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社保和医保的区别

哪些是不属于社保报销范围的呢?

医保是一项惠民的社会保险制度,很多人都知道医疗保险由两个账户组成,分别是个人账户和统筹账户。那么医保的报销金额范围是怎样的?哪些是不属于社保报销范围的呢?一起来看看。百姓身边事,医疗保险报销金额范围药品分为医保用药和非医保用药,医院级别不同报销起付线也不同。

A类药品可以全额报销,B类报80%,自负20%,而C类就需要自负全部费用。起付线则是假如某人就医花了1万元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。医保也有除外责任,即因为这些导致的医疗费用支出,医保不予报销,主要有下面十项:

1.特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

2.工伤、职业病;

3.女工生育;

4.流氓斗殴;

5.酗酒致伤;

6.交通肇事;

7.他人故意伤害;

8.医疗事故;

9.美容、健康体检;

10.其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

另外要注意的是,医疗保险报销范围分类细致,很多药品在报销时,都要核对患者得的是什么病。

也就是说,在适应症范围内,同样的一种药物,用在某种病上,就属于报销范围内,而用在另一种病时,就可能属于自费药了。

以上就是对医疗保险报销金额范围的全部介绍,希望能帮到有需要的人。

社保一共自己要交多少钱?退休时可以领到多少钱呢?

是不是很多人觉得每个月交完社保,本来就干瘪钱包又一夜回到“解放前”了。而很多人对于交了这么多年的社保,究竟有没有算过社保一笔账呢?一共自己要交多少钱?最后到了退休时可以大概领到多少钱呢?不算不知道,一算吓一跳!惊呆!交了这么多年五险一金,最后可以享受到什么?小编接下来以重庆这个地方为例来给大家算算这笔账。

假设以2016年的重庆春季的平均薪酬6362元为基础的话,按照最新的重庆五险一金的交费比例来计算,那么一个月要交:养老保险=6362×28%=1781;医疗保险=6362×11%+2=701;失业保险=6362×3%=190;工伤保险=6362×0.5%=31.8;生育保险=6362×0.7%=44.5;住房公积金=6362×12%=763;总计=3511.7元。也就是说,大家一年要交总计=3511.7元X12=42141元。如果按照20多岁开始交纳至退休年龄65岁的话,也就是交费年限40年,那么总计=42141X40=1685640元。小编举的这个例子可能并不实际,只能说这个数据是按照假设状态下的估算。

因为大家的工资肯定不是一尘不变的,所以后期的五险一金交纳费用只会越来越多。那么大家在退休后是否可以拿得回来呢?小编来分个为大家算算。

1、养老险。个人交纳:6362×8%×12×40=244300;单位交纳:6362×20%×12×40=610752;总计:244300+610752=855052元。而大家的退休养老金领取是=基础养老金+个人账户养老金,按照计算公司来算,基础养老金=(全省上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均交费工资)÷2×交费年限×1%=(6362+6362)÷2×40×1%=2544元;个人账户养老金=个人账户储存额(个人交纳总额)÷个人账户养老金计发月数=244300÷101=2418元。所以每个月可以到手:2544+2418=4962元。小编再来给大家算一下多久可以回本呢?855052÷4962÷12=14.36年,所以,努力地好好活下去吧!怎么也得活到79岁把那些年交的钱全部领回来!

2、医疗险。个人交纳:(6362×2%+2)×12×40=62035;单位交纳:6362×9%×12×40=274838;总计:62035+274838=336873元。退休后,国家每年会往参保人医保账户上打属于自身的2%以及单位交纳部分计入个人账户的金额,这个钱大家可以积累起来使用刷卡去买药或者看门急诊。当交满15年,那么在退休后就能终生享受了。

3、失业险。个人交纳:6362×1%×12×40=30537;单位交纳:6362×2%×12×40=61075;总计:30537+61075=91612元。退休的时候,失业险关系就终止了,所以大家不要在想着退钱的事情,不管有没有用过,它都等同于失效了。但根据重庆目前的失业保险金标准来看,从2016年1月1日开始,重庆市失业保险金从782元/月~891元/月不等。大家如果失业了,可以根据当地的规定来领取这个阶段的保险金。

4、生育险+工伤险。生育保险:6362×0.7%×12×40=21376;工伤保险:6362×0.5%×12×40=15268;总计:21376+15268=36644元。这个也和失业险一样,退休后保险关系就终止了。

