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城镇居民医疗保险

城镇居民基本医疗保险,成热点话题

今年6月,我省宣布海南将用2至3年时间,在全省范围内建立起以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。随后,海口、三亚、屯昌、东方4个试点先后启动城镇居民基本医疗保险工作。城镇居民基本医疗保险制度的实施,将使海南130多万名不在城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和公费医疗保险范围内的三不靠人员的医疗保险问题得到解决。

我与热词的故事

今年8月份,海口市城镇居民基本医疗保险征缴工作刚刚启动不久,张女士就为自己和丈夫、70岁的公婆和15岁的女儿都缴纳了保险费。张女士说,她和丈夫都没有固定工作,家里的两位老人一个患有冠心病,一个有高血压,都是慢性疾病,两位老人都没有职工医保,每个月的治疗费要花去家里全部收入的一大半,参加居民医保,报销了一部分医疗费,为家里减轻不少负担。张女士说,城镇居民基本医疗保险让她们这个普通的5口之家安心了不少。

湖南永州城镇居民基本医疗保险待遇,基本医疗保险介绍

参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构所发生的医疗费用主要由城镇居民基本医疗保险基金和参保人共同分担。那么湖南永州城镇居民基本医疗保险待遇如何呢?本文将为大家详细介绍。

城镇居民基本医疗保险住院起付标准、最高支付限额

每次住院(一年内)的起付标准

市内三级医院600元;

市内二级医院400元;

市内一级医院200元;

转外医院为1000元。

一个内城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元(包括本办法第二十一条规定的的意外伤害一次性补偿金)。

城镇居民基本医疗保险定点医疗机构统筹基金支付标准

1、市内一级医院(含社区卫生服务机构)基金支付85%;

2、市内二级医院基金支付80%;

3、市内三级医院基金支付75%;

4、省内异地联网结算医院(含艾滋病、结核病、精神病等指定专科医院)基金支付55%,省外医院和省内异地非联网结算医院基金支付45%;

5、因病情紧急等特殊情况未能及时办理转诊转院审批手续的,其发生的符合报账规定的住院医疗费用基金支付35%。

统筹基金最高支付限额以上的部分,由个人自负。

学生、儿童发生无第三方责任人的意外伤害事故,直接导致死亡的,统筹基金一次性补偿10000元。

哪些情形将不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围

1、自杀、自残、他伤、打架斗殴、酗酒、吸毒、服刑期间;

2、交通事故、医疗事故及其他责任事故;

3、工伤、职业病的医疗和康复;

4、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用;

5、其他违法行为导致病、伤、残的;

6、境外及港、澳、台地区就医的;

7、在就医地非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的;

8、无正当理由超过办理时限的;

9、国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

唐山城镇居民,基本医疗保险制度

对学生类居民年度最高支付限额为10万元,非学生类居民年度最高支付限额为3.5万元截至今年3月18日,唐山市所有县(市)区全部启动了城镇居民基本医疗保险制度,有50.5万名居民参加,参保率72%。

为保证参保居民真正受益,该市实行市县两级管理,将路南区、路北区、开平区、古冶区和高新技术产业园区5个中心区的医疗保险,纳入市本级统筹管理。同时,将处于劳动年龄段的残疾人、无用人单位低保人员和其他非从业人员,以及城中村人员、外来务工人员家属子女等,都列入了参保范围。

对居民的缴费标准以财政补助和个人缴费相结合,学生类居民缴费标准为100元,其中财政补助60元、个人实缴40元;非学生类老年居民缴费标准为350元,其中财政补助150元、个人实缴200元;处于劳动年龄段的非从业人员年缴费标准为350元,其中财政补助80元、个人实缴270元。对低保对象、重症残疾人员、低收入家庭60周岁以上老年人,则实行财政全额补助。

该市还规定,对学生类居民年度最高支付限额为10万元,非学生类居民年度最高支付限额为3.5万元。还将意外伤害费用列入学生类居民医疗保险基金支付范围,将恶性肿瘤、血液病、尿毒症、肾移植后抗排异治疗定为门诊特殊疾病。

城镇居民基本医疗保险的作用,医保有哪些作用

城镇居民基本医疗保险是根据国家发展需要而引入市场的,解决了广大市民关注贫困的问题,报销了城市重灾区居民。城镇居民基本医疗保险的作用是什么?你知道保险范围和个人支付标准吗?

