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医保卡套现

医保卡套现屡禁不止 个人账户或取消

  医疗保险我们大家都是会知道的,医保卡是我们医保的重要凭证。医保卡被套现已经是由来已久。不少人通过用刚医保卡购买药品,用作送人或者通过黄牛直接套现。甚至出现一些直接把医保卡卖给黄牛,黄牛直接去套现的现象,这已经属于骗保了多相关的报道经常引起社会热议。可以说这个是医保的顽疾。

  虽然医保卡是用来是我们的利益得到保障的,但是医保卡滥用现象也非常严重,医保卡套现屡禁不止,在我们的医保里面确实有一些漏洞,如果不去用医保卡的人,里面的费用确实就是沉睡的状态,对于很多人来说,特别是年轻人,想把死钱变活钱,这也是情有可原。毕竟现在通货膨胀这么快,这点钱放到以后能解决什么问题呢?现在我拿来买药品还能送给老人表表心意。这可能是一般医保套现的人的心声。另一部分人就是想通过社保卡来赚钱,这实际是一种违法的行为,应当杜绝。而这种行为一旦被抓,也是需要负刑事责任的。

  近几年对于医保卡的套现违法问题进行了严厉的打击,为此抓获了很多黄牛,但是相似的事件还是屡禁不止。原因也很简单,医保卡可以通过医院、药店去套现,而这些都是成千上万的定点,无法一一查实,而且也不是一个部门就能解决得了的,所以监管难度很大,加上没有这方面健全的法律制约,导致无法去合理管理。专家表示,目前我国采用的这种个人账户和统筹账户的模式是借鉴于新加坡的社保体系,但是很多地方并没有像新加坡那么完善,他们是可以把个人账户用于购商业保险,并且在公共医疗方面给与了个人大量的资助,而弥补了个人账户资金在应对重大疾病时保障效果较弱的问题。我国的社保体系在这方面则较弱。

  个人账户或取消?

  专家认为个人账户设计初衷在高通胀时期早已丧失了价值。因为高通胀和医保资金的低收益率必然会导致这部分属于自己的看病钱越来越少,尤其随着我国老龄化的加剧,将来医疗服务和药品价格只会越来越昂贵,医疗支出必然会不断增加。在许多老百姓理财意识已经觉醒的当下,自己心里自然会算这笔账。

  老百姓都是明白人,对于这些情况心里也都非常的清楚,这笔钱本来就是自己工资的一部分,即使是单位缴的划入个人账户的那3%(现在连这3%都取消了),也是企业为员工人力成本而支付的,所以人们一般都会把这笔钱理解成是自己的钱,只是支出受到了限制,如果有机会能让他们在长期不需要看病的情况下也能把钱用掉,自然会让许多人心动了。査建华说道,说到底,医保个人账户如今已经变成了一个意义不大,但问题很多的鸡肋账户。

湛江市民利用医保卡套现涉嫌违法,医保套现是违法行为

你想用医保卡变现吗,7折求购保健品。一次性刷500元以上,还可以8折收购近日,一位网名为简单爱的网友,在我市某大型论坛内发帖称,如果有人想用医保卡套现,他可以78折大量收购药品。难道有市民在利用医保卡套现?为此,记者昨日专门进行了调查采访。

记者调查:利用医保卡如何套现

网友简单爱所称的这种方式,将如何利用他人的医保卡来套现?昨晚,记者几经周折联系到发帖网友,假称自己医保卡有千余元想套现后,他向记者透露,你先用自己的医保卡去药房买药,然后按药品的价格,打折后回收,看药品的多少,我按照原价的68折把现金给你。

过了不到2分钟,对方又打来电话补充,如果你真的有医保卡,你可以先在湛江任何一家医保定点药店医保卡买药,但买什么药必须按我的要求。该网友同时称,他回收后会稍加一点价再卖出去,所以他一般会选择比较好卖的药,比较常用的药,我容易卖出去。对于这些药品的最终去处,他称可能会流到外地,也可能会略低于市场价格卖到本地的小药店和小诊所。

