首创。今年该区还将增投3200万元改进城乡医保政策,将有6万余名群众受惠。

另悉,参加了医保的沙坪坝籍居民还有一个非常好的用处那就是在市外公立医疗机构住院,凭原始单据也可享受过去在区内医院才能享受的报销。

医保新政策介绍,将免费享受退休医保条件

新消息称,有关部门对于医疗保险工作逐渐的完善。广州拟将免费享受退休医保条件提高五年引争议,《广州市社会医疗保险条例》草案征求意见稿最近公布,拟将免费享受退休医保的条件,从现时的买满10年提高到15年,引来各方关注。

我们一起来看看医疗保险的相关规定,首先一起来了解意见稿说:本条例实施后新参保人员达到法定退休年龄时,在本市累计缴纳社会医疗保险费满十五年的,不再缴纳社会医疗保险费,享受退休人员社会医疗保险待遇;未达到规定缴费年限的,可在本市继续参保缴费至规定的年限后,享受退休人员社会医疗保险待遇。本条例实施之日前参保并缴费的人员,按原规定执行。

提起这件事情很多的人都会有一个第一反应,很多人的第一反应是从10年延长到15年,会否加重参保人负担?其实,广州现在10年的规定在国内算是最低的了,有的地方规定累计缴费要达30年,意见稿虽然延长了,但在国内仍属最优惠。而且,老人老办法,这是针对今后的新参保人。随着社保制度日益完善,今后工作的年轻人缴满15年是常态,因此估计影响不大。

但意见稿也给人想象空间:

其一,合资格人士范围是否扩大?广州医保有职工医保、居民医保之分,目前只有职工医保累计缴满10年后才能享受免费退休医保,若按照意见稿,是否意味着面向小孩、非从业居民以及部分老年人的居民医保也将有这种待遇?比如,一名小孩出生参保,未到高中毕业,就缴满了15年,以后不管情况如何,是否退休后都可回广州享受免费退休医保?

其二,会否造成新的空白地带?由于居民医保缴费比职工医保低得多,目前不算为缴费年限,若按意见稿,假如今后居民医保符合条件也能纳入免费退休医保,但又老人老办法,岂不是此前已经参加居民医保的老人,反而不能享受退休医保?

其三,缴费年限能否更人性化?意见稿称,不满15年可继续缴费到规定年限,假如一个人60岁时因特殊原因只参保了一年,那还得缴到74岁才能免费享受退休医保,其意义无疑大打折扣。能否规定续缴到一定年限后(比如5年),达到一定岁数,就可一次性补缴?

笔者还有一种担忧:即便意见稿实施但是还是具有很大的不确定性的,这个15年可能还会有变化。国家正在推进医保异地接续,很大的障碍就是免费享受退休医保的条件不统一,有的地方要求买满10年,有的地方却要求30年,如何接得起来?是否应该学学养老保险,全国设定统一的累计缴费年限?从国家层面重视此事,宜早不宜迟。

医保的新政策,职工基本医疗保险政策调整

 相信大家只要是购买过相关的保险,那么大家就肯定会知道随着社会保障制度的改革,家庭结构的变化,优质的养老生活已经逐步成为现代人一项昂贵的负担。从市人力资源和社会保障局了解到,明年1月1日起,为了更好地保障参保单位和职工的利益,进一步促进职工基本医疗保险制度稳健运行,市本级职工基本医疗保险政策将有所调整。调整后,与现行的政策相比,住院费用支付比例、门诊补助最高限额、住院床位费报销标准都有了不同程度的提高,保障水平明显增强。此外,调整后的政策在加强定点医疗机构的管理、促进参保人员合理就医等方面也作出了新的规定。

从新的政策可以看到现在的医疗保险的水平已经有了比较大的提高,保障水平有了明显的提高。一是调整了职工基本医疗保险单统、统账一住院费用支付比例。职工基本医疗保险单统、统账一住院费用统筹基金分段支付比例在原有基础上统一增加5个百分点,补充医疗保险住院费用支付比例不作调整。二是提高了职工基本医疗保险门诊补助最高支付限额标准。将职工基本医疗保险(含统账二、统账一、单统)门诊补助年度内最高支付限额调整至3000元,起付标准及补助比例不变。三是调整了住院床位费标准。普通病房床位费最高支付标准提高到40元/日,不足标准的,核实结算;经物价部门核准的走廊加床、急诊观察床位费及传染病房、气垫床加收部分,按实结算。

