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居民医疗保险

城镇居民基本医疗保险,成热点话题

今年6月,我省宣布海南将用2至3年时间,在全省范围内建立起以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。随后,海口、三亚、屯昌、东方4个试点先后启动城镇居民基本医疗保险工作。城镇居民基本医疗保险制度的实施,将使海南130多万名不在城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险和公费医疗保险范围内的三不靠人员的医疗保险问题得到解决。

我与热词的故事

今年8月份,海口市城镇居民基本医疗保险征缴工作刚刚启动不久,张女士就为自己和丈夫、70岁的公婆和15岁的女儿都缴纳了保险费。张女士说,她和丈夫都没有固定工作,家里的两位老人一个患有冠心病,一个有高血压,都是慢性疾病,两位老人都没有职工医保,每个月的治疗费要花去家里全部收入的一大半,参加居民医保,报销了一部分医疗费,为家里减轻不少负担。张女士说,城镇居民基本医疗保险让她们这个普通的5口之家安心了不少。

湖南永州城镇居民基本医疗保险待遇,基本医疗保险介绍

参保人员在城镇居民基本医疗保险定点医疗机构所发生的医疗费用主要由城镇居民基本医疗保险基金和参保人共同分担。那么湖南永州城镇居民基本医疗保险待遇如何呢?本文将为大家详细介绍。

城镇居民基本医疗保险住院起付标准、最高支付限额

每次住院(一年内)的起付标准

市内三级医院600元;

市内二级医院400元;

市内一级医院200元;

转外医院为1000元。

一个内城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为10万元(包括本办法第二十一条规定的的意外伤害一次性补偿金)。

城镇居民基本医疗保险定点医疗机构统筹基金支付标准

1、市内一级医院(含社区卫生服务机构)基金支付85%;

2、市内二级医院基金支付80%;

3、市内三级医院基金支付75%;

4、省内异地联网结算医院(含艾滋病、结核病、精神病等指定专科医院)基金支付55%,省外医院和省内异地非联网结算医院基金支付45%;

5、因病情紧急等特殊情况未能及时办理转诊转院审批手续的,其发生的符合报账规定的住院医疗费用基金支付35%。

统筹基金最高支付限额以上的部分,由个人自负。

学生、儿童发生无第三方责任人的意外伤害事故,直接导致死亡的,统筹基金一次性补偿10000元。

哪些情形将不列入城镇居民基本医疗保险基金支付范围

1、自杀、自残、他伤、打架斗殴、酗酒、吸毒、服刑期间;

2、交通事故、医疗事故及其他责任事故;

3、工伤、职业病的医疗和康复;

4、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用;

5、其他违法行为导致病、伤、残的;

6、境外及港、澳、台地区就医的;

7、在就医地非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的;

8、无正当理由超过办理时限的;

9、国家和省、市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

居民医疗保险报销比例高,医保报销比例提高

城镇居民医疗保险,在过去5年里实现了从无到有、全面覆盖,目前全市已有70余万居民参保,这未计算同样享受此项待遇的大学生群体。据市人力资源和社会保障局副局长耿成亮介绍,青岛市自2007年7月在全国率先建立实施了城镇居民基本医疗保险制度以来,全市参保居民已达70.9万人,把学龄前儿童、学生、大学生、老年居民、重度残疾人、非从业人员全部纳入医疗保障范围,实现了城镇基本医疗保险在制度上的全面覆盖。在报销方面,少年儿童和大学生参保后,住院统筹范围内报销80%-90%,大学生普通门诊的定点范围内费用报销60%。老年居民、重度残疾人员和非从业人员的住院费用,统筹范围内的可报销65%-85%。在社区定点的普通门诊范围内、费用在1200元以内的部分,可报销50%,其中基本药物的报销比例再提高10个百分点。从去年上半年开始,参保人的总医疗费用,在一个医疗年度的最高支付限额,已由12万元提高到15万元。居民医保实现了参保人数持续增长,在个人缴费数不变的情况下,实现了参保待遇的稳步提高,有效缓解了夹心层居民所面临的看病难、看病贵的实际困难。

