您现在的位置:太平洋保险 > 保险百科 > 医疗保险 >

重大医疗保险

重大医疗保险哪些内容,医疗保险保障范围

重大疾病保险具体包含哪些内容呢?本文以北京市的大病医疗统筹制度为例,向读者说明重大疾病保险的基本内容。

根据国家的有关规定,重大疾病医疗保险社会医疗保险险种,其基本内容包括医疗费用的统筹范围、缴费标准、统筹医疗费用的支付办法等方面的规定。各社会统筹地区的劳动社会保障部门根据本地的具体情况,建立适合本地具体情况的重大疾病医疗保险制度

以北京市的大病医疗统筹制度为例,大病医疗统筹制度的基本内容主要涉及以下几方面的问题:

(1)关于重大疾病保险的医疗费用的统筹范围。北京市规定的大病医疗统筹的费用范围包括职工和退休人员患 病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的部分。

(2)关于重大疾病保险缴费标准。北京市政府根据本地的具体情况规定的大病医疗保险统筹的缴费标准为:

①除外商投资企业以外的企业,以上一年度全市职工月平均工资的6%,按企业在职职工人数按月缴纳大 病医疗统筹费。

②外商投资企业,以上一年度全市职工月平均工资的2.5%,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医 疗统筹费。

③职工和退休人员个人也应当缴纳大病保险统筹的费用,以上一年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳 大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。

(3)北京市规定的大病医疗保险统筹费用的支付办法是:由大病医疗费统筹基金支付的医疗费用,采取分裆计算、累加支付的办法,具体分为:

①2000元以上5000元以下的部分,由社会保险经办机构支付90%;

②5000元以上1万元以下的部分,由社会保险经办机构支付85%;

③1万元以上3万元以下的部分,由社会保险经办机构支付80%;

④3万元以上5万元以下的部分,由社会保险经办机构支付85%;

⑤5万元以上的部分,由社会保险经办机构支付90%。

(这里所称的以上不含本数,以下含本数)

从北京市政府颁布的上述规定可以看出,在实施重大疾病医疗保险制度后,参保人员因患大病需要治疗的,其医疗保障的有效性将进一步的增强,该规定对于参保人员的健康权的保障将进一步地强化。

小儿重大医疗保险不容忽视

小儿重大医疗保险是近些年孩子家长越来越重视的一类保险。一位家长朋友在网上问,自己五个月大儿子需不需要单独买重大医疗保险呢?足以看出家长对孩子保险的重视,而网上不同的保险业内人员却给出了不同答案。在购买小儿重大医疗保险这个问题,业内人员给出的答案大致上分为三类:一类是认为可以单独购买重大医疗保险,孩子到了保险的适应年龄就可以购买;第二种则认为最好还是不要先给孩子单独购买,一般需要先考虑大人,然后再考虑为孩子购买保险,给孩子购买保险的时候最好先买入社会保险;第三种意见也认为最好不要单独购买,如果已经有了主险,那么就可以让重大医疗险作为附加险的形式出现。针对这些业内人员的不同观点,笔者认为,小儿重大医疗保险的购买需要慎重,首先家长需要清楚少儿的重大医疗保险对保障孩子起到什么作用;其次,就是需要了解产品的一些详细情况,这样才能够明白孩子哪些方面能够获得保障;最后就是需要选择最可靠、有保障的保险产品,对孩子的保障更加实在。总体来说,家长的确需要重视与少儿有关的重大医疗保险,选择好的产品更重要。太平洋保险商城的太平洋少儿综合险,是专为30-18岁儿童设计的综合保障计划,包含了人身意外意外医疗、疾病身故、意外住院津贴等多项保障,而少儿重大疾病也作为可选保障项目出现在保险当中,只要被保险人经医院确诊初次发生重大疾病的,就可以按照保险金额得到重大疾病保险金。不仅如此,理赔的过程也不繁琐,客户可在保险事故发生后3天内报案,然后准备好理赔材料--不同的保险事故需要出示不同的材料,材料准备好了之后就可以到保险公司当地的机构办理理赔手续。只要各种索赔单证齐全,10天内就可以获得赔付。这样的产品让购买小儿重大医疗保险的家长可以真正放心。