另外最后小编要提醒大家,对于医疗保险的相关知识我们还需要了解的就是针对部分特殊病种对用药的特殊需求,新的政策扩大了职工基本医疗保险规定病种支付范围。将规定病种选定医疗机构的门诊针对性中草药治疗费用纳入规定病种支付范围,按每帖35元的最高支付标准纳入结算,不足标准的,按实结算。另外,新的政策还对过度医疗行为提出了明确的监控措施,通过改变结算方式等监管办法,加强职工基本医疗保险费用的审核管理,促进职工合理就医。

少儿医保怎么办理呢?少儿医保报销新政策

  现在的宝妈们都会为了自身还有宝宝的安全为自己投上一份保险,深圳少儿医保是为健全深圳市医疗保障体系所提出的一项保险政策,那么深圳少儿医保报销规定是怎样的?当不幸得了重大疾病深圳少儿医保应该怎样报销?今天小编为您找到了深圳市人民政府关于深圳少儿医保报销的相关规定,请您仔细看。

  深圳少儿医保报销规定是非常具体的,那么接下来我们再一起来了解了解,第三十二条 参保人住院及大病门诊时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,有下列情形之一,先行支付现金的,可以凭有关单据和资料到市社保机构办理报销手续:

  (一)第十三条规定的大病门诊医疗费用;

  (二)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因少儿医疗保险证损坏不能记账的;

  (三)因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的;

  (四)经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社保机构同意转往市外医疗机构住院诊治的;

  (五)因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构住院的;

  (六)本市户籍少年儿童在市外定居时在当地住院或大病门诊,且事先向市社保机构办理了异地登记手续的。

  第三十三条 参保人住院时有本办法第三十二条规定情形之一、以现金支付医疗费用的,报销时应向市社保机构提供以下资料:

  (一)原始收费收据;

  (二)费用明细清单;

  (三)住院病历复印件(加盖医疗机构公章);

  (四)疾病诊断证明书;

  (五)本人少儿医疗保险证;

  (六)父母或其他法定监护人的银行存折原件及复印件。

  参保人因急病在市外医院住院的,还应在入院后1个月内,以电话、电子邮件等方式向市社保机构办理市外就诊登记手续。

  第三十四条 参保人经本市定点医疗机构或市社保机构同意转往市外就诊发生的医疗费用,办理报销时,除应向市社保机构提供第三十三条第一款规定资料外,还应当提交签有核准意见的《深圳市少儿医疗保险市外转诊审核申请表》,并按以下程序核准报销:

  (一)经市社保机构核准转诊的,将上述资料直接送市社保机构核准报销;

  (二)经市三级医院或市级专科医院转诊的,将上述资料送至转出的医疗机构,核定报销方案后,再上报市社保机构复核,以复核后的报销费用为准。

  第三十五条 参保人以现金支付医疗费用需要办理报销的,应当自发生费用之日(住院的以出院之日)起6个月内持有关资料向市社保机构办理报销,逾期不予报销。

  上面就是规定的主要内容了,相信大家对于相关的知识已经有了比较深入的了解了,还有一些零零散散的报销规定小编没列在这里,如果您对深圳少儿医保报销相关规定还有什么问题的话,也可以咨询深圳市社保机构工作人员。

江门出台新医保政策,江门医保新政策为民着想

  很多老百姓都直呼看病难、看病贵。的确,现在看病是很贵的。江门最近就出台了一个新政策:基层医疗机构诊疗费10元钱。打包医保还报7成呢!