5、住房公积金(按8%计算)。个人交纳:6362×8%×12×40=244300;单位交纳:6362×8%×12×40=244300;总计:244300+244300=488600元。要公积金就是为了买房,公积金贷款可以享受极低的利率。但如果大家一直没用,那到退休的时候账户里的钱是可以全部提取出来的(包括单位交纳部分和个人交纳部分),这就是接近50多万的巨款,想想还是挺诱人的。因此,从开始工作到退休,五险一金全部加在一起,这160多万中,至少有12万是没着落的。看到这里,是不是觉得有些伤感了?的确,这是一个悲伤的故事。

所以,小编建议大家还是要为自己的将来及早做好规划,利用商业保险的优势来提高自身的保障和生活水平。

离职后的保险怎么处理?社保缴费中断怎么办

现在的社会充满着很多的不确定性,对于工作来说也是不例外的。经常会有一些因为自身或者是其他原因导致需要更换工作,而有时我们无法实现工作之间的无缝衔接,刚离开一个月内就迅速找到下一个合适的工作,社保难免被切断。但是,我们可以采取巧妙的措施,避免社保缴费中断:

1)如果是在职状态,并且找好新的工作

这种情况可以先了解清楚新的工作单位是从什么开始帮你买社保。有些单位是入职即买,有些单位是入职一个月,有的则需要过试用期,试用期的长短由签订的劳动合同而定。如果是入职即买社保,那就无后顾之忧啦。如果是入职买一个月买,比如原用人单位是每月10日号交社保的,那你可以在10号后离职,次月10号前入职新的用人单位,这样社保就不会断。

2)已经离职,但是没找到工作,或新的用人单位还没达到购买社保的时间,如何避免断缴?

被裁员的情况:

可以找公司商量,看看原用人单位愿不愿意帮忙购买社保,不过这种情况,单位缴费的部分也因由个人缴纳;

公司倒闭了怎么办:

这样的话,建议以灵活就业人员的身份缴纳职工社保,不过一般只能缴职工医保和职工养老险。

如果以上方法都不行的话,则可以回到户籍缴纳社保,等到找到新的单位再把户籍地的社保账户停掉,加入到新的用人单位继续参保。如果没有找到新的用人单位,也没发回到户籍地缴纳社保,已经断缴几个月了的话,可以怎么补缴社保呢?

在缴费中止后3个月内:雇主需要补足付款,也就是说,如果你在离开公司后3个月内找到了新工作,新雇主会帮你补交之前的社保金,你就安心了。3个月以上断交:在这种情况下,大部分城市无法补缴,只能从新的缴费期限算起,如生育保险。但是,如果用人单位忘记帮职工缴纳社保,无论停缴多久,都可以补缴,需要用人单位补缴。如果雇主不愿意,那就拿起法律武器保护自己。

社保的三目录分别是什么?

无论是在城市还是在农村,大家都有自己的医保,医保主要分为三种类型:城镇职工医保、城乡居民医保、新农合。有的商业保险分为社保版和非社保版,只要有医保就属于有社保,如村里的新农保。

社保的三目录:药品目录;诊疗项目目录;服务设施目录

一:药品目录

药品目录比较好理解,生病治疗肯定需要开药啦。根据2020年1月1日最新的药品目录,里面共收录了2709种药品,这些药品又分为了甲、乙、丙三类,不同的类别报销额度是不一样的。

甲类药品:临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。

这类药品的定义是由国家统一规定的,各地不得调整。报销比例按照当地医保报销比例100%报销。

乙类药品:可供临床治疗选择使用 、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。

乙类药品安全性更高,副作用更小,可以由当地根据经济状况,医疗需求和用药习惯做调整,但不能超过国家规定的乙类药品数量的15%。

丙类药品:有保健品类,高档药,新研制的药,医保不予报销的,全部都需要自付。

所有的新药特药基本上都属于丙类药品,丙类药品占了药品目录的将近90%。

以深圳地区为例:甲类报销90%,乙类报销80%,丙类不报销。我们通常说的报销比例高达90%都指的是甲类药品。

知道了报销比例,我们还需要知道,药品目录里面一共收录了20多万种药品,而甲类和乙类药只有2709种,也就是说,能报销的药品种类比例才刚刚超过10%。

二,诊疗项目目录

诊疗项目:是指我们在医疗治疗期间做了哪些检查。例如抽血化验,CT核磁,B超检查等等。

按照国家规定,很多诊疗项目是不予报销的。

1,服务项目(例如挂号费,会诊费);