用医保卡变现会不会违法?面对记者的质疑,网友简单爱信誓旦旦地保证:医保卡里的钱本来就是你的,你自己用自己的钱怎么可能违法,你当然有自由支配的权利。

就此问题,记者采访了几位市民,部分受访者表示没钱花时会考虑医保卡套现。小张表示,自己身体好,很少生病,暂时不需要支出大额医疗费和购买药品,刚好医保卡里的钱闲着也是闲着,如果手头紧,会考虑把里面的钱拿出来,就算打了7折也划算,死钱变了活钱嘛。

法律人士:套现和贩卖药品涉嫌违法

套现和贩卖药品是否违法?记者咨询市中级法院一名资深法官,他表示,根据《药品管理法》的相关规定,上述医保卡套现的行为涉嫌非法收购、贩卖药品。另外,个人和药店采购药品都必须通过正规合法的渠道,严禁从私人手中非法收购药品。

该法官认为,医疗保险是国家的公共事业,涉及到公共资金使用的问题。通过医保卡套现的方式非法收购药品赚取利润,本身就是对国家公共事业的侵犯,如果涉及金额巨大,还可被追究刑事责任。他建议,市民若发现有人非法收购药品,应及时向当地药监部门举报。他还通过记者向市民提醒:使用医保卡套现不明智,万不可取。

医管人员:不要浪费自己的救命钱

湛江中心人民医院一位从事医疗保险管理多年的人士介绍,按照国家有关规定,医保卡上的钱是供参保者看病和买药时使用的。持卡人以市价买药,再打折出售,医保基金就会缩水,这是对医保基金的一种极大损害。同时,对于参保的市民,医保卡里的钱其实是救命钱,在参保人生病需要个人缴纳较多费用时,个人账户里累积的资金就会发挥作用。如果仅仅为了眼前利益变现医保卡,持卡人以后生了大病,医保卡里的钱不够,还是要自己掏腰包,这对参保人本身也是一种损害。

此外,参保人员卡里钱是按银行利息付息的,持卡人相当于把钱存在银行,即使不买药看病,也没有任何损失。

市民心声:管理部门不能坐视不管

一位市民指出,要防止医保卡成为少数人的购物卡和提款机,就应该把预防的重点放在各级医疗机构和药店上。然而这些部门或者个人在利益的驱使下,他们根本不去管是谁在用,怎么用。只要自己能从中分得一杯羹就行。而很多不法药店,只要能卖东西,赚得利润,管你用医保卡买的是药品还是其他物品,所以才出现了药店成为超市,医保卡沦为购物卡的事情。对于这些不是内幕的内幕,医保中心等管理部门,不能视而不见,或者是坐视不管。

记者手记

杜绝医保卡套现的方法其实不难,只要大家看清楚,医疗机构和药店在其中扮演的是何种角色。甚至可以简言之,没有医疗机构和不法药店的密切配合,违法犯罪分子纵使是有三头六臂也难将医保卡变购物卡。只要医疗机构和药店站在公共利益的立场上考虑问题,把好这道关口,使用医保卡套现的问题就不会存在了。

你是否遇到过住院期间医院要求须在院外购买某种药品?是否听过以制造假账单进行医保卡套现?

