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大学生医保

湘潭在校大学生,全部纳入城镇居民医保

今年初,湘潭市11万6300名大学生将纳入城镇居民医疗保险。每人每年支付医疗保险费20元(中央政府和省市补贴80元),可享受最高的住院费用报销7万元。这标志着湘潭全民健康保险的实现。湘潭市规定,学生看门诊可直接到学校医院(医务室),住院则在一定起付线(社区卫生服务机构100元,一级医院200元,二级医院400元,三级医院700元)的基础上,享受社区卫生服务机构报销75%、一级医院报销70%、二级医院报销55%,三级医院报销45%的待遇。连续参保的人员,其住院报销的比例从参保的第二年起,每年提高2%,最高可提高10%,一名学生一年内最高可报销7万元。

被批准在外国医院就医的,或者因假期或实习而在指定医院住院的特殊医疗保险的,在返回湘潭之前支付自己的医疗费用并报销。相关证明材料的依据。

大学生医保报销多少?大学生医保介绍

我们都知道,职工在办理入职后,单位都会为其缴纳五险一金。其中就包括医疗保险,可供职工在医保定点机构发生门诊费用后,报销部分医疗费用。那么,相较于职工办理的医疗保险。大学生在入学后,学校也会为其办理医疗保险,可供其就医使用,学生手持医疗保险卡就可以直接到医保定点机构发生医疗费用时使用?那么大学生医保报销多少呢?

学生医保报销明细:

(一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

(二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

备注:参保后在一级医疗机构(含社区卫生服务中心)住院的,起付段为400元,超过起付段以上的部分报销比例为80%;在二级医疗机构住院的其起付段为600元,超过起付段以上的部分报销比例为70%;在三级医疗机构住院的其起付段为900元,超过起付段以上的部分报销比例为60%。

大学生医疗保险要交多少钱?大学生医保缴费规则

医疗保险个人账户每个月划入多少钱,将直接决定参保人员看病购药需不需要自己掏现金。根据规定,35周岁及以下,按本人缴费基数的3%划入;35周岁以上至45周岁,按本人缴费基数的3.4%划入;45周岁以上至退休前,按本人缴费基数的3.7%划入;退休(职)人员按本人上月基本养老保险实发养老金的5.4%划入。个人账户用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用以及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用个人负担的费用,个人账户资金不足支付时,由个人现金支付。以一位职工为例,他的缴费基数为1500元,如果他还不到35周岁,那么每个月医疗保险个人账户里面将划入45元;如果他的年龄在35周岁以上至45周岁,每个月划入的医疗保险金为51元;若他的年纪在45周岁与60周岁之间,那么每个月划入的医疗保险金为55.5元。而这位职工已经到了退休年龄,每个月领取的退休工资为1500元,那么他每个月划入的医疗保险金为81元。

这些费用医疗保险基金不报销

虽然有医疗保险,可不是什么医疗费用都是能报销的,以下这些费用就需要自己掏钱付,参保人员在使用的时候可要注意了。个人自理的医疗费用主要为,挂号费、院外出诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优待费、自请特别护士等特需医疗服务;就(转)诊交通费、急救车费;空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;膳食费(含营养费、药膳);文娱活动费以及其他特需生活服务费;产妇卫生费、单独炮制膏、丸剂的加工费;其他不可单独收费的一次性医用材料费(按省物价局等部门规定执行)。另外在非定点医院发生的医疗费用以及在非定点零售药店购药费用,也不在报销范围。

学生医疗保险要交多少钱?

大学生如何加入城镇居民医疗保险,其参保范围、缴费标准、保障方式有哪些呢?

模拟推算一年35元?

以吉林大学所在的长春市为例,根据该市出台的城镇居民和职工基本医疗保险有关政策,中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民,个人缴纳标准为35元,其余80元由各级财政分级负担。那么参照此标准,吉大学生参加城镇居民医疗保险的个人缴费标准也为35元。

学生个人负担35元的缴费标准高不高?吉大学工部的刘桂清老师告诉记者,现在吉大已有相当一部分学生自愿参加了商业保险,每年保费50元左右,主要用来分担公费医疗不予报销的费用。相对来看,参加居民医保每年35元的缴费标准不算高。

大学生医保注意事项,大学生医保政策

一、缴费后才能享受医保待遇。

二、每年缴费一次,缴费期限为每年的9月1日至10月31日。

三、每人每年缴费20元,政府每人每年补助100元。

四、一个保险年度为:当年的9月1日至次年的8月31日。

五、在一个保障年度内,医保限额为:10万元。

六、看普通门诊,到学院卫生所就诊,才能享受医保待遇。

七、住院期间,如果8月31日前不能出院,那务必在8月31日前办理一次出院手续,紧接着在9月1日后办理一次入院手续。

八、关于住院:

1、用身份证到定点医疗机构就诊。

2、起付标准:一级医疗机构200元

二级医疗机构400元

三级医疗机构800元

3、起付标准以下,不享受医保待遇。

4、一个保险年度内,多次住院的,起付标准减半。

5、转院(在一个医院出院,马上又在另一个医院入院)的,起付标准只算一次。

6、支付比例:一级医疗机构80%

二级医疗机构70%

三级医疗机构60%

7、因紧急抢救在非定点医疗机构住院和转院到定点医疗机构住院的,须在7日内向社保处登记备案。

九、关于门诊重症:

1、持诊断证明、病历等到院医保办申报。

2、院医保办到社保处申报。

3、社保处审核批准后,发放门诊重症专用病历,并根据病人意愿,指定一所重点医疗机构。

4、病人持门诊重症专用病历到指定的定点医疗机构就诊。

5、支付比例:70%

6、七类病有限额。

十、特别提醒:

1、诊疗项目和乙类药品,个人先支付10%后,再按照上述比例支付。

2、体内用材等,国产的支付65%,进口的支付50%。

3、经批准转到武汉市外住院的,个人先支付10%后,再按相关比例支付。

4、每月的1至10日,办理审核报销手续。

5、每月的11至24日,社保处拔付医保金。

6、参加了其他保险的,必须在学生医保基金支付后,再到商保等处进行第二次报销

7、报销手续须在治疗结束的90日内,持下列资料办理:

出院小结、长期和临时医嘱、医疗费用明细清单、住院费用收据、手续记录、医院等级证明、身份证复印件、所在学校证明

8、毕业生在当年的6月办理停保手续。

十一、咨询:

1、关于待遇的问题,可咨询医保中心。

2、关于登记、报销等的问题,可咨询结算中心。

3、关于医保系统的问题,可咨询信息中心。

广州市医保局天河分局,来我校解析大学生医保政策

广州市医保局天河分局来我校解析大学生医保政策

6月16日上午,广州市医保局天河分局负责人颜国强率相关业务负责人来到我校,就广州市城镇居民基本医疗保险经办业务问题进行交流探讨。座谈会由校医院党支部书记陈洲华主持。

座谈交流会上,颜国强对我校的医保工作给予充分肯定,认为华农参保人数多,续保率高。广州市医保局天河分局相关业务负责人针对学校提出的学生心理疾病的治疗、门诊费用、急诊留观等问题一一作出详细解答,并列举了在医保工作中遇到的一些具体特殊案例供辅导员老师在实际操作时参考。颜国强表示,此行目的是为了听取学校负责医保工作的医生及辅导员们的意见,了解他们在工作中遇到的困难,现行的医保政策也在不断变化改进中,希望大家能够及时地向我们反映,使我们的医保工作逐步完善。

现场交流环节,校医院学生医保负责人和各学院辅导员老师从维护学生利益的立场出发,积极发言,提出了把学生的心理问题纳入医保范围把各种疾病进行分档处理提高学生报销药品的费用等建议,现场气氛热烈。

交流会结束后,为了让我校参保学生进一步了解广州市城镇居民大学生基本医疗保险知识,维护广大学生医疗权益,广州市医保局天河分局一行在荷园饭堂内进行现场宣传活动,与参保学生面对面解析医保相关政策与操作指导,耐心回答同学们提出的问题。

大学生医保和意外伤害保险一样吗?比较大学生医保和意外伤害险

  家里有在上大学的家长应该都知道,医保范围里纳入了大学生,这主要得益于新医改的方案。这样一来,大学生也有了保障,高校的负担也减轻了。有人就要问了,这种情况下,大学生还有必要买学生意外伤害险吗?

  我们一起来看一个案例情况:

  大学生医疗保险的购买主体是政府,大学生个人加15元增加了大病补充医疗保险,这种情况下,是否还有必要购买学生意外伤害保险?这两者区别在哪?主要来看一下理赔上的区别。

  专家意见:

  两者的保障范围不同,具体如下:

  学生意外伤害保险责任范围:

  1.在保险期间内被保险人遭受意外伤害,并因该意外伤害导致其身故、残疾、烧伤或需要进行医疗救治的,保险人依保单约定给付保险金或赔付医疗费用。

  2.意外伤害,指以外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且单独的原因致使身体受到的伤害。

  3.烧伤,指被保险人在保险期间内因意外事故导致的机体软组织的烧伤,烧伤程度达到Ⅲ度,Ⅲ度烧伤的标准为皮肤(表皮、皮下组织)全层的损伤,涉及肌肉、骨骼,软组织坏死、结痂、最后脱落。烧伤面积以《新九分法》为标准,烧伤的程度及烧伤面积的计算均以保险人认可的鉴定机构的鉴定结果为准。