据悉,青岛市居民医保实行个人缴费和财政补助相结合,其中:财政年人均补助200元,少年儿童和大学生每个保险年度缴费40元;重度残疾人每个保险年度缴费150元;老年居民每个保险年度缴费300元;城镇非从业人员:每个保险年度720元。记者还从市人社局了解到,今年将进一步提高城镇居民医保财政补助标准,政府补助提高到240元,此举将进一步提高参保人的医保报销水平。按有关规定,凡在出生3个月内及时参保缴费的新生儿,自出生之日起享受医保报销待遇;出生3个月后至一年内参保缴费的,自缴费次月起享受待遇;符合参保条件的居民,必须在集中缴费期内参保缴费,过期后不再收缴,只能等下年度集中缴费期缴费,且需补缴历年欠费,并自缴费次月起享受待遇。

缴费1500元报销近两万

老人的健康牵动着儿女的心,让操劳半生的父母有一个健康幸福的晚年,是做儿女们的共同心愿。然而,当人老体衰之时,谁也避不过疾病缠身的困苦,可高昂的医疗费支出往往成为一个家庭的沉重负担,甚至因病致贫。家住四方区人民路的83岁老人李玉美,原本没病没灾,自己没想到会突然病倒,高昂的住院费用给儿女们添了不少经济负担,所幸她已于2007年参加了城镇居民医疗保险,在随后几年里,她已经报销近两万元医药费。

我妈身体特别好,她因没有工作,所以没有医疗保障,当青岛施行城镇居民医疗保险的时候,妈妈当年就花了300元投保了,可惜随后中断投保两年,不料她在2009年时突发脑血栓,由于断保无法报销,只能自掏腰包。昨天上午,记者在海慈医院心胸外科见到李玉美的大女儿戴洪秀,她说母亲中断投保造成的后果是,在2009年春天住院花了6000多元,一分钱也不能报销,之后她不但补缴了欠费,而且还坚持年年给母亲投保。

受脑血栓影响,李玉美老人再也没有以前健壮了,后来还摔断了腿,去年又因食道大出血住院,今年春节后她患肺积水再次住院治疗。每次住院都花了不少钱,幸亏有保险,否则自己掏腰包,担子实在太重了!戴洪秀说,她的母亲年轻时当过家属工,没有和工人一样的职工医保,幸亏在晚年投了医保,自从参保以来,已累计报销了近两万元医药费,是花费总额的一半多。给李玉美治疗的海慈医院一位医生说,这位老人这次因肺积水住院,虽然才住了3天,但花费已经超过了5000元,由于有医保,她个人只需要承担一少半医疗费用。市民参保后千万别中断,虽然谁也不想生病,但是万一有病就晚了,再说一年才300元,少买件衣服就省出来了。59岁的戴洪秀常用她母亲的例子提醒亲友不要轻易断保。

医疗保险并轨社保,城乡居民享受同等待遇

医疗保险对于我们来说是非常重要的,它可以在我们生病的时候给与我们一定的保障,从2016年开始,乌鲁木齐市陈镇居民医保和新型农村合作医疗保险将正式合并,城市农村统一实施城乡居民基本医疗保险制度,城乡居民享受同等医保报销待遇。从现在开始至12月25日,凡需要参加居民医保的人员可以开始缴费。

医保缴费标准是什么呢?我们一起对于相关的规定的进行具体的了解,1.年人每人每年缴费180元,享受城市最低生活保障的及持有《中华人民共和国残疾人证》的人员,个人每年缴费90元;2.未成年人每人每年缴 费60元,其中低保家庭中的学龄前儿童、中小学生及持有《中华人民共和国残疾人证》的,个人每年缴费30元。农牧区人员,以户为单位整户缴纳。

新医保报销待遇统一,我们还需要了解的这个动态的相关的知识就是乌鲁木齐医保并轨后,定点医院范围“1+1”,参保人员可选范围扩大。本着“就高”原则,之前“新农合”参保人员,药品报销目录范围扩大。

新医保如何缴费?

