您现在的位置:太平洋保险 > 保险百科 > 医疗保险 >

医疗保险制度

加快完善医疗保险制度,医保制度改革

加快完善医疗保险制度

出席市政协十二届六次会议的市政协委员翦安递交提案,建议建立医药卫生合理补偿机制,适当降低个人自付比例,提高医疗保险标准。

提案指出,本市城镇职工基本医疗保险制度实施十年来,几经调整和充实,在方便百姓就医、减轻患者负担等方面成果显著。但由于医改涉及面广、触及度深,利益调整幅度大,目前仍有一些需要完善之处。为此建议,应建立医药卫生合理补偿机制,激励医院提高服务质量,更好服务患者。提高医保标准,适当降低个人自付比例。按本市经济发展情况,适当缩短个人自负段,降低个人自负比例,提高个人账户占基金总额比例,增补病种、药品、医疗服务等,做到取之于民,用之于民。差别化对待老龄人口大病统筹为主的医保模式,以适应慢病多、长疗程老龄人口的基本医疗需求。

潮州完善医疗保险制度,医保制度介绍

市劳动保障部门了解到一些关于医疗保险的最新推进动态,据悉今年以来,潮州医疗保险制度不断完善,医疗保险覆盖面和保障水平不断提高。目前,全市城镇职工医疗保险已达18万9000个,比去年年底增长了6.8%。全市城镇居民基本医疗保险实际参保缴费人数达到12.34万人。

据悉,为了方便投保人的支付费用,潮州今年年初启动了支付卡。自今年2月1日起,经潮州市政府同意,潮州市又进一步提高了医疗保险待遇,将城镇职工基本医疗保险(包括住院医疗保险)、城镇居民基本医疗保险参保人在一级医院住院的统筹基金起付标准,由原350元调整为100元(二级、三级医院住院起付标准暂不调整);将潮州市城镇居民基本医疗保险统筹基金支付比例由原一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%调整为一级医院75%、二级医院65%、三级医院55%;将潮州市城镇居民基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额由原45000元调整为55000元。

此外,潮州还积极解决困难企业离退休人员医疗保险和城镇贫困群体基本医疗保险问题。近日,潮州市政府办公室转发了市劳动保障局关于解决退休人员参加医疗保险相关问题的意见,要求尽快将符合条件的困难企业退休人员全部纳入医疗保险覆盖范围,所需费用由各级财政及医疗保险基金承担。到目前为止,已有2.1万多名困难企业退休人员由政府资助纳入城镇职工住院医疗保险或城镇居民基本医疗保险范围。

唐山城镇居民,基本医疗保险制度

对学生类居民年度最高支付限额为10万元,非学生类居民年度最高支付限额为3.5万元截至今年3月18日,唐山市所有县(市)区全部启动了城镇居民基本医疗保险制度,有50.5万名居民参加,参保率72%。

为保证参保居民真正受益,该市实行市县两级管理,将路南区、路北区、开平区、古冶区和高新技术产业园区5个中心区的医疗保险,纳入市本级统筹管理。同时,将处于劳动年龄段的残疾人、无用人单位低保人员和其他非从业人员,以及城中村人员、外来务工人员家属子女等,都列入了参保范围。

对居民的缴费标准以财政补助和个人缴费相结合,学生类居民缴费标准为100元,其中财政补助60元、个人实缴40元;非学生类老年居民缴费标准为350元,其中财政补助150元、个人实缴200元;处于劳动年龄段的非从业人员年缴费标准为350元,其中财政补助80元、个人实缴270元。对低保对象、重症残疾人员、低收入家庭60周岁以上老年人,则实行财政全额补助。

该市还规定,对学生类居民年度最高支付限额为10万元,非学生类居民年度最高支付限额为3.5万元。还将意外伤害费用列入学生类居民医疗保险基金支付范围,将恶性肿瘤、血液病、尿毒症、肾移植后抗排异治疗定为门诊特殊疾病。

