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工伤保险

医疗保险和工伤保险有什么区别?

一般情况下,大多数企业都会给在职员工交社保。其中包括了工伤保险、医疗保险、养老保险、生育保险、失业保险。而员工工作过程受伤,医疗保险与工伤保险能同时报销吗?具体我们还是跟小编来看下文的简单介绍吧。医疗保险与工伤保险能同时报销吗?

众所周知,医疗保险与工伤保险是社会保险的重要组成部分,但很多人对其并不是很了解,甚至有人提出疑问,医疗保险与工伤保险能同时报销吗?针对这一问题,专业人士表示,如果职工在工作过程中受伤,应该先进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费用一切都由工伤保险支付,是不能使用医疗保险的。而医疗保险是治疗职工生病或非因公负伤使用的,如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。

1、按照《社会保险法》规定,基本医疗保险与工伤保险是不同的险种,工伤保险是保障因工作遭受事故伤害或者职业病的职工获得经济补偿和医疗救治。而基本医疗保险是保障职工非因公负伤或因患病的基本医疗费用。

2、按照《工伤保险条例》规定,职工因工作受到事故伤害,应由单位在1个月内报当地的劳动行政部门进行工伤认定,若被认定为工伤待伤情稳定后进行劳动能力鉴定,根据评定的伤残等级享受相应的工伤待遇。综上所述,医疗保险和工伤保险是两个不同的险种,如果是在工作中受伤,经过工伤认定,医疗费用全部由工伤保险承担,是不能使用医疗保险的。如果没有经过工伤认定,或者认定为不是工伤,则只能用医疗保险报销。所以,医疗保险与工伤保险是不能同时报销的。

工伤保险理赔相关知识,工伤保险理赔流程

工伤保险是我们国家社会保险中的重要内容,它是由单位为我们缴纳的,保障我们工作中发生意外的情况。工伤保险是一项重要的社会保障制度,它是指劳动者在工作中或者在特殊情况下遭受伤害或者损失,劳动者或者其家属得到物质帮助的一项社会保障制度。这里将向您介绍工伤保险理赔的相关知识。

企业参保职工因工伤致残或者死亡的,按照下列程序办理:1、首先,用人单位应当在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。

2.如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

3.劳动局做出工伤认定决定

4.伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)

4.把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存),劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

5.单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。

6、每月20日-30日办理工伤保险手续。

工伤保险理赔相关知识

1、按照《工伤保险条例》第十四条的规定,工伤主要有以下类型:

1.1在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;这里,要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”,有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种,不可拘泥于突发性一种情况。

1.2工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

1.3在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

1.4患职业病的;

1.5因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

1.6在上下班途中,受到机动车事故伤害的;

1.7法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

2、《工伤保险条例》第十五条规定,职工有下列情形之一的,视同工伤:

2.1在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

2.2在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

2.3职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

3、但是如果有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

3.1因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

3.2醉酒导致伤亡的;

3.3自残或者自杀的。

工伤保险和团体意外险,两者之间有什么区别?

团体意外险是一种以团体方式投保的意外险,其保险责任、给付方式与个人意外保险是一样的。而工伤保险是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、经济补偿、生活保障、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保险。但两者之间可以相互作为补充,这样可以让消费者的保障更加全面。具体我们还是来看下文的简单介绍。

工伤保险和团体意外险,两者之间互为补充!工伤保险是一项强制性保险,是社会保险体系的重要组成部分,关系到维护千百万职工的切身利益和基本权利,同时也关系到企业的经济发展、企业的安全生产和社会安定。其赔偿责任是因工伤造成伤残而丧失劳动能力时,政府会给予受伤员工或死亡员工家属一定的基本生活保障。

其优点是费用低,缺点是赔偿限额是有限的。而团体意外险是商业保险,可以作为工伤保险的补充,它能从在一定程度上弥补工伤保险的不足。其保险费用大家可以根据双方约定的保险金额来确定,实行"多投多保,少投少保,不投不保"的封顶原则。

另外,工伤保险和团体意外险是一种功能互补关系,会增强企业的凝聚力,提高劳动者保障水平,增进企业职工福利具有重要的作用。所以,企业还应该按照国家规定为职工在办理工伤保险的基础上还购买一份团体意外险,让每一位职工的保障更加全面。

综上所述,工伤保险和团体意外险,两者之间互为补充。大家在购买时最好是在现有的工伤保险基础上还购买一份团体意外险,为员工提供更高的保障和福利,同时还可以调动职工的积极性,增强企业的凝聚力。

工伤保险赔偿需要注意什么?

