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城镇居民医疗保险报销比例

城镇医保怎么报销?城镇医保住院报销比例

记者从市人力资源和社会保障局获悉,从今年7月1日起,成都城乡居民基本医疗保险的住院报销比例开始执行最新标准,平均提高4%,最高提高10%。同时,在乡镇卫生院住院的门槛费也由原来的50元提高至100元,其他级别医院的门槛费不变。目前,成都已按新标准执行城乡居民基本医疗保险报销

成都记者查询到,其中,按第二档缴费人员、学生儿童在二级医院住院的报销幅度提高最多,由65%提高至75%。三级医院的报销比例未变。

市人力资源和社会保障局城乡医疗与工伤保险处处长李筑生说,调整后,城乡居民基本医保住院起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元。

【调整后的报销比例】

按第二档缴费的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。

按第三档缴费的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院87%,二级医院82%,三级医院65%。

学生儿童的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。

大学生的报销比例:乡镇卫生院、社区卫生服务中心92%,一级医院85%,二级医院75%,三级医院50%。

城镇职工医疗保险卫生院住院最高报销2000元?医保报销比例

蓝坊汤先生:我的父亲今年80多岁,是蕉岭县某水泥厂的退休职工,年前因脑血栓在蓝坊卫生院住院治疗,住院至今已经花去一大笔钱,本想通过职工医保报销一部分治疗费用,我咨询过医院和县社保局,但工作人员都告诉我说,镇卫生院最高报销限额是2000元。这合理吗?还是我理解错了?


  蕉岭社保局:我县从2001年7月开始实施 《梅州市城镇职工基本医疗保险暂行办法》。目前我县的城镇职工医疗保险待遇由两部分组成,一是城镇职工基本医疗保险,年最高支付限额为7万元;二是补充医疗保险,年最高限额支付20万元。参保人无论在哪级定点医疗机构住院,均享受这种待遇。根据《暂行办法》的有关规定,为体现保障合理诊疗,建立制约机制,提高医疗服务质量,我县从2002年9月起与镇卫生院采用平均住院人次费用标准的结算方式:规定镇卫生院等定点医疗机构人次均住院医疗费2000元以下的按实际发生的费用与定点医疗机构结算;2000元以上的我局按2000元与定点医疗机构结算,但定点医疗机构仍必须按参保人实际发生的费用支付。这种结算方式,只针对社保局与定点医疗机构之间的结算,不针对参保人员,不会损伤到参保人的医疗保险待遇水平。

2017年河北城镇居民医疗保险报销比例,医保报销比例是多少?

城镇居民医疗保险报销一般会按照门诊、住院及大病医疗制定相关报销比例。2017年河北城镇居民医疗报销比例是多少?河北城镇医疗保险门诊报销为例,社区卫生院报销比例为85%;一级医院报销比例为75%;二级医院报销比例为70%。保险网将为大家详细介绍河北城镇居民医疗保险报销比例。

2017年河北城镇居民医疗保险报销比例

一、门诊报销比例

1、社区卫生服务中心、镇卫生院报销比例为85%;

2、一级医院(县二院、县妇幼保健院)报销比例为75%;

3、二级医院(县人民医院、县中医医院)报销比例为70%;

4、三级医院(滨医附院、滨州人民医院、市中心医院、市三院等)报销比例为55%。

二、大病医疗保险报销比例

1、个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不予报销。

2、个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下部分给予50%的补偿;

3、10万元以上(含10万元)、20万元以下部分给予60%的报销;

4、20万元(含20万元)以上部分给予65%的补偿,每人最高给予30万元报销。

三、参保人员类别报销比例

(一)学生、儿童(18万元以下)

1、三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;

2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

(二)年满70周岁以上的老年人(10万元以下)

1、三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;

2、二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;

3、一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

(三)其他城镇居民(10万元)

1、三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;

2、二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;

3、一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

四、住院报销比例

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;

2、镇卫生院就诊报销40%;

3、二级医院就诊报销30%;