重大医疗保险购买注意事项

由于生活节奏加快,如今很多人都处于亚健康状态。要想给自己提供全方位的保障,购买一份重大医疗保险是非常不错的选择。面对市场上琳琅满目的产品,消费者在购买时需要注意哪些问题?第一、购买医疗保险需注意投保年龄的限制保险公司对最低投保年龄有不同的规定,根据险种的不同,最低投保年龄一般由出生后90天至年满16周岁不等。年龄越小保费越少,所以建议最好早投保重大医疗保险。第二、购买医疗保险时注意如实告知义务条款在订立重大医疗保险合同时,应将自己目前的身体状况及既往病史如实向保险人陈述,以便让保险人判断是否接受承保或以什么条件承保。不要隐瞒病史,否则会造成保险合同的失效,即使发生责任范围内的保险事故,保险公司也不会履行赔付义务。重大医疗保险第三、购买医疗保险应注意险种的责任范围购买保险时,搞清险种的责任范围很重要,只有责任范围内保险事故的发生,保险公司才会履行赔付义务。第四、购买医疗保险注意免赔条款保险公司一般均对一些金额较低的医疗费用采用免赔的规定。一方面金额较低的医疗费用,被保险人在经济上可以承受;同时也可省支保险人因理赔而投入的大量劳动。另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制,避免不必要的浪费。因此,购买医疗保险时,一定要注意免赔额。若医疗费用少于免赔额,则您不可能获得理赔。 由于每个人对于个人医疗的需求不尽相同,购买个人医疗保险可以根据自身的情况选择适合的重大医疗保险。

如何买重大医疗保险更好

如何买重大医疗保险:自身的生理特点

由于同类型的重疾险在条款设计上差别并不很大,因此消费者首先应根据自身的生理特点来进行选择。那么,该如何买重大医疗保险?例如,男性和女性的生理结构不同,易患疾病也有所区别,如系统性红斑狼疮多见于15-40岁女性,其并发症狼疮性肾炎会影响和损害肾功能。再比如类风湿性关节炎、恶性葡萄胎也是女性的特有疾病,但一般的重疾险却没有包括此两种疾病,因此女性消费者在购买重疾险时就应考虑专门针对女性设计的重疾险。而且,一些女性健康保险还提供部分女性常患疾病的医疗保障,如骨质疏松症、尿失禁症手术、女性原位癌,以及意外整形手术。

同样,再生障碍性贫血、细菌性脑脊髓膜炎、川畸病是儿童的高发疾病,通常只会在少儿重疾险产品中列出,而一般重疾险种中常有的心肌梗塞、中风等疾病儿童患病的概率极小,父母在给儿女选购重疾险时就应选择专为少儿设计的险种,以免花了冤枉钱。

如何买重大医疗保险:经济承受能力

目前市场上,一款标准的重疾险是比较昂贵的。如30岁男性购买20万元重疾终身险,每年通常需交保费约7500元,总共需交约15万元。而若选择定期险(保障时间可以是10年、20年不等)或附加险则相对便宜。另外消费者还可以选择一些专门险。鉴于目前肿瘤疾病呈高发趋势,而且是死亡的主要原因,不少保险公司推出了专门针对癌症保障的防癌险,消费者罹患癌症后除可以获得癌症保险金外,还可以补偿一部分手术医疗费用。

如何买重大医疗保险:服务情况

在选择重疾险时消费者还要考虑保险公司的服务质量和业务员的专业化程度。保险公司在投保后的服务情况可以从理赔、交纳续期保费、保单保全变更等方面是否便捷、合理来考查。消费者在投保前可以多和保险公司沟通,了解各家保险公司在这些方面的规定。这样至少在如何买重大医疗保险这个问题上有个明确的了解。

另一方面,业务员的专业化程度也将影响保单的质量。消费者应考察业务员是否对险种条款、投保理赔须知作出了详尽的介绍,同时不可轻易相信业务员的一面之辞,避免受到个别业务员的误导。