2,非疾病治疗项目(例如健康体检费,医疗咨询费);

3,诊疗社保及医用材料(例如假牙,助听器,一次性注射器);

4,治疗项目类(例如器官移植,近视眼矫正手术)

5,其它类(例如不孕不育的检查治疗)

而有些诊疗项目是部分报销的。

部分报销的项目一般都是比较昂贵的治疗(例如心脏起搏器,人工关节,钢钉钢板,心脏支架,透析治疗等)

对于部分报销的诊疗项目,报销比例随各地政策,通常是比例+最高限额的方式。

三,医疗服务设施目录

医疗服务设施指在治疗过程中,医院提供的必需的生活服务设备(例如病床)。

好了,既然医疗服务设施是必需的生活服务设备,那么如果我们在住院期间想住的舒服一点,来个单间,或者选个有空调的房间。那些费用就不是必需的了。

这些必需的生活服务设备是符合当地医保政策的最基本的设备。通常是三人间的费用,很多地方的床位费是30-50元的标准。

需要转移社保,应该怎么操作?

社保也是可以转移的,如果你因为一些特殊原因需要转移社保,应该怎么操作呢?别急,接下来就告诉你。

一、转移年龄规定

男性参保人满50周岁,女性参保人满40 周岁,不用立即办转移,等到达到法定退休年龄,再将养老保险关系和基金转到待遇领取地。如果男性参保人不满50周岁,女性参保人不满40周岁,到外地就业参保的,可将原工作地的养老保险关系和基金转移到新的就业地。

二、社保转出手续

方法:本人持身份证原件及复印件到参保地的社保服务窗口申请开具《基本养老保险参保缴费凭证》。参保人在外地就业并参保后,可向新参保地的社保机构出示原工作地的《基本养老保险参保缴费凭证》,申请将原工作地的养老保险关系转入。

三、社保转入手续

方法:本人凭身份证原件及复印件以及异地社保机构出具的《基本养老保险参保缴费凭证》,但单位的所属社保经办机构申请转入异地的养老保险关系和基金。新旧参保地的社保机构通过在国家或省的信息平台进行联系以及养老保险关系的转移、接续。一般情况下,参保人不用两地跑。

如何查询自己的社保信息

如何查询自己的“社保信息”呢,很多刚接触社保的朋友不了解,现在网络如此发达,有没有更方便快捷的方式方法呢?

什么是社保卡

社保卡概述

社会保障卡全称“中华人民共和国社会保障卡”,由人力资源和社会保障部同意规划,各省市、自治区人力资源和社会保障部门面向当地服务人员统一发行,承担着记录一生、管理一生、服务一生的重要使命,是人人享有社会保障权益和公共就业服务权益的重要载体。社会保障卡采用全国统一标准,卡面印有国徽和蓝色底纹图案。按照《社会保险法》的有关规定,采用公民身份证号码作为社会保障号码。

卡面信息:持卡人姓名、卡号、身份证号、发卡日期、有效日期

卡内信息:持卡人的个人就业状态、社会保险缴费情况等

社保卡查询方式

1、网上查询

“中国人力资源和社会保障部”官网查询;各地官方人社客户端(城市名+人社,如:上海人社、浙江人社);官方授权平台(微信、支付宝的城市服务、各大银行APP);各地“一网通办”客户端。

maigoo小编提醒:首次在人社局官网登录查询时,请及时更换密码以保护个人信息,另外不要在网吧或公共场所选择“网页记住密码”。

2、电话查询:12333

查询范围:社会养老保险金缴费基数、比例查询,社保卡余额、明细查询等。

查询时间:人工服务时间:星期一至星期五(节假日除外)的8时至12时,14时30分至17时30分(冬季)或15时至18时(夏季)。自动语音:每天24小时服务。

3、窗口查询:各地社保局。

4、终端查询

参保人只需携带身份证或社保卡前往即可使用社保自助查询机。

可查询的信息:建账年月、累计缴费月数、账户总额、历年的缴费基数、缴费金额、可补缴月数等。

自助终端绑定流程:参保人持在银行卡在自助终端插卡输入密码后登录到交易画面,选择“社保业务”办理绑定及其它社保业务。

什么银行卡能绑定终端:目前支持绑定灵通(借记)卡,理财金卡和信用卡(贷记卡,准贷记卡)。

5、短信查询

社保交满15年退休能领多少钱?