工伤保险应该引起重视,一旦你因为工作导致什么疾病,就可以获得赔偿。根据不同的伤残等级,赔偿的项目不尽相同,主要包括:

医疗费、一次性伤残补助金、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、停工留薪期工资、伙食补助费、护理费等。

上述是否都由单位赔偿,应按按照实际情况进行区分处理:

1、单位缴纳过工伤保险的,除停工留薪期的工资及一次性就业补助金需要公司支付外,其他项目一般都是由工伤保险支付的,当然如果公司缴纳的社保基数低于劳动者工资标准导致存在差额的,则相应的差额部分应该由单位承担;

2、单位未替劳动者办理工伤保险开户的,所涉及的所有赔偿应全部由单位承担;

3、单位替劳动者办理过工伤保险登记但未缴纳保险费用的,在劳动者发生工伤后能及时补缴的,补缴后新发生的费用由社保部门和公司协商承担,补缴之前发生的由单位承担。

法律依据:《工伤保险条例》第六十二条?用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由社会保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。

依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后,由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。

工伤赔偿多久能拿到钱?工伤保险理赔过程

大家一定要了解清楚工伤保险的赔偿过程,在遇到意外时,合理的维护自己的权利。那么,工伤赔偿多久能拿到钱

1、发生工伤事故后,由工伤保险基金和用人单位按不同的情形分别支付赔偿款。

2、由工伤保险基金支付的费用,如医药费,一般都由用人单位垫付,后期报销,不需要支付给劳动者本人;如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,工伤保险基金应当支付一次性伤残补助金,这部分费用在完成工伤鉴定,申请工伤保险基金支付费用后,一个月左右可以到公司账户,至于公司什么时候转到工伤职工账户,要看用人单位的效率。

3、由用人单位支付的费用,一部分是按月支付,比如停工留薪期的工资,如果经过劳动能力鉴定,工伤级别达到10级及以上的,用人单位还应当支付一次性伤残就业补助金,这部分费用是在受伤职工离职之后才支付的。

工伤赔偿一般是一到六个月就会拿到钱,但具体的还是要看案件的实际情况,在事故发生时,我们一定要要作相关的证据固定工作,对于一些容易更失或被损毁的证据应及时保全,那样在寻求赔偿底气更足,不易产生争论,这样的话时间也会快很多

职工个人是否可以缴纳工伤保险费?

工伤保险是非常重要的,要收公司没有帮助你缴纳工伤保险,职工个人是否可以缴纳工伤保险费?

根据《工伤保险条例》规定,用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。

根据《工伤保险条例》第8条、第9条的规定,工伤保险费费率的确定应把握以下原则:

1、以支定收、收支平衡,实行现收现付制。也就是当期征缴的工伤保险费用于支付当期的各项工伤保险待遇及其他合法支出。工伤保险费费率的确定,应该保证各项工伤保险待遇及各项合法项目的支出,同时又不使基金有过多积累。

2、实行行业差别费率。为了使用人单位的缴费与所属行业风险挂钩,条例在总结我国实践经验和借鉴国际通行做法的基础上,确定了工伤保险费实行行业差别费率的制度,根据不同行业的工伤保险费使用、工伤发生率等情况,确定不同类别行业的费率,并且在同一行业内设定不同的费率档次。风险程度高的行业,费率相应高,反之则低。

3、实行费率浮动机制。行业的差别费率及费率档次确定后,根据每个用人单位上一轮工伤保险费的使用、工伤发生率等情况,由统筹地区经办工伤保险的社会保险经办机构确定其在所属行业的不同费率档次中适用哪一个档次的费率。用人单位在同行业的工伤保险工作做得好,其具体适用的费率档次就低,反之,就有可能调高其适用的费率档次。

工伤保险遵循十个原则:

1、无责任补偿(无过失补偿)原则;

2、国家立法、强制实施原则;

3、风险分担、互助互济原则;

4、个人不缴费原则;

5、区别因工与非因工原则;

6、经济赔偿与事故预防、职业病防治相结合原则;

7、一次性补偿与长期补偿相结合原则;

8、确定伤残和职业病等级原则;

9、区别直接经济损失与间接经济损失原则;

10、集中管理原则。

用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。对难以按照工资总额缴纳工伤保险费的行业,其缴纳工伤保险费的具体方式,由国务院社会保险行政部门规定。

雇主责任险和工伤保险的区别有哪些

有朋友问我,关于雇主责任险和工伤保险的区别有哪些,就比如说,已经有了五险一金了,还有必要投雇主责任险吗?那么具体这两者之间有什么区别与联系呢?

