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异地医保报销最新政策

对于异地工作的您需要了解异地医保报销最新政策

异地现在已经成为一个热词,大部分人都是在异地打工,异地结婚、异地生孩子。我们不管生活在哪里,都会生病,都会就医,所以异地医保政策是我们最关心问题,下面就来介绍一下异地医保报销最新政策实施情况。

异地医保报销最新政策相关消息
 医保没有“一卡通”,群众“跑腿”“垫资”烦
  80多岁的郭大爷在海口过冬时突发心脏病,住院近一个月。要是在老家郑州住院,只需自掏1万多元,但因身处异地,两省之间无法跨省即时结算,郭大爷的家人“垫资”了6万多元,再办理多重手续回参保地才得以报销。
  “要是在海南直接按医保结算就省事儿了!”郑大爷的家人感叹。
  据统计,新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险城镇职工基本医疗保险三项基本医疗保险制度,已覆盖我国95%以上的城乡居民。
  然而,不同地区间却有一道无形的屏障阻碍着人们基本医疗保障需求的满足,尽管部分省份之间已开展点对点跨省即时结算合作,但大多数跨省就医者还得带着各种单据,“跑腿”“垫资”问题凸显。
  人们不禁要问,医保的目的就是保障群众最基本的医疗卫生需求,医保何时才能实现全国“一卡通”?

异地医保报销最新政策障碍
 资源不均成“漫游”最大障碍
  过去几年,新疆、吉林、云南等十多个省份先后与海南签订异地就医结算合作协议,两地参保人员在合作省份突发疾病住院治疗,可直接按照参保地医保药品目录、报销比例即时结算。
  “此举为来琼过冬的‘候鸟老人’及游客提供了方便。”海南省卫计委副主任吴明说。
  海南模式能否复制到全国?全国人大代表、中国社会保障学会会长郑功成等多名代表委员指出,全国范围内实现跨省异地结算还面临诸多瓶颈。
  在我国大部分地区,职工医保、居民医保以地级市为统筹区域,新农合大部分以县为统筹区域,而且分属人社、卫计两个系统管理。此外,对于医保,财力较发达地区政府补贴多些,否则就少些。
  以上这些因素造成了各地医保障水平差别较大,药品目录、起付线、封顶线以及报销比例千差万别。能否打造一个超级软件,设计出完备的信息系统,以实现全国范围内的跨省异地结算?有人士指出,在全国不少省份实现省内异地就医即时结算的情况下,实现跨省异地结算只是时间问题。
  对此,吴明并不赞同。他说,北、上、广等医疗资源发达的大城市绝不会跟外地签订异地结算合作协议,“因为医疗资源是根据当地人口基数进行配置,如果实现了异地即时结算,导致病患过于集中到某一个地区,这是哪一个地区都承受不了的。”

异地医保报销最新政策出路
 医保“全国漫游”出路何在?
  参加两会的一些代表委员指出,为流动人口就近就医提供结算便利,出路不在于建立一个复杂而精细的结算平台,在于省级统筹与体制改革,要在医疗卫生资源布局上下大工夫。
  首先,要尽快实现省级统筹,实现参保人员标准统一。“提高统筹层次,既是提高医保公平性的需要,也是完善医保关系转移接续机制的重要条件。目前省一级统筹还差得很远。”郑功成说。
  全国政协委员宋丰强建议,对于“候鸟老人”等特殊流动人群,应做好医保关系转移接续,“在未实现一元化全民医疗保险制度前,探索完善转移接续办法,是适应人口流动和劳动者职业身份转换的好策略。”
  此外,要加快体制改革,整合现有城镇居民医疗保险与新型农村医疗保险,并轨为统一的城乡居民医疗保险,消除城乡二元印记,条件成熟后再与职工基本医疗保险并轨为一元化的全民医疗保险。
  “目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构,问题非常严重。”郑功成说,医保“全国漫游”的呼声警醒我们的是,要围绕医保制度的根本宗旨,合理配置医疗资源,尽可能就近满足群众的医疗服务需求,解决基本医疗负担。

异地医保报销最新政策通过上文您了解了吗?在最新的政策表明,现在各地区的就医保障水平差异大,在未来会统筹各地区的发展,实现省级统筹,加快城乡居民医疗保障,消除城乡二元印记,实现全民医疗保险服务体系。