城镇居民基本医疗保险的作用有哪些?我们一起来一一的进行一些了解,城镇居民基本医疗保险的作用:1、基本医疗保险构建和谐社会,目前城镇基本医疗保险已经覆盖单位职工以及个体就业人员。城镇居民几班医疗保险初步解决了农民看病难的问题,救助了企业退休人员以及退养家住住院医疗待遇。

2、城镇居民基本医疗保险是以人为本的。城镇居民基本医疗保险将个人缴费与政府补助相结合。保障居民基本医疗需求是城市居民的基本医疗保障。

3、城镇居民基本医疗保险是完善社会保障体系的需要

随着我国经济快速发展,增加社会保障的投入积极解决居民就医问题。让广大居民共享经济发展成果。

城镇居民基本医疗保险参保范围

1、凡具有本市户口居民或者是未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的居民可自愿参保。

2、全日制在校学生,在校学生不限制户口。参保学校指市区非农业户集全日制的,小学、初中、高中、职业高中、特殊教育学校、初中中专、技工学校。

3、未参加城镇居民基本医疗保险重症残疾人,低保人员。

4、未参加城镇职工基本医疗保险,且年龄满60周岁以上的城镇老年居民。

5、从外地迁入大庆市的,未参加其他非商业保险的,迁入时间不限制。

6、市政退养家属,可自愿从医疗救助转移到城镇居民基本医疗保险。

7、在本市市区内生活的外国人和港、澳、台、地区人员、在校生

城镇居民基本医疗保险个人缴费标准

1、未成年人,每人每年缴纳96元,其中一般居民家庭承担60元,财政补助36元;低保居民、三无人员、优抚对象及重度残疾居民家庭承担18元,财政补助78元。

2、成年居民每人每年支付420元,其中一般家庭378元,经济援助42元。低保险居民家庭、三非人员、优抚家庭、严重残疾居民、退休家庭成员和60岁以上的低收入家庭96元,财政补贴324元。

城镇居民基本医疗保险 如何进行选择

  记者从山东省财政厅获悉,今年内,山东省所有市将全面开展城镇居民基本医疗保险试点,以建立覆盖城镇全体人员的医疗保障体系。

  据记者了解,从2006年起,山东开始探索实施城镇居民医疗保障制度,并在青岛、威海、泰安等6市率先试点。筹资水平为成年人每人每年不低于150元,未成年人每人每年不低于70元。

  同时,山东不断加大财政补助力度,对未成年人每年按人均不低于40元、对成年人每年按人均60元、对老年人每年按人均不低于100元的标准给予补助。

  目前,山东省已有12个市开展了城镇居民基本医疗保险试点。截至今年9月底,全省参保人员达到384万人。

了解城镇居民医疗保险,聊一聊城镇居民医疗保险

  医疗保险作为我国五大社会保险之一,对公民的意义是巨大的,买了基本医保,居民生病的时候能够少花点钱,能够真真正正让老百姓看得起病。

  那么城镇居民医疗保险的参保办法是什么呢?小编带着大家一起来看看。

  1、各类学生以学校为单位参加居民医保,有身份证的学生提供身份证,无身份证的学生提供一张近期1寸免冠彩色照片,享受低保、残疾等特殊情况需同时携带证明自己特殊身份的证明材料原件和复印件一份。

  2、其他城镇居民以家庭为单位,向户籍所在街道社区、乡镇劳动保障事务站办理参保手续,参保时需携带以下证件:①户口本首件、本人页原件和复印件各一份,家庭成员中已参加城镇职工基本医疗保险人员的医保卡复印件一份、已参加新型农村合作医疗人员的医疗证复印件1份、有工作单位而单位尚未参加城镇职工基本医疗保险的需单位开具证明(在校中小学学生除外)。②参保人身份证原件和复印件1份;③18周岁以下、无身份证、非在校学生类居民携带1张近期一寸免冠彩色照片;④享受低保、残疾、低收入家庭60周岁以上老年人等特殊情况需同时携带证明自己特殊身份的证明材料原件和复印件1份。

  关于城镇居民的参保办法,本文已经有了非常详细的介绍。同时也希望每个人都能够重视起基本医保来,这样在自己生病的时候能够有一份保障,一定程度上减轻家庭的经济负担。

城镇居民医疗保险新政策 如何办理呢

根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》精神,各地出台了相应城镇居民医疗保险政策,积极推进城镇居民医疗保险制度整合工作。那城镇居民医疗保险最新政策是怎样的?下面一起去了解一下。

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

城镇居民基本医疗保险制度,是以大病统筹为主,针对城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度。

(1)基本原则。城镇居民基本医疗保险试点遵循的几个原则:一是低水平起步。随着经济发展和群众收入水平的体高,可以逐步提高筹资水平、保障标准和财政补助标准。二是坚持群众自愿。不搞强制,而是在制度设计上注重政策的吸引力,引导群众参保,并鼓励连续缴费。三是明确中央和地方政府责任。中央定原则和大的政策,保证全国社会保障体系的统一。四是坚持统筹协调。统筹考虑各种保障制度和政策的衔接,统筹考虑地区之间的平衡,统筹考虑新制度的出台对其他人群的影响,统筹考虑医疗保障体制和医药卫生体制的配套改革。

(2)覆盖范围。城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民,都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。大学生的医疗保障问题教育部、劳动保障部、财政部进行了专题研究,基本思路是参加城镇居民基本医疗保险,具体政策待进一步调研后报国务院批准。