你是否遇到过住院期间医院要求须在院外购买某种药品?是否听过以制造假账单进行医保卡套现?目前,在我省开展医保卡违规购物套现问题集中整治行动中,省人社厅发现,除了以上两种违法使用医保卡欺诈情况外,还出现部分医疗机构与参保人员勾结,伪造住院医疗费用信息,骗取医保统筹基金情况。
为保障参保人员正当医保待遇,昨日,省人社厅专门对如何正确使用职工医保基金作出官方解释。医保欺诈医保卡违规套现最高处5倍罚款职工医保基金由用人单位和个人共同缴费形成,包括统筹基金和个人账户基金。其中单位缴费形成统筹基金,主要用于参保人员住院和门诊重大疾病医疗费用的报销。个人账户基金由个人缴费和单位缴费按比例划入组成,主要用于定点医疗机构门诊医疗和定点药店购买药品等费用支付。医保欺诈行为《云南省医疗保险反欺诈管理办法》明确规定了基金征缴、支付环节中用人单位、个人、定点医疗机构、定点零售药店的22类欺诈行为。其中,将本人身份证明以及社会保障卡转借他人违规使用的;冒用他人身份证明或者社会保障卡违规使用的;伪造或者使用虚假病历、处方等医疗文书和医疗费票据,或隐瞒、编造入院的真实原因办理虚假住院从而套现的,都属于医保欺诈行为。
另外,在定点零售药店中变现医保卡内个人帐户资金、直接或者变相刷医保卡销售食品、化妆品、生活用品和其他未纳入医疗保险范围的物品以及器材的,也是欺诈行为。医保欺诈处罚省人社厅:根据《社会保险法》规定,单位或者个人出现这些行为,除责令退回骗取的社会保险金之外,还处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。误区澄清住院超过15天须先出院再住院?误区1:医保规定住院不能超15天(或其他明确天数),必须先出院,过几天再办住院,否则不能报医保。澄清:医保政策从未规定参保人员的住院天数,而是要求定点医疗机构按照因病施治原则对病人进行合理救治。误区2:医保规定住院不能超过一定金额,超过部分自己支付。澄清:医保政策从未规定参保人员住院费用限额,无论发生多少医疗费用,医保系统都会自动结算。如病情需要,只要符合医保政策,一次住院报销多少也没问题。误区3:医保规定起搏器、血管支架、人工关节等高额耗材不能超过多少金额,超过部分自己支付。澄清:在医保基金风险可控情况下,职工基本医保基金对心脏起搏器、血管支架、人工关节等高额医疗耗材没有规定最高支付限额。只要病情需要使用,医保均纳入政策报销范围。误区4:住院期间,药品、耗材等要求患者到门诊、院外自行购买。澄清:住院期间,只有不符合3个目录(药品目录、诊疗项目和服务设施标准)范围的医疗费用由个人全自费,医疗机构有义务提前告知患者。符合3个目录内的医疗费用,参保患者只需按规定支付应由个人承担部分的费用,其余按规定比例由统筹基金、大病补充医保基金(或公务员补助资金)等支付。误区5:医保卡内个人账户不是医保基金,可随意使用、套现。
澄清:医保卡中个人账户虽归属个人,但其基金构成除了个人缴费外,还有统筹基金划入部分,因此也要严格执行基金管理规定,严格按照个人账户支付范围使用,不得随意套现、串换物品。

武汉街头公然忽悠用医保卡套现

“套现”、“套现”……近日,当身边突然铺天盖地出现这些小广告时,很少出入医院的武汉市民吴先生很是诧异,整日出现在金融市场的广告词,怎么在医疗市场竟也如此火爆?
吴先生所说的“套现”广告,是和另一类广告相辅相成出现的,就是“收药”。其实,这两个小广告早已不是城市里的新鲜名词,在各类街头小广告弥漫的地方,都可以看到这类广告的身影。在医院、药店等各类医疗机构附近,这类广告的出现频率更高。
5月17日,随机拨通了街头一个这类小广告上面的电话号码,接电话的女子介绍,所谓高价收药,主要就是和医保卡套现挂钩,通过医保卡将药店里的药品买出来,然后将其中部分现金返还给持卡者,若卡内金额在1000元以下,可按总金额的60%返现;若超过1000元,则按总金额的70%返现;若总金额比较多,还可以加两个点……
进一步询问发现,该女子不断鼓吹和游说的药品主要集中在处方药,对于糖尿病、心脑血管病、癌症等长期病患所需的处方药尤感兴趣。对此,一家全国大型连锁药店的营销负责人告诉,国家对药品的进销有着非常严格的规定和监管。从正规渠道进入药店或医院的药品,利润都很薄,因而通过医保卡套现的方式出现的药品,瞬间就有了至少30%的利润,即便在市场价基础上让利10%,利润依然可观。
然而,这样的行为当真没有风险吗?武汉市食品药品监管局相关人员介绍说,任何未经许可而进行的药品交易,即便是将自己多余的药品卖出都涉嫌违规违法,《药品流通监督管理办法》明文规定,“禁止非法收购药品”。在这种医保卡套现的交易中,虽然市民可能压根就没碰过药品,但购买药品的主体依然是持卡人,因此,持卡人是违法交易的主体。
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关于5人医保卡套现被追刑责 在深圳尚属首次