2017异地医保报销最新政策

2017异地医保报销是怎么规定的?符合转诊条件的患者,可申请异地治疗,到北京上海等地接受更好的治疗。如果是社保参保人员,可以享受异地报销政策。那么,异地医保报销最新政策有哪些?下面,我们来了解一下。

2017异地医保报销最新政策

一、医保异地报销条件

1.已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2.省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、医保异地报销流程

1. 费用申报单位、个人提交相关报销材料

2. 受理人员对提交的材料进行审核

3. 材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》,不全的及时告知需补全的材料。

4.复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

三、医保异地结算

医保异地结算,是指建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

长期以来,国内医疗保障实行的是属地管理。异地的医疗机构不受所属医保统筹地区的政策约束和具体管理。在此背景下,各地只好实行医保定点管理的制度,给患者就医带来种种不便。

政府工作报告提出,异地就医结算将分三步走,在2017上半年实现 异地退休安置人员跨省异地就医住院费用直接结算。在年底前,实现所有符合转诊条件人员异地就医住院费用直接结算。

异地医保报销最新政策

异地报销最新政策完善异地就医费用结算政策现在进展比较顺利,争取能够在四季度发文。李忠说,人社部正会同国家发展改革委、财政部和国家卫计委研究分层次推进的异地就医费用结算工作,现在正在起草文件。他透露,文件主要从进一步完善市级统筹、规范省内异地就医结算、以异地安置退休人员为重点来推进跨省异地就医结算,并进一步提高医疗结算的管理服务水平。再就是大力提高医疗保险的信息化水平。
李忠说,通过这些措施,着力做好异地就医的结算工作,为广大参保群众提供更为便捷、更为优质的医疗保险服务。城市案例:现将湖南省人力资源和社会保障厅、湖南省财政厅《关于印发湖南省异地就医联网结算管理试行办法的通知》转发给你们,并结合株洲的实际情况,提出以下要求,请一并贯彻执行。一、为确保异地就医医疗费用的真实性和应用的准确性,异地就医的联网结算必须以大医保系统联通并稳定运行为前提,采取由城镇职工医保向城镇居民医保拓展、由异地转诊业务向异地安置等业务拓展、由省内一个试点对接城市向省内多个对接城市拓展的方法逐步推进。
二、尚未开通大医保系统的县市,要按照市医保经办机构的统一部署,分阶段按要求尽快开展相关工作,确保年底前异地就医联网结算业务与大医保系统同步开展:第一阶段,快完成大医保系统的建设。未开通大医保系统的五县市经办机构,必须在6月底前向市医保经办机构书面上报大医保系统联通计划,内容包括:明确大医保系统开通时间、异地就医联网结算实施时间、结算岗位的设置情况及经办机构相关负责人。各县市在年底前必须完成大络系统及异地就医联网结算系统的建设工作,确保省内异地就医联网结算业务与大医保系统在年内同步开展。第二阶段,完成异地就医联网结算的测试。在系统开通后的当月先进行职工医保异地就医联网结算业务的相关测试工作,次月再进行居民医保相关业务的测试工作;各县市经办机构的首次试点对接城市均选择长沙市,先试办职工医保转诊业务,转诊定点医院暂为湘雅附一、附二、附三医院、湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院。第三阶段,完善异地就医联网结算系统并正式运行。1、各县市经办机构可选择本辖区内一家条件较好的医院申请加入全省异地就医定点医院,并安装全省异地就医软件,接受本统筹区外的参保人员住院。2、各县市经办机构要明确专人负责异地就医联网结算工作,每月定时审核参保人员在本辖区内异地就医定点医院发生的医疗费用。对网络系统运行中发现的问题要以书面形式及时向市医保经办机构进行报告,保证网络系统的正常运行。
三、各县市开通省内异地就医联网结算后,要按照《株洲市基本医疗保险省内异地就医联网结算实施细则》的规定,加强对定点医疗机构的服务监管,及时完成省内异地就医联网结算医疗费用的审核、结算、清算工作。四、各县市医疗保险经办机构要加强对异地就医联网结算工作的组织领导,设立异地就医联网结算部门,安排配备专职人员具体负责对异地就医联网结算费用进行稽核、结算、清算,并做好异地就医联网结算的相关培训工作以及与其它经办机构的协调工作。
五、异地就医联网结算工作是今年全省医保年度工作重点考核目标之一,各县市医保经办机构要加强对异地就医联网结算工作的组织领导,确保异地就医联网结算网络系统的传输通畅、运行正常,为省内异地就医联网即时结算提供技术支持与保障。

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发布:2018-11-30
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