北京“一老一小”,大病医疗保险制度参保范围

老年人医疗保险制度的范围是什么?1、城市老年人的参与范围:所有非农业户口的城镇职工未纳入城镇职工基本医疗保险覆盖面。(1)城市老年人参与范围:未纳入60周岁城镇职工基本医疗保险覆盖范围的居民,应当参加城市老年人大会。疾病医疗保险本市非农业户口不包括在城镇职工基本医疗保险范围内,50岁以下的居民可以参加城镇老年人的医疗保险。(2)学生和儿童的覆盖范围:各类普通高等学校(全日制学历教育)、普通中小学、中等职业学校(包括中等职业学校、技校、中等职业学校)在本市和本市行政区、非学籍儿童(包括幼儿园儿童、零散幼儿和其他16岁以下儿童)的教育学校和非农业户口工作学校中,应征参与学生和儿童重大疾病的医疗保险。“投保人”的付款标准是什么?城市老年人严重疾病医疗保险的筹资标准为1元/年,每人每年1元,其中城市老年人支付300元,1元100元是财政补贴。

2,学生和儿童重病的医疗保险标准:每人每年100元(按学年计算),个人或家庭支付50元;50元是财政补贴。投保人如何支付医疗保险?1,街道(镇、镇)社会保障所负责参加本区老年人参加本病的医疗保险工作。老年人根据条件可以由户籍地(乡)的街道(乡)社会保障服务支付,每年9月1日至11月30日以支付标准支付。医疗保险费

根据保险人的情况,从投保人达到保险人年龄之日起,自投保人达到保险人年龄之日起90日内,由社会保险机构办理城镇老年人医疗保险医疗保险费。户籍户籍登记制度、医疗保险费按照缴费标准同时缴纳。从保险费月份开始,我们将享受城市老年人的医疗保险待遇,享受到12月31日的治疗。二、各类学校、幼儿园负责学校学生的参与和儿童重大疾病的医疗保险,每年7月1日至9月30日一次性缴纳医疗保险费。

街道(镇)社会保障所负责非学区儿童参加重大疾病的医疗保险。符合条件的非学龄儿童可以由父母向父母所在地的街道(镇)的社会保险缴纳保险费,并按照每年6月1日至8月31日的缴费标准一次性支付。重大疾病医疗保险费。

医疗保险哪种比较好?医疗保险制度新改革

目录

1.医疗保险制度的定义

2.医疗保险制度的定义

3.我国医疗保险制度的基本特征

医疗保险制度的定义

医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。它是居民医疗保健事业的有效筹资机制,是构成社会保险制度的一种比较进步的制度,也是目前世界上应用相当普遍的一种卫生费用管理模式。

我国医疗保险制度

1988年,中国政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革。1998年,中国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。

中国的基本医疗保险制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式。基本医疗保险基金原则上实行地市级统筹。基本医疗保险覆盖城镇所有用人单位及其职工;所有企业、国家行政机关、事业单位和其他单位及其职工必须履行缴纳基本医疗保险费的义务。目前,用人单位的缴费比例为工资总额的6%左右,个人缴费比例为本人工资的2%。单位缴纳的基本医疗保险费一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户;个人缴纳的基本医 疗保险费计入个人账户。统筹基金和个人账户分别承担不同的医疗费用支付责任。统筹基金主要用于支付住院和部分慢性病门诊治疗的费用,统筹基金设有起付标准、最高支付限额;个人账户主要用于支付一般门诊费用。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长,中国政府加强了对医疗服务的管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准,对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店进行资格认定并允许参保职工进行选择。为配合基本医疗保险制度改革,国家同时推动医疗机构和药品生产流通体制的改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现“用比较低廉 的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

在基本医疗保险之外,各地还普遍建立了大额医疗费用互助制度,以解决社会统筹基金最高支付限额之上的医疗费用。国家为公务员建立了医疗补助制度。有条件的企业可以为职工建立企业补充医疗保险。国家还将逐步建立社会医疗救助制度,为贫困人口提供基本医疗保障。