  这个措施的出台意味着今后,患者去基层医疗卫生机构(乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构)就医,将不必再来回奔波地交挂号、病历、诊查、注射等多种诊疗费用了,这些费用将合并为一般诊疗费,一次性打包收取,收费标准为10元/次,参加医保者还可报销70%,个人只需要掏3元,大大减轻了大家的看病负担。

  同时江门还实行四费合一简化收费行为的新政策。

  记者昨从市发改局获悉,按照省的相关规定,江门实施基本药物制度的基层医疗卫生机构(以下简称基层医疗机构)将实施一般诊疗费项目,将现有的门诊挂号费、诊查费、注射费(含静脉输液费,不含药品费、耗材费)以及药事服务成本合并为一般诊疗费,不再单设药事服务费。江门一般诊疗费的收费标准为10元/次,参加医保者可以报销70%。实施一般诊疗费项目医疗保险支付所涉及的人群对象为,市城镇职工基本医疗保险和市城乡居民基本医疗保险的参保人。

  一般诊疗费医保如何报销

  记者从市人社局医保科获悉,一般诊疗费将纳入江门基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹和特定病种门诊医疗费用补助支付范围。

  参加江门职工医保和城乡医保的参保人,在选定的个人门诊定点基层医疗机构就医,在门诊统筹基金支付限额内,一般诊疗费由基本医疗保险门诊统筹基金报销70%。非江门参保人或不在自己选定个人门诊定点机构就医以及超过门诊统筹基金支付限额以外的一般诊疗费,医保基金不予支付。

  此外,持《特定病种门诊专用证》的参保人,在江门定点基层医疗机构,治疗登记病种,发生一般诊疗费按江门特定病种门诊支付比例规定执行,即城乡医保特定病种门诊基层卫生服务定点医疗机构支付比例为60%,职工医保支付比例为80%。

  江门的一系列政策都是在为老百姓考虑,都是切实为平常老百姓着想的行为,是利国利民的好事。各地也可以根据老百姓的呼声来改善自己的相关医保政策,让普通老百姓看病没有那么难。

合肥医保新政策是什么?了解合肥医保新政策

  我国的医保政策在不断的变化,因为我国是人口大国,要想做好人的工作就一定要跟着国情走。据了解,合肥参保费上涨,职工和居民医保待遇差别大。

  合肥个人缴纳基本医疗保险费,灵活就业人员每月交286.2元,比以前多交了39元。如果参加城镇居民医疗保险,每人每年只需交120元。享受的待遇不一样是这两种保险最大的区别。

  这个政策一出台,好多市民都犯了难,一时不知道选什么好了。因为按照职工交的话,每个月提高了39元,按照城镇居民交的话,钱是少,可是就怕保障不到位。

  灵活就业者医保费每月多交39元

  从7月起,灵活就业人员参加城镇职工医保,每月医保费多交的这39元,是怎么计算出来的?据合肥市就业服务中心副主任徐先芳介绍,根据合肥市医疗保险相关规定,灵活就业人员参加城镇职工医疗保险,可按我省上年度职工月平均工资(2862元)的10%比例,缴纳医保费。

  假设合肥市民武女士以个人身份参加城镇职工医疗保险,那么从7月起,她每月需缴纳医疗保险费金额为:2862元10%=286.2元。

  调整前,武女士是以上一年度职工月平均工资(2472元)的缴费基数来缴纳医保费的,也就是2472元10%=247.2元。

  也就是说,从7月1日起,武女士的医保费涨了39元(286.2-247.2)。

  此外,灵活就业者参加基本医疗保险时,必须缴纳医疗救助金,每人每月15元。

  失业者医保费每月至少涨25元

  相比灵活就业人员,失业人员参加合肥城镇职工医疗保险,缴费费率选择性大,可选择10%或6.5%。假设合肥失业人员王先生想参加城镇职工医保,则月缴费基数同样以2862元为准,如果他选择6.5%的缴费费率,他每月需缴纳2862元6.5%=186.03元。

  与调整前相比,王先生每月医保费至少要多交25元。此外,每人每月要交的15元医疗救助金,失业人员也要交。

  职工医保和居民医保待遇差别大

  合肥市民如果是以个人身份参加城镇职工医保,假设是灵活就业人员,一年算下来,医保费要三千多元,而居民医保每人每年只需交120元。合肥城镇职工医保和居民医保的区别,用徐先芳的话说,就是享受的待遇不一样。

  参加职工医保,交的钱多,但医保报销的比例高,范围广。相关人员举了一个例子,比如在合肥市医保定点的三级医院住院,按照现在执行的政策,在医保报销范围内,参加城镇居民医保的按50%报销,参加职工医保的按90%报销。而且,城镇职工医保的目录范围更广一些。也就是说二者的缴费标准不一样,保险范围也就不同了。这些都是市民在买保险前需要注意的。

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发布:2018-11-30
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