4、三级医院就诊报销20%。

有关甘肃城镇职工医疗保险:残疾人住院报销比例不低于90%

据报道昨日,省政府新闻办召开《甘肃省人民政府关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》(以下简称《实施意见》)有关情况新闻发布,邀请到省政府残工委副主任、省残联理事长华文哲介绍有关情况并回答媒体记者的提问。
问题一:在残疾人教育以及开展残疾人文化体育有哪些优惠政策?
华文哲:《实施意见》提出要加快完善残疾人教育体系,加强特殊教育师资队伍建设,确保义务教育阶段视力、听力、智力残疾学生义务教育入学率达到85%以上,对高考成绩符合录取条件的残疾考生实行 零拒绝 。在残疾人教育资助政策方面,最低资助500元,最高资助达到3000元,实现从学前教育到高等教育,从义务教育到职业教育就学资助的全覆盖。
问题二:对残疾人有哪些优惠措施?
华文哲:解决贫困残疾人看病问题是政府的应尽职责,《实施意见》提出了多项措施。一是要求加大医疗救助,提出对纳入城乡医疗救助范围的残疾人,要提高救助标准和封顶线。二是将基本医疗保险支付残疾人医疗康复项目范围由原来的9项扩大到18项,并将基本辅助器具适配纳入医疗保险报销范围。三是规定了适当上浮残疾人住院的基本医疗保险报销比例,上浮后城镇职工医疗保险对残疾人住院的政策内报销比例不得低于90%,城市居民医疗保险对残疾人住院的政策内报销比例不得低于80%。残疾人参加新型农村合作医疗其个人住院的基本医疗、大病保险和门诊费用报销比例要适当提高。

2015年起河北省城镇居民医保报销比例增加达75%

我省日前发布的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》指出,从今年起,我省城镇居民个人缴费标准将在去年基础上提高30元,达到人均不低于120元。
医保缴费额度高了,待遇也将随之水涨船高,政策范围内住院费用报销比例将达到75%左右。我省个人缴费今年涨30元按照规定,2015年河北省城镇居民医保人均财政补助标准达到380元,其中中央财政补助216元,省、市、县财政补助按照规定配套比例配套补助资金。财政补助标准涨了,个人缴费今年也有所提高。
城镇居民个人缴费标准在2014年基础上提高30元,达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。由于医疗保险目前是市级统筹,各设区市情况各不相同。个人缴费标准未达到的市,要尽快调整缴费政策,落实个人缴费责任。根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度,合理制定2016年及以后提高个人缴费标准的方案。
石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同,其中高校在校大学生最少,每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多,从160元到280元不等。今年住院可报销四分之三基本医疗保险的原则是收支平衡、略有结余,缴纳的钱多了,意味着医保待遇也将提高。根据基金承受能力,河北省将适当调整统筹基金支付比例,向基层医疗卫生机构倾斜,促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75%左右。
政策要求,河北省要及时调整在校学生医保有关政策,提高在校大学生参保积极性。目前石家庄市在校大学生按学年参保,每年每人缴费仅20元。针对新生儿的特殊性,河北省要制定合理政策,及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制,全年均可办理参保手续。按照要求,河北省还要继续做好对低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人的参保资助工作。
目前,石家庄市该群体个人不缴费,所需费用全部由政府埋单。今年全面实施大病保险制度城镇居民医保是保基本,碰上大病重病则要靠大病保险渡难关。按照要求,河北省今年将全面实施城镇居民大病保险制度,尚未完成招标工作的市、县,要加快实施进度,尽快完成招投标工作。同时做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务工作。石家庄市自2013年首批实行大病保险政策,让患大病的参保居民多一重保障。
那么在什么情况下,石家庄市参加城镇居民医保的人员才能进行大病保险报销呢?据介绍,个人自付医疗费数额在起付标准及以下的,大病保险基金不予赔付。超过起付标准部分,按自付医疗费用额度分段确定赔付比例。目前,石家庄市城镇居民大病保险起付标准为2.5万元。也就是说,居民住院后,在医保目录内花掉的费用中,需个人负担的那部分超过了2.5万元,就可以进入大病保险的报销范围了。
参加省会城镇居民医保的人员,在一个结算年度内,居民大病保险赔付最高限额为18万元。再加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元,城镇居民医疗保险最高支付限额可达30万元。石市目前大病保险的起付标准和报销比例2.5万元-3万元赔付50%3万元-6万元赔付53%6万元-9万元赔付56%9万元-12万元赔付60%12万元-最高限额赔付65%