中国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,基本医疗保险的覆盖范围不断扩大。到2001年底,全国97%的地 市启动了基本医疗保险改革,参加基本医疗保险的职工达7629万人。此外,公费医疗和其他形式的医疗保障制度还覆盖了一亿多的城镇人口,中国政府正在将这些人口逐步纳入到基本医疗保险制度中。

我国医疗保险制度的基本特征

概括地讲,我国医疗保险制度的基本特征可以概括为:

1.医疗资源配置的非市场性。现代企业对于紧缺资源的配置主要表现为计划方式、市场方式和介于两者之间的计划与市场结合的方式。医疗保险制度作为一项基本的社会经济制度,它是时代发展的产物,反映一定历史阶段的社会关系和生产力发展水平,与一定时期社会、政治和经济发展政策取向紧密相联。我国医疗保险制度产生于新民主主义时期,并在以计划经济为特征的社会主义时期获得了迅速发展,突出反映了医疗经济的公有制性质。国家运用计划手段对医疗资源进行高度集中管理,以单一的行政手段对医疗资源的生产、交换、分配、消费等各个环节实行统一计划,医疗经济所有权、经营权、使用权整体合一,对医疗卫生资源的分配和消费行为负责,实际上谁都可以不负责,医疗卫生资源消费缺乏必要的约束。不但形成了畸形的药品、医疗卫生体制,而且导致了非理性医疗消费,造成了医疗分配领域的平均主义和大锅饭,带来资源的巨大浪费。

2.同一制度的平均主义与不同制度的差异性。我国医疗保险具有独特的板块结构,这种板块结构表现为全民保健、公费医疗、劳保医疗、合作医疗。除全民保健具有普遍外,公费医疗覆盖机关、事业单位,劳保医疗覆盖城镇职工及其家属、子女,合作医疗覆盖农村居民。医疗保险制度按照单位和居民的不同身份,分为公费医疗制度、劳保医疗制度和农村合作医疗制度。由于它们资金来源渠道不同、享受待遇的对象不同,范围不一样,这种体制必然出现不少问题:其一,强化了职工或居民身份界限,阻碍了人力资源的优化配置和人才的合理流动;其二,就医疗保险分制度而言,平均主义非常严重,浪费惊人;其三,各医疗保险分制度之间,由于按职业或身份享受待遇,保健程度迥然不同。

3.医疗保险二元结构。医疗保险制度按各分制度特点确定不同的资金来源渠道。公费医疗全部由国家财政包下来,职工就医,除挂号费外,所有费用均由财政负担,个人不需支付费用。劳保医疗由企业提取,在福利费用中开支,由企业自行管理,实际上是企业保险农村合作医疗费用,由集体与个人共同负责,局限性很大。正是由于这种医疗保险资金管理办法,使我国医疗保险制度大致分为城镇职工医疗保险和农村居民合作医疗两大分制度,这种制度恰恰是与我国二元经济结构相一致的,体现了我国城乡社会结构的特点和经济发展水平。

如何买医疗保险?社会医疗保险制度重要性

医疗保险制度的建立和实施,集聚了企业单位和个人的经济力量,加上政府的资助,对患病的劳动者给予物质上的帮助,提供基本医疗保障,其社会化程度高,有利于劳动力流动,减轻企业社会负担,促进企业体制改革,建立现代企业制度,适应市场经济体制要求。与此同时,还可以解除劳动者的后顾之忧,激励劳动者积极工作,有助于消除社会不安定因素,稳定社会秩序,从而对经济体制改革的进行和社会主义市场经济体制的建立,起到保证作用。

在我国社会主义制度下,个人消费品的分配实行“按劳分配”原则,劳动者及其家庭的生活,主要依靠劳动报酬维持,而健康的体魄又是劳动者获取劳动报酬的前提条件。劳动者一旦患病,不能从事劳动,正常收入中断或减少,势必会影响劳动者本人及其家庭的经济生活。