在公司上班的人,每个月都会缴纳社保费用,那么社保交满15年退休能领多少钱呢?一起来看看吧。

养老保险相当于在你的养老金账户存钱,退休后每月有一笔钱发放给你,用来保障老年生活发的这笔钱就是养老金(或称退休金也可),计算公式:

每月到手的养老金=月基础养老金+月个人账户养老金

(1)月基础养老金=(全省上年度所有职工的月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%

(2)个人账户养老金=个人账户的余额÷计发月数(50岁为195、55岁为170、60岁为139)

法定退休年龄是多少岁?

现在的退休年龄是:男性60周岁、女干部 55 岁、女工人 50 岁。按照今年即将出台的“延迟退休规定”,到2045年,不论男女,退休年龄都为65周岁。

中断了有没有关系?

15年是指累计缴纳的年限,中间可以有中断,不需要连续。只要交满12*15=180个月,你到时候就可以“坐以待币”啦!

交满15年还要继续交吗?

不管对哪类参保人员多缴养老保险费都是划算的,原因有下:

缴费时间越长,缴费基数越高,你退休后能拿到的钱就越多;

交社保的同时,公司也在帮你交;

养老金的多少,与当地的平均工资有关。如果你的工资低于当地平均工资水平,那你更要交了!因为你工作中只需缴纳很少的养老保险,退休后反而能拿到较高的养老金。

如果停止参保,那么其他的社保待遇就不能享受,比如医保停了,去医院看病就不能报销。

未满15年怎么办?

据《社会保险法》规定,参加养老保险的个人,到法定退休年龄时累计缴费未满十五年,可以继续缴费至满十五年,此处有期限:如果延长缴费5-10年后,女职工已满60周岁,男职工满65周岁,还是未满15年,那么亲爱的老宝宝们,你们就得一次性补齐剩下的钱了。

养老金去哪儿领?

拿到养老金资格认证即领取退休金的一个凭证,所有退休的人每年都必须通过认证,才会按时发放退休金,带上身份证原件、户口簿原件和退休证原件到居委会登记办理即可!外来务工人员缴满15年社保,可以在当地领,也可以转回老家领(需要办理养老保险转移手续)。

查询社保里有多少钱怎么办

想要查询社保里有多少钱,但是不知道一个怎么办,今天就帮助大家解答这个问题。查询方法如下:

????1、拨打社保局服务电话12333。

????2、带着身份证到参保所在的社保中心查询。

????3、网上查询:

????①、在网站上输了“某某市社保查询”;

????②、点击进入收索结果显示的“某某市人力资源和社会保障网”,进入该网主页;

????③、查找“社保查询入口”,点击进入,输入身份证号和密码即可查询。

????社会保障卡卡面和卡内均记载持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息,卡内标识了持卡人的个人状态(就业、失业、退休等),可以记录持卡人社会保险缴费情况、养老保险个人账户信息、医疗保险个人账户信息、职业资格和技能、就业经历、工伤及职业病伤残程度等。社会保障卡是劳动者在劳动保障领域办事的电子凭证。持卡人可以凭卡就医,进行医疗保险个人账户结算;可以凭卡办理养老保险事务;可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续,申领失业保险金,申请参加就业培训;可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。此外,社会保障卡还是握在劳动者手中开启与系统联络之门的钥匙,凭借这把钥匙,持卡人可以上网查询信息,将来还可以在网上办理有关劳动和社会保障事务。

????人力资源和社会保障部正在推行社保一卡通,部署扩展社会保障卡应用领域的工作。为此,该部发布了《关于社会保障卡加载金融功能的通知》。加载金融功能后的社会保障卡在具有信息记录、信息查询、业务办理等功能的同时,还可作为银行卡使用,具有现金存取、转账、消费等金融功能。以便促进金融服务民生,方便群众享受社保待遇和金融服务。

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发布:2021-02-04
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