社保基金安全成为需要全社会认真面对的问题。
5人医保卡套现把自己套进牢房
有医生直接参与骗局,其中一人一年骗药品49万元
本以为揣着用社保卡骗来的钱过上好日子,却不知聪明反被聪明误,因为骗取医保基金把自己骗进了班房。市社保局有关负责人昨日表示,5人因骗取医保基金,分别被追究刑事责任,这在我市历史上还是首次。
1 每月有1万人数据异常
据介绍,截至2012年底,我市医疗保险参保人数达1150万,工伤保险参保人数达1003万,均居全国各大中城市的前列。去年,我市门诊就诊为3000余万人次,住院为32万人次,且每年以15%-20%的比例上升。加之2011年国家《社会保险法》的颁布实施,医保业务量更是成倍快速增长,随着医疗保险覆盖的范围越来越广,医保基金的规模不断扩大,加深了对医保基金管理的难度。据介绍,每月大约1万人左右就医数据异常,其中可能涉及套现医保基金、违规就医等行为。

“关于医保卡套现”广告频现武汉街头 称可折现六至七成

主要方式是买药后打折返现社保部门提醒救命钱动不得
昨日,市民李先生反映,他在武汉街头看到不少医保卡套现、高价收药的小广告,不知道里面有什么猫腻。
李先生介绍,仅仅昨日一天,他就在徐东大街与团结大道交会处,以及东湖路等多处路段,看到大量醒目的牛皮癣广告。它们贴在水泥墩上,内容主要是高价收药或医保卡套现。
随后,楚天都市报记者在徐东大街上发现了这批牛皮癣广告,并按上面的电话与一名女子联系。对方问记者医保卡里有多少钱,若在1000元以下,可按总金额的60%返现;若超过1000元,则按总金额的70%返现;若总金额比较多,还可以加2个点。
记者问及如何提现,该女子称,她可以和持卡人一同去药店刷卡买药,她拿走药,将现金按比例返还给持卡人。
对此,武汉市劳动和社会保障局有关工作人员称,这种套现骗取社保基金的行为,违反了医保管理的相关规定,但监管上存在一定难度。同时,他们提醒称,医保卡里的钱是 救命钱 ,其中个人账户是逐渐积累的,在参保人生病而需要个人缴纳费用较多时,个人账户累积的资金就会发挥作用。如果参保人为了眼前利益,将医保卡打折套现,以后生大病时卡里的钱可能不够,还要拿现金付款,受损失的还是其本人。

广州医保卡套现乱象丛生

在广州街头,涉及医保卡套现的“牛皮藓”随处可见。记者刷医保卡顺利买下了方便面,单据上写着“中药剂”。新快报记者暗访市内多家医保定点药店,日用品甚至零食等可刷医保卡结账新快报讯前日起,《广州市社会医疗保险办法(草案征求意见稿)》公开征求社会意见,其中,“不卖油、米等非医疗用品”成为医保定点药店的资格条件之一。
记者连日走访发现,在市区部分药店内,医保卡可买到食用油、卫生纸等各类生活用品,甚至有药店专门开辟非药品区,以“方便”顾客。此外,医保卡套现中介也到处活跃,最高“折扣”达8.3折。
根据医保卡的规定,参保人在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或转账使用。同样,医保卡也不能购买药品之外的其他物品。但这一要求并未得到遵守。7月10日下午,天河区棠东东路“宝信堂平价大药房”内,不大的店面除了摆放各类药品,还专门分出了“非药品区”,货架上摆放着卫生纸、方便食品、食用油、洗发水、沐浴露等各类日用品,堪比便利店。见记者产生兴趣,店员热情地介绍说,这些商品是为方便顾客而设的,都可以用医保卡购买。记者随意挑选了一瓶药和几盒方便面,到柜台结算。
店员一番操作后,医保卡刷卡成功。在销售清单上,除了药品被正确标注名称和价格外,其他商品被统一标注为中药剂,价格为12元。“这些不是药,只能打个总价,你看(方便面)上面都有单价的,自己对一下就好。”店员解释道。现在到www.cpic.com.cn,能够享受更多的优惠!