  在校学生医疗保险保障范围:

  1、住院(市内住院、市外转诊、市外急诊)基本医疗费用

  2、大病门诊(含白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊基本医疗费用、接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后抗排异药物治疗的专科基本医疗费用)基本医疗费用。

  基本医疗费用指三个目录(药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围)项目的费用。服务设施范围主要指床位费。大学生医疗保险参保人床位费最高支付标准为50元/床日。

  简而言之,学生意外伤害保险解决因意外发生的医疗费用,大学生医疗保险解决因生病引起的医疗费用。

  大学生是否需要买学生意外保险,主要还是根据自己的实际情况来决定的,保险专家的建议只是给大家提一个好的方向。

大学生医保报销比例是多少?大学生医保报销比例怎么算?

  很多人说现在没有医保是活不了的,去不起医院,随随便便打一针就是好几十甚至好几百。医保是指劳动者非因工患病、负伤、残疾和死亡时为劳动者本人提供医疗服务和收入补偿的一种社会保险制度,它是疾病保险的核心。要想全民都能享受医疗保障,必须解决底层人民的看病问题。此外,大学生也被纳入城镇居民医疗保险,这样保证了国家建立覆盖城乡居民医疗保障体系的无缝衔接。那么,关于学生医保的报销比例是多少呢?

  大学生医保怎样报销?

  参加医疗保险首先是在校医院,在校医院的挂号和买药都可以直接按照公费医疗或是医疗保险的报销比例来消费。如果要在其他的定点医院看病,就从学校的校医院开具转诊单,然后在医院发生的挂号、检查、消费都要拿着消费凭据到学校或者保险机构进行报销。

  大学生医保报销比例:

  参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。

  (一)在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

  1.医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

  2.医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

  3.医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

  4.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

  (二)在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

  1.医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

  2.医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

  3.医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

  以上就是关于大学生医保报销比例的具体规定,希望大家能够了解。

济南大学生享受医疗保险的流程?大学生医保怎么缴纳?

济南大学生享受医疗保险,流程包括在济南一律持卡结算、住院自费项目需经参保人同意以及现金报销应先办理备案手续。其中,异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本市非定点急症住院的,学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市医保办居民处办理备案手续,方可报销。

今天,济南市医保办正式发布参保大学生享受医保待遇流程的通知,明确了参保大学生在济南市各定点医疗机构住院,异地转诊转院,以及现金报销等具体流程。

在济南一律持卡结算

根据流程规定,参保大学生在济南市各定点医疗机构均可持本人医保卡住院登记、结算,出院时只需结清个人自负部分。

无卡、丢卡、补卡期间住院可与市医保办居民医保处联系,电话开通无卡证明,然后持身份证、学生证等到医院医保办办理入院手续,出院时与持卡住院结算相同。

参保大学生一律持卡结算。除在外地住院、本地非定点急症等情况外,市医保办不再接收在本市各定点医疗机构发生的住院费用现金报销材料。

住院自费项目需经参保人同意

大学生在本市及外地住院后,需及时告知医院及经治医生本人为医保参保人,尽量使用三大目录(药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准)以内的收费项目,否则会加重个人自负比例。

根据我市有关规定,在本市各定点医疗机构住院期间,各医院需向参保人提供每日费用清单,若使用乙类药品及部分自付的诊疗项目时,需提前告知参保人;使用自费项目时,需征得参保人的同意。定点医疗机构若有违反有关规定,参保人可向市医保办举报投诉。[导读]:济南大学生享受医疗保险,流程包括在济南一律持卡结算、住院自费项目需经参保人同意以及现金报销应先办理备案手续。其中,异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本市非定点急症住院的,学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市医保办居民处办理备案手续,方可报销。

现金报销应先办理备案手续

参保大学生出现异地转诊转院、异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本地非定点急症住院、门急诊死亡、涉及民事责任赔偿的住院费用;门急诊的意外伤害等情况,可以使用现金报销。

其中,异地急症住院、休学(休假)在原籍住院、本市非定点急症住院的,学校经办人须于参保人入院后三个工作日内到市医保办居民处办理备案手续,方可报销。

另外,大学生患门规病种,在休学期间可在户籍所在地选择一家县级以上医院进行医疗,报市医保办备案,所发生的门规费用,先由个人垫付,然后交由高校经办人员并连同以下资料报市医保办办理现金报销。

现金报销时,学校经办人员于每月5日前将报销材料送交市医保办居民医保处,同时填写《大学生现金报销申请登记表》报市医保办居民医保处。居民医保处经办人员审核结算完毕后,已有学生医保卡的,将现金报销的费用划拨至大学生医保卡金融区;暂时没有医保卡的,开设银行存折。

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发布:2018-11-30
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