(3)筹资标准。对城镇居民基本医疗保险,没有规定全国统一的筹资标准。由各地根据低水平起步的原则和本地经济发展水平,并考虑居民家庭和财政负担的能力合理确定。从许多地区实践和测算的平均数值看,要保证基金支付比例在50%以上,筹资水平大体在城镇居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人医疗消费需求的差异很大,因而筹资水平也不同。

(4)政府补助。为了引导和帮助广大城镇居民缴费参保,借鉴新农合的成功经验,城镇居民基本医疗保险实行了政府补助的政策。政府对所有参保居民给予不少于人均40元/年的补助,并对城镇低保家庭的未成年人再给予不少于人均10元/年的补助,对城镇低保对象(成年人)、低收入家庭60岁以上老年人和丧失劳动能力的重度残疾等特殊困难群体的参保缴费再给予不少于人均60元/年的补助。补助资金由中央财政和地方财政分担:中央财政对中西部地区所有参保居民普遍补助20元,对未成年的困难城镇居民再补助5元,对成年困难城镇居民再补助30元;对东部地区,中央财政参照新型农村合作医疗的补助办法给予适当补助。这样规定,明确了中央财政补助水平,又给地方补助留下空间。

从2008年起,政府对参保居民的人均补助标准将由40元提高到80元,其中,中央财政对中西部地区的人均补助标准由20元提高到40元,对东部地区的补助标准也参照新农合的补助办法相应提高。

(5)管理制度。原则上与城镇职工基本医疗保险的规定一致,由劳动保障部门所属的医疗保险经办机构统一管理,居民参保实行属地管理。但有一些区别:在支付政策上,城镇居民基本医疗保险只建立统筹基金,不建立个人账户,基金主要用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。基金支付比例原则上低于城镇职工医保而高于新农合,一般可以在50-60%左右。有条件的地方,也可以探索门诊普通疾病医疗费用统筹的保障办法。即划出部分资金,专项用于支付一般门诊费用。在基金管理上,城镇居民基本医疗保险基金同样要纳入社会保障基金财政专户统一管理,但要单独列账。在医疗服务管理上,与城镇职工基本医疗保险基本相同,但在服务项目管理上要补充少儿特殊用药,在就医管理上要增加儿童医院为定点医疗机构

城镇居民医疗保险是针对城镇居民而出台的医疗保障方案,每个人都应该拥有一份属于自己的基本医疗保障。

报销额度每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,参保者每年最高可报销37万元。

调整城镇居民医疗保险 保险上限最高14万

13日,记者从德州市人力资源和社会保障局获悉,德州市城镇居民基本医疗保险最高支付限额和支付比例、普通门诊待遇标准作出重大调整。调整后,各县(市、区)统一执行相同标准,自今年9月1日起执行。

德州市人社局相关负责人介绍,德州市政府日前发布《关于调整城镇居民基本医疗保险政策的通知》,对城镇居民基本医疗保险政策作出调整。调整的内容主要包括城镇居民医保支付上限、支付比例和普通门诊支付标准。

城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由原来的未成年居民8万元、成年居民6万元,调整为未成年居民14万元、成年居民7万元。参保居民纳入医保统筹基金支付范围的医疗费,在起付标准以上(不含本数)、最高支付限额以下(含本数)部分,按下列标准由医疗保险统筹基金支付:

在一级医院支付范围内的医疗费,3000元以下的,报销比例80%;3000元以上至5000元以下的部分,报销比例75%;5000元以上至10000元以下的部分,报销比例65%;10000元以上至50000元以下的部分,报销比例60%。

在二级医院支付范围内的医疗费,3000元以下的,报销比例75%;3000元以上至5000元以下的部分,报销比例70%;5000元以上至10000元以下的部分,报销比例63%;10000元以上至50000元以下的部分,报销比例57%。

在三级医院支付范围内的医疗费,3000元以下的,报销比例70%;3000元以上至5000元以下的部分,报销比例60%;5000元以上至10000元以下的部分,报销比例56%;10000元以上至50000元以下的部分,报销比例55%。

参保居民在一、二、三级医院支付范围内的医疗费用,50000元以上至最高支付限额部分,报销比例为52%。

普通门诊待遇标准方面,参保居民符合规定的普通门诊医疗费用,一个医疗年度执行60元的起付标准,年度最高报销额为600元,纳入报销范围的医疗费,起付标准至最高支付限额部分,医疗保险基金支付比例为50%。参保居民在参保社区规定的门诊定点医院内就医发生的符合规定的医疗费,在医院内直接结算。学生发生的符合规定的门诊医疗费在学校内报销。

据介绍,德州市本次城镇居民基本医疗保险政策调整后,各县(市、区)统一执行相同标准,自今年9月1日起执行。

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发布:2018-11-30
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