郑州市民医保卡遭冒用举报人疑有套现黑幕

刷卡记录显示,李先生母亲曾在郑州仁济肿瘤医院住院妈在家里,怎么会跑到医院住院并花费6000多元治疗费呢?郑州市民李先生去医保中心办事时,顺便查了下母亲的医保卡使用详单,为此吓了一跳。细心的他到医院查了病历,又是一惊:“天上真又掉下个妈妈”……李先生向有关部门举报,并在五一节后向本报反映此事,同时怀疑背后是否有“医保卡套现”的黑幕。连日来,记者调查了这一事件,并被告知:有关部门对举报高度重视,已对这一冒名顶替事件中的相关医疗单位作出初步处理,虽然冒名顶替不是个案,但郑州医保总体运行良好,另外,省外出现的“医保卡套现”,在郑州尚未有“现象性”发现。
“天上掉下个住院的妈”2008年12月底,郑州市民李先生去市医保中心办自己的医保手续时,在中心的电脑上顺便查了下母亲的医保卡使用详单。这一查,他吓了一跳:刷卡记录显示,他母亲陈女士于2008年10月份曾住院治疗,治疗单位是郑州仁济肿瘤医院,总费用是6568.8元,其中,个人账户支付112.16元,统筹支付5564.04元,现金支付892.6元。“这一段时间,母亲一直在家,没有住院啊!”李先生既纳闷又吃惊,用随身携带的相机把使用详单拍了下来。李先生是个细心人,之后来到郑州仁济肿瘤医院查询得知,“妈妈”曾在该院综合五病区住院。
他以患者家属的名义提出查看病历,这一看,更是吃了一惊,病历中登记的患者姓名、身份证号、地址等和自己的母亲一模一样。“妈妈”是在2008年10月4日住院的,入院时的情况为“急”,入院诊断是“肺部感染、高血压、冠心病”,出院是在同年10月17日,住院天数为13天。另一份病历记录中显示,“妈妈”入院的两天前,因受凉,出现咳嗽,咳白色黏痰,后又转为脓性黏痰,自感胸闷、发热……李先生介绍说,他母亲今年76岁,退休,1998年9月曾突发小脑梗塞,严重影响右侧肢体的功能,2000年12月又发生一次右大腿骨折,目前不能独立上下楼梯,但思维清晰,语言表达能力正常,生活上能半自理,但需要专人照顾。但是,在病历显示的时间段,母亲绝对没有出现上述症状,“这简直就像诅咒我母亲”。这个“天上掉下的妈”是谁?这个人是真住院了,还是仅仅在病历中挂个名?这一切是怎么回事?李先生脑子里冒出一连串问号,虽然暂时没答案,但他知道,这里面一定有蹊跷。老太太郑重声明没住院李先生把此事说给了母亲。他介绍说,之前家里曾发生过一件怪事——2008年11月份的一天,李先生的母亲到处找也找不到自己的医保卡,就问李先生的姐姐李女士,李女士说没看见,并对母亲发脾气:“找什么找?也许过几天不用找就找到了。”果然,几天之后,李女士拿着医保卡对母亲说“无意”中找到了。母亲让李先生查查卡上还剩下多少钱,一查,少了100多元,母亲对他说:“肯定是你姐用了。”李先生的母亲陈女士证明:“2008年10月我没有生病住院。我从未在什么郑州仁济肿瘤医院看过病,从未得过肺部感染疾病。”她还证明,她迄今最后一次住院是2004年1月,因心脏病突发入住郑州市中医院,之后再没住过院。老太太说,她最后一次使用医保卡是2008年8月份,由女儿陪同,在郑州市中医院看脚扭伤,此后到当年年底再未使用过,也不知道医保卡的使用情况,更没有允许其他人用过她的医保卡。上述情况,由儿子李先生代笔写了个“郑重声明”,老太太在上面签字并按了手印。老太太还证明,她是在去年12月底的时候,发现自己的医保卡被盗用了,而知道是自己的女儿拿去,则是在2009年1月。

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发布:2018-11-30
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