残疾人住院报销比例不低于90% 甘肃城镇职工医疗保险

问题一:在残疾人教育以及开展残疾人文化体育有哪些优惠政策? 华文哲:提出要加快完善残疾人教育体系,加强特殊教育师资队伍建设,确保义务教育阶段视力、听力、智力残疾学生义务教育入学率达到85%以上,对高考成绩符合录取条件的残疾考生实行“零拒绝”。在残疾人教育资助政策方面,最低资助500元,最高资助达到3000元,实现从学前教育到高等教育,从义务教育到职业教育就学资助的全覆盖。
问题二:对残疾人有哪些优惠措施? 华文哲:解决贫困残疾人看病问题是政府的应尽职责,提出了多项措施。一是要求加大医疗救助,提出对纳入城乡医疗救助范围的残疾人,要提高救助标准和封顶线。二是将基本医疗保险支付残疾人医疗康复项目范围由原来的9项扩大到18项,并将基本辅助器具适配纳入医疗保险报销范围。三是规定了适当上浮残疾人住院的基本医疗保险报销比例,上浮后城镇职工医疗保险对残疾人住院的政策内报销比例不得低于90%,城市居民医疗保险对残疾人住院的政策内报销比例不得低于80%。残疾人参加新型农村合作医疗其个人住院的基本医疗、大病保险和门诊费用报销比例要适当提高。更多资讯尽在太平洋保险在线商城,太平洋保险在线商城(www.cpic.com.cn)期待您的光临。

张掖山丹城镇职工医疗保险报销比例不断提高

为了减轻广大参保职工的就医负担,解决 看病难,看病贵 的的顽疾,近年,山丹县大幅度提高参保职工住院费用报销比例和最高限额。城镇职工住院医疗费用剔除起付标准、自费药品费用和乙类药品费用、部分支付诊疗项目及医疗服务设施的自付费用后,一级定点医疗机构报销比例为95%,二级定点医疗机构报销比例为90%,三级定点医疗机构报销比例为85%,因转外就医、异地居住发生的住院医疗费用和出差、学习、探亲期间发生的紧急抢救住院医疗费用报销比例为80%。
乙类药品费用、部分支付诊疗项目及医疗服务设施费用个人自付10%。年度内基本医疗保险统筹基金报销额最高不超过7万元,超过年最高支付限额以上的部分,大病互助基金补助按80%报销,年度最高补助限额为13万元。统筹基金和大病基金年度内最高报销20万元。随着城镇职工医疗保险报销比例的不断提高,一定程度上减轻了广大参保群众的就医困难问题。
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合肥城镇居民医疗保险报销比例是怎样的

举例:一类低保人员王大爷已连续参保4年,在一级医院住院花费3092元,其中个人自付部分为310元(是指乙类药品、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分和基本医疗保险范围外的费用)。 异地转院和急诊抢救住院
1)异地转院和急诊抢救住院起付标准为600元,基金支付比例为50%;一类低保、重度残疾参保人员基金支付比例为60%。
2)参保居民因病在本市三级医院(或专科医院)难以确诊或诊断已明确但无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。
3)参保居民在异地突发疾病需在当地医疗机构住院治疗的,须在入院后3个工作日内与市医保中心联系办理登记备案。其间医疗费用先由个人支付,出院后一个月内到市医保中心结算。 三、特殊病门诊 报销比例:60%(小儿脑瘫70%) 最高报销额度: 慢性肾功能不全:2160元。 再生障碍性贫血:14400元。 肝硬化、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮:2400元; 慢性心力衰竭:3000元; 恶性肿瘤:4500元。 心脏移植术后参照肾移植术后的诊疗项目、用药目录执行,年度最高支付限额:48000元。
特殊病包括: 居民医保病人患有肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、甲状腺功能亢进、癫痫、丙型肝炎、乳腺癌(内分泌治疗)、前列腺癌(内分泌治疗)、膀胱肿瘤(灌注治疗)、肝移植术后、造血干细胞移植术后、肾透析、肾移植术后、冠心病、高血压三期、糖尿病、精神病、肝硬化、帕金森病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤、小儿脑瘫的可以申请特殊病门诊治疗。 再生障碍性贫血待遇享受期限设定为3年,同时每年应参照造血干细胞移植术后管理办法年审。
3年后仍需继续治疗的,需重新提交相关病例审核鉴定,符合条件的方可继续延长享受期限。 此外,在校学生、少年儿童及18周岁以下参保居民患有再生障碍性贫血、血友病、恶性肿瘤、小儿脑瘫,不设基金起付标准。

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发布:2018-11-30
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