之前参加了城镇居民基本医疗保险的,仍然采取银行代扣的方式缴费;之前参加了“新农合”的,在登记时可选择现金缴费,也可将钱存入银行卡中,由银行集中代扣。

社会保险使用来保障我们的利益的,大家都会选择投保,但也有一些人因为一些情况没有投保,对于没在乌鲁木齐市参加过社会保险,没有个人社会保险编号,现自愿参加“居民医保”的人员,个人需提供户口簿(首页及参保人页)、身份证复印 件、近期免冠一寸彩色照片各一张,填写《乌鲁木齐市城乡居民参保登记表》。如果选择银行代扣的方式缴费,还需提供承办社会保险业务银行本市银行卡存(取) 款凭条(能显示银行账号及户名)。低保对象、残疾人和低收入的老年人,办理申报登记时要分别提供《城乡居民最低生活保障金领取证》、《中华人民共和国残疾人证》和低收入证明等相关材料。

唐山城镇居民,基本医疗保险制度

对学生类居民年度最高支付限额为10万元,非学生类居民年度最高支付限额为3.5万元截至今年3月18日,唐山市所有县(市)区全部启动了城镇居民基本医疗保险制度,有50.5万名居民参加,参保率72%。

为保证参保居民真正受益,该市实行市县两级管理,将路南区、路北区、开平区、古冶区和高新技术产业园区5个中心区的医疗保险,纳入市本级统筹管理。同时,将处于劳动年龄段的残疾人、无用人单位低保人员和其他非从业人员,以及城中村人员、外来务工人员家属子女等,都列入了参保范围。

对居民的缴费标准以财政补助和个人缴费相结合,学生类居民缴费标准为100元,其中财政补助60元、个人实缴40元;非学生类老年居民缴费标准为350元,其中财政补助150元、个人实缴200元;处于劳动年龄段的非从业人员年缴费标准为350元,其中财政补助80元、个人实缴270元。对低保对象、重症残疾人员、低收入家庭60周岁以上老年人,则实行财政全额补助。

该市还规定,对学生类居民年度最高支付限额为10万元,非学生类居民年度最高支付限额为3.5万元。还将意外伤害费用列入学生类居民医疗保险基金支付范围,将恶性肿瘤、血液病、尿毒症、肾移植后抗排异治疗定为门诊特殊疾病。

城镇居民基本医疗保险的作用,医保有哪些作用

城镇居民基本医疗保险是根据国家发展需要而引入市场的,解决了广大市民关注贫困的问题,报销了城市重灾区居民。城镇居民基本医疗保险的作用是什么?你知道保险范围和个人支付标准吗?

城镇居民基本医疗保险的作用有哪些?我们一起来一一的进行一些了解,城镇居民基本医疗保险的作用:1、基本医疗保险构建和谐社会,目前城镇基本医疗保险已经覆盖单位职工以及个体就业人员。城镇居民几班医疗保险初步解决了农民看病难的问题,救助了企业退休人员以及退养家住住院医疗待遇。

2、城镇居民基本医疗保险是以人为本的。城镇居民基本医疗保险将个人缴费与政府补助相结合。保障居民基本医疗需求是城市居民的基本医疗保障。

3、城镇居民基本医疗保险是完善社会保障体系的需要

随着我国经济快速发展,增加社会保障的投入积极解决居民就医问题。让广大居民共享经济发展成果。

城镇居民基本医疗保险参保范围

1、凡具有本市户口居民或者是未纳入城镇职工基本医疗保险范围内的居民可自愿参保。

2、全日制在校学生,在校学生不限制户口。参保学校指市区非农业户集全日制的,小学、初中、高中、职业高中、特殊教育学校、初中中专、技工学校。

3、未参加城镇居民基本医疗保险重症残疾人,低保人员。

4、未参加城镇职工基本医疗保险,且年龄满60周岁以上的城镇老年居民。

5、从外地迁入大庆市的,未参加其他非商业保险的,迁入时间不限制。

6、市政退养家属,可自愿从医疗救助转移到城镇居民基本医疗保险。

7、在本市市区内生活的外国人和港、澳、台、地区人员、在校生

城镇居民基本医疗保险个人缴费标准

1、未成年人,每人每年缴纳96元,其中一般居民家庭承担60元,财政补助36元;低保居民、三无人员、优抚对象及重度残疾居民家庭承担18元,财政补助78元。

2、成年居民每人每年支付420元,其中一般家庭378元,经济援助42元。低保险居民家庭、三非人员、优抚家庭、严重残疾居民、退休家庭成员和60岁以上的低收入家庭96元,财政补贴324元。