医疗保险制度的实施,可使患病的劳动者从社会保险获得必要的物质帮助,尽快恢复身体健康,重新从事劳动,取得经济收入,从而可以有效地帮助患病的劳动者从“因病致贫”或“因贫致病”的“贫病交加”困境中解脱出来,并能在社会生产发展的基础上不断改善和提高其物质文化生活。

保全称为社会医疗保险

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会按照必然的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金统筹基金和个人账户构成。职业工人个人交纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位交纳的基本医疗保险费分为两部门,一部门划入个人账户,一部门用于建立统筹基金。特点具有"低水平,广覆盖"的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职业工人,不同性质单位的职业工人都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享有。其次基本医疗保险具有"双方负担,统账结合"的特点;以"以收定支,收支平衡"为原则。优势按一起标准享有待遇。同样的准入条件,收费标准不异,享有的待遇也不异,不存在凹凸不同。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级病院报销86%;1万至2万元费用三级病院报销88%;2万至4万元费用三级病院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。缺陷每一次住院有一个基本起付线的免赔额,别离为:一级病院500元,二级病院750元,三级病院1000元,这些费用需要员工自行承担

医疗保险制度的建立,可以有效地依靠国家、单位和个人的经济力量,筹集卫生费用,积极发展各类卫生保健事业,加强重大疾病的防治,改善农村医疗卫生条件,实现“2000年人人享有卫生保健”的全球卫生发展战略目标,从而对提高全民健康水平,乃至民族昌盛、国家富强发挥着重要作用。

有条件的单位推行医保,补充医疗保险制度

有很多人对于医保并不是很深入的了解,因此他们对于医保仍然有很多的问题。 记者昨日从市政府了解到,今年我市将加快完善社会保障体系,实行社会保险阶段任务完成情况与各项调剂金下拨挂钩制度,凡完不成市政府下达的阶段任务出现支付缺口的,按比例扣减下拨调剂资金,缺口部分由当地财政兜底。据了解,今年要以实现基本养老保险城乡全覆盖、基本医疗保险城镇全覆盖以及失业、工伤、生育保险企事业单位全覆盖为目标,以灵活就业人员、进城务工人员、城乡适龄居民、事业单位人事代理人员、非公单位从业人员为重点,充分发挥政府领导下的扩面征缴联动机制的作用,力争做到各项保险应保尽保、应收尽收。要继续完善城镇企业职工养老保险省级统筹和医疗、失业、工伤、生育保险市级统筹制度,增强基金抗风险能力。要进一步完善社会保险关系接续办法,基本解决历史断保问题。要积极研究公务员医疗补助实施办法,在有条件的企业事业单位推行补充医疗保险制度,进一步减轻各类群体的医疗负担。将按照省政府要求,突出抓好惠民实事,搞好城镇企业退休人员增长待遇测算工作,抓紧筹集资金,按时发放到位。要继续做好家属工、五七工和未参保集体企业人员的参保工作,认真解决这一历史遗留问题,切实把好事办好。要进一步调整财政支出结构,落实居民医保财政补助政策,确保补助资金及时足额落实到位。

未成年人怎么买保险?医疗保险制度新政策

我们来了解关于保险的相关知识,保险现在对于每一个人来说都是生活中需要的,所以了解有关于保险的知识是非常重要的。东莞母亲溺死脑瘫儿日前案发后,触动了社会的敏感神经。走过13年含辛茹苦的坎坷路,这位耗尽了钱财,也耗尽了心力的母亲,在最绝望的时刻,选择了这样一种悲剧的了结方式。

其实,我们的一生当中总是会遇到非常多的选择,这存在于我们生活的方方面面,在疾病面前,在孩子生与死的抉择面前,已经发生过太多的悲剧,这都呼唤社会建立专门的未成年人医疗保障制度,为孩子们提供一个健康救生圈,也是为家庭撑起一把希望的保护伞。

我们国家的医保对于我们来说是非常有必要投保的,因为它确实保障了我们的利益,我国医保从国有大型企业城镇职工开始覆盖,然后覆盖所有城镇职工,再到城镇居民和农村村民。与此同时,职工医疗保障要高于城镇居民和新农合的医疗保障水平,这使得未成年人的保障水平也低于成人。不论在覆盖次序上还是报销标准上,当前做法都与《联合国儿童权利公约》规定的儿童有权享有可达到的最高标准健康不相符合,这也是前述悲剧的源头之一。