首先呢,要了解两者之间的区别,要先弄清楚各自主体的作用:

社会工伤保险:是指我们在工作中或在规定的特殊情况下(比如上下班中),遭受到意外伤害或患职业病时,我们做为劳动工作者应获得赔偿的一种社会保险制度。

雇主责任险:当工伤、职业病发生后,即使企业有为员工缴纳社保,但按照劳动法规定,企业仍然需要承担相关的医疗费用,并负责经济赔偿责任。雇主责任险则可以有效的转移企业在工伤中的责任。当发生工伤后,赔偿款将直接发放给企业,再由企业赔付给员工,让企业的用工风险变得可控。

那么接下来带各位HR从各个维度去比较工伤保险和雇主责任险之后,大家就会有个清晰的思路了:

第一、赔偿方式不同,主体作用不同

工伤保险,保障职工在受到工伤伤害而无法自救的情况下获得赔偿。

雇主责任险是为缓和劳资纠纷,保障雇主的利益而产生并发展起来的。

第二、赔偿限额不同

工伤保险是按照当地平均工资水平在法律规定的限额内进行赔偿。

雇主责任险的赔偿限额是由保险公司和投保人双方约定,并写在保险合同里,当发生保险事故时,保险公司按合同规定金额支付保险金,也就是说雇主责任险的赔偿限额是根据企业所投保的限额多少而定。

第三、保障范围有所不同

工伤保险在其它保障方面像丧葬补助金,亲属抚恤金,生活护理等都可以支付,但是像误工费,诉讼费用,一次性伤残就业补助金等是工伤以外的责任,需要企业来额外支付,只保工伤,工伤以外不保。

而雇主责任险恰好做了一个完美的补充,像误工费,诉讼费用,还有一次性伤残就业补助金都可以给企业一个风险转移的规避。

说到这大家可能还是多多少少有一点模糊,那到底企业该不该买雇主责任险?

那买了雇主责任险之后是不是就不用买工伤保险?

那有了五险一金的工伤保险后再买雇主责任险会不会有冲突?

在这里给大家做一个总结:工伤保险是五险一金强制规定当然不能不买,当然雇主责任险是企业自愿购买的,但是在保障金额内它可以让我们企业作为工伤保险的一种完美结合,以此得到充分的雇工风险转移,从而做到锦上添花的作用。

工伤保险赔付计算标准是什么样的

在工作中受了伤,如果没有买工伤保险,那么你就只有自己付医药费了。其中一至十级工伤伤残赔偿标准,各地标准不同有所差异但赔偿项目各地都相差不大,那么工伤保险赔付计算标准是什么样的呢。

一、一次性工亡补助金

依据国家统计局公布的最新数据,2019年度全国城镇居民人均可支配收入42359。故2020年度一次性工亡补助金标准为42359元×20=847180元。

二、一次性伤残补助金

一级伤残为27个月的本人工资;

二级伤残为25个月的本人工资;

三级伤残为23个月的本人工资;

四级伤残为21个月的本人工资;

五级伤残为18个月的本人工资;

六级伤残为16个月的本人工资;

七级伤残为13个月的本人工资;

八级伤残为11个月的本人工资;

九级伤残为9个月的本人工资;

十级伤残为7个月的本人工资。

依据:国务院《工伤保险条例》第三十五、三十六、三十七条。

三、一次性医疗补助金

各地不一,具体标准由省、自治区、直辖市《工伤保险条例》或《工伤保险条例》实施办法等等规定决定。

如:《广东省工伤保险条例》、江苏省实施《工伤保险条例》办法、《浙江省工伤保险条例》等各省的工伤保险条例。广东省十级伤残一次性伤残医疗补助金为1个月的本人工资;江苏省十级伤残一次性伤残医疗补助金为3万元。各地不同。

依据:《各省工伤保险条例》

四、一次性伤残就业补助金

各地不一,具体标准由省、自治区、直辖市《工伤保险条例》决定。

五、治(医)疗费

治疗工伤所需费用必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

依据:国务院《工伤保险条例

真实安全,方便大家加深印象

比如:你月工资3000元,工伤鉴定为10级伤残,住院天数15天,医疗费为12000元的话。计算公式为:

医疗费(12000元)+伙食补助费(15天*50元/每天)+工伤医疗期工资(2个月*3000元/每月)+一次性伤残补助金(3000元*7个月)+一次性医疗补助金+一次性伤残就业补助金+其他赔偿(如护理费等等)=赔偿金额。

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发布:2021-02-04
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