医疗保险怎么用,全省统一式样的居民医保

医疗保险因为其自身的特点和优势变得越来越受欢迎,我市已有40多万参加医保的城镇居民领到了全省统一式样的居民医保证。医保局工作人员提醒市民,由于人户分离、照片、出生年月与身份证号不符等个人信息方面的原因,部分居民尚未领到自己的医保证,请尚未领证居民及时与所在社区联系,以便医保部门及时发放医保证。

尚未参保居民如何才能顺利的参加医保呢?据小编了解到的相关信息就是尚未参保居民可在今年10月份左右与户籍所在社区进行联系。经过县区各部门3个多月的积极努力,我市城镇居民医保证发放工作已基本结束。据城关区医保局负责人介绍,城关区有22.4万居民参加基本医疗保险,自从2月底开始给居民审核发证以来,目前已通过全区126个社区完成了医保证发放工作,参保人员可通过自己所在社区领取医保证。同时,5月底前后,七里河区、西固区和安宁区分别有9.5万人、5.2万人和3.3万人分别领取了城镇居民医保证。永登、皋兰等县区,由于参保人数较少,先给所有参保居民发放了本地版本的临时医保证,待今年下半年再次参保时,由医保局给所有参保居民换发全省统一版本的医保证。

据介绍,我们在参加保险之后要想获得医保待遇必须满足一定的条件那就是参保人员欲享受医保待遇,必须按时足额缴纳基本医疗保险费。城镇居民住院时,须先到首诊定点医疗机构;急诊、转诊、转院的须3日内到参保地医保经办机构申请备案;异地急诊急救,须在5日内向参保地的医保经办机构申请备案。

如何参加居民医疗保险,如何办理保险手续

医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金?不予支付其医疗费用。

单位参保需要在单位注册地社保局进行申请,需要填写《社会保险登记表》、《在职职工登记表》、参保员工身份证复印件、员工调动证明、劳动合同、身份证复印件、参保人员个人基础资料等。

保障我市居民身体健康,逐步实现人人享有基本医疗保障的目标,居民医疗保险是政府主办的社会保险,以自愿参保和非盈利为原则,实行个人缴费和政府补贴相结合,重点保障住院和特殊病种治疗医疗需求,通过建立统筹共济的机制来降低居民患大病、重病时的经济风险,为广大居民撑起了医疗保障的保护伞。

所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织及其从业人员,逐步纳入基本医疗保险范围。

用人单位参加职工基本医疗保险,按隶属关系到市或区社保经办机构办理。

申报时应提供《社会保险登记证》或上级批准单位成立文件的复印件,填写参加职工基本医疗保险有关表、册,经所属社保机构核准同意后,核发《医疗保险手册》、医保IC卡。

用人单位申报参加职工基本医疗保险后,必须为职工和退休人员按月足额缴纳医疗保险费

参加基本医疗保险的用人单位,在人员、缴费工资等发生变化时应填报缴费《月报表》,社保经办机构按规定核定单位和职工的缴费总额,并于次月通过地税机关统一征收基本医疗保险费;市直机关事业单位财政供养人员应缴纳的医疗保险费实行由财政集中支付。

参保职工从缴费次月起享受基本医疗保险待遇,从欠费次月起停止享受基本医疗保险待遇。

符合参保条件的老年居民、非从业人员和婴幼儿等未成年人应在今年年底到户籍所在地的街道社会保障救助站(乡镇劳动服务站)办理参保,统一填写《城镇居民基本医疗保险参保申请登记表》,并按街道(乡镇)确定的缴费方式及时缴纳医疗保险费,领取《城镇居民基本医疗保险证历本》。享受财政全额补助资格确认以办理居民医疗保险参保登记时为准。

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发布:2018-11-30
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