山东省新型农村合作医疗重大医疗保险15元统筹保大病

“先按普通住院报,再报自付部分,如果没有新农合二次报销补偿,俺家的债真不知哪年能还清……”1月23日,在省立医院新农合大病结算窗口,刚给儿子办完出院结算手续的安丘市赵戈镇马庄村农民王磊,重重地在“二次补偿结算单”上按下了大红手印,这标志着我省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险正式启动运行。
“先按普通住院报,再报自付部分,如果没有新农合二次报销补偿,俺家的债真不知哪年能还清……”1月23日,在省立医院新农合大病结算窗口,刚给儿子办完出院结算手续的安丘市赵戈镇马庄村农民王磊,重重地在“二次补偿结算单”上按下了大红手印,这标志着我省新型农村合作医疗重大疾病医疗保险正式启动运行。王磊接过商业保险公司赔付的13440.09元,激动地流下了眼泪。
去年下半年,儿子一出生就发现患复杂性先心病,先是在潍坊住院,后来又转省立医院治疗,不到半年,仅医疗费就花去了近20万元,使本不富裕的家庭陷入了困境。按今年1月1日起实施的“新农合大病保险补偿办法”,王磊儿子所花医疗费用中的74698.07元可由新农合先正常报销49138元,再按比例由商业保险公司“补偿”13440.09元,实际综合补偿比例达83.77%。新农合不仅提供基本医疗保障,还要保大病,防止参合农民因病致贫、返贫。
据省卫生厅农卫处负责人姚圣宽介绍,从今年起,我省新农合在全国率先以省为单位统筹利用新农合基金购买商业机构大病医疗保险服务。参合农民个人不需另行缴费,患儿童白血病、儿童先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等20类重大疾病,就可享受高额医疗费用的“二次报销”:在新农合报销基础上的再报销,凡患这20类大病的参合农民,经新农合报销后,个人负担的合规医疗费用超出8000元的部分补偿比例为73%,8000元以内(含8000元)的部分补偿比例为17%,每年每人最高可补偿20万元。

如何购买重大医疗保险笔者来支招

随着我国的食品安全问题日益突出,人们患重大疾病的几率越来越高,购买重大医疗保险的人也越来越多,那么重大医疗保险怎么买?相信很多消费者对于这些知识都显得很茫然,因为大家很少关注重大疾病医疗保险政策,不了解也是可以理解的,但是如果你想给自己投保一份重疾险,就一定要对如何投保及相关政策有所掌握,希望通过专家的解读可以帮助更多的朋友解决困难。

据保险专家介绍,在我国目前有50多种疾病都可能给家庭带来毁灭性的打击,例如癌症、白血病等重大疾病,为了帮助那些遭遇疾病侵袭的家庭,国家出台了重大疾病医疗保险,还制定了一些政策,目的是从根本上减少不幸家庭的经济损失,为他们带来最切实的帮助。我国也将积极建设并补充重大疾病医疗保险的报销制度,使得最终的报销比例能更大一些。

国家的社会保障体系在不断的完善之中,得益于政府的重视,更得益于我们社会的进步,重疾险为我们幸福的生活提供保障,帮助抵御重大疾病的风险,其承保的范围多达30多种疾病。最近有些朋友提出这样的质疑,不清楚重大医疗保险怎么上?如果您想要投保一份重疾险,可以到所在的社保局咨询一下,那里会有相关的工作人员为您提供服务。

同时,很多居民小区中也设有专门为城镇居民服务的便民所,每当开始缴纳下一年度的城镇居民医疗保险费用的时候,就有专门的负责人贴出告示。重大医疗保险怎么上不是难题,关键是一定要了解其中涵盖的保障条款。需要提醒广大消费者的是除了要为自己或者家人投保一份重疾险,还可以从商业险中选择一些比较适合自己的险种作为基本保险的补充。毕竟基本保险保障的内容不是很全面,有了商业险作补充更牢固。

上一篇:医疗保险缴费年限 下一篇:个人购买医疗保险

重大医疗保险相关文章
重大医疗保险相关百科
发布:2018-11-30
保险分类
百科推荐
文章推荐
网友关注
保险关键词索引