笔者认为,专门的未成年人医保制度应尽快建立,尽管并不意味着要另起炉灶,但至少应达到以下三个标准。

首先,覆盖所有未成年人,为所有未成年人提供一个可获得医疗保障的平台。

这无需都由政府埋单,而应区别对待,用有限的资源设计最科学的制度。对于有支付能力的家庭,未成年人医保制度只是提供一个平台,让监护人有渠道和义务为其孩子购买保险,根据自己的财力按不同标准购买。对于低收入家庭,则由财政补贴保费

有支付能力的家庭未成年人纳入医保的途径,可参考其他国家的经验设计,如通过父母所在单位的家属保险计划纳入,也可通过自由购买方式纳入,还可通过税收等政策来约束和鼓励家庭、企业购买未成年人医疗保险。

换一个角度看,这也是资源节约和负责任的制度设计。我国福利院超过90%的孩子为残疾或身患大病,大部分是弃儿。国家目前对这些孩子进行免费手术和治疗,然后再通过收养或寄养方式让他们回归家庭。这一成本其实很高。

从笔者参与的调研来看,很多家庭遗弃孩子,是为了让其活下去,一半以上的孩子被遗弃在医院,即使遗弃在其他地方的孩子,有的父母会在身上留个条,如说救救我的孩子,来世做牛做马报答您。如果有健全的未成年人医保制度,让家庭看到孩子生存下去的希望,这些孩子中很大一部分就不会被遗弃,能留在自己父母身边得到更好照顾,国家为此支付的成本也大大降低。

其次,由中央统筹,通过政策和资金为未成年人设定满足实质需要的最低医疗保障标准。

我们的医保制度由地方财政支持,很多地方还只是县域统筹或市级统筹,造成医疗保障制度的倒三角,越贫穷,保障越不力,如东部发达省份有的报销限额可以达到30万元,而一些贫穷的地方,报销限额只有1万元。

生病不像吃饭穿衣那样贵贱由人,病来如山倒,生死之间没有第三种选择,治病时效不能打折。1万元对于大病往往是挽救不了生命的。正是因为这样,即便是美国这样的联邦制国家,还通过联邦拨款和州配套的方式,实现儿童医保的全国统一最低标准。

如果说做不到医保的全国统筹,是因为缺钱还是因为缺乏制度设计的智慧?孩子们同在祖国蓝天下,他们的生命和健康不应该差别对待,不应该因为生活在这个城市就可以活得健康,而在另一个城市就得冒着夭折的风险。

中央统筹还来自于另外两个现实需求:一是我们国家存在大量的人口流动,单农民工就有2.26亿,过低层级的统筹会使大部分弱势群体难以享受医保;二是我国优质医疗资源分配不平衡,异地就医很普遍。如果对所有成年人建立全国统筹的医保体系尚有困难,那么可先从未成年人开始试点。

再次,建立区别于成人的医疗保障标准。

目前未成年人医保主要混合于城镇居民医疗保险或新农合中,跟成年人在报销病种、报销范围、报销额度、报销限额和支付方式等方面都没有区别。有的地方对城镇居民推出了一老一小政策,似乎对未成年人有特别关注,而老年人和未成年人的发病率显然不在一个档次,将老小放在一起保障,未成年人实际上是吃亏的。

在支付方式上我们也在进行着不断的努力和改革,我们需要了解的就是应在未成年人医保领域率先实现社保直接结算的方式。如果采用先支付后报销的方式,对不少大病未成年人家庭来说,医保制度仍将是水中花、镜中月。

上一篇:医疗责任保险 下一篇:女性重大疾病保险

医疗保险制度相关文章
医疗保险制度相关百科
发布:2018-11-30
保险分类
百科推荐
文章推荐
网友关注
保险关键词索引