您现在的位置:太平洋保险 > 保险百科 > 汽车保险 >

汽车保险理赔案例

汽车保险理赔案例,分析保险公司为何不赔

随着我国汽车销售市场的扩大,车险市场也在不断扩大,未来更好的保障自己的爱车,大多数车主都会购买汽车保险。但是也有部分车主对汽车保险理赔不太了解,这里就结合汽车保险理赔案例,为您详细讲解。

汽车保险理赔案例一在非暴雨、洪水的日子里掉进水坑,保险公司不赔

受损必须发生在暴雨中刘先生打来电话投诉,7月11日早晨,他开着自己的车出门,路上为躲避对面来车而陷入了前一天暴雨形成的水坑里。车子熄火了,有着多年驾驶经验的刘先生没有再启动发动机,而是立即向保险公司报案请求拖车。在随后的检修中,发动机内还是有一些小部件被发现损坏。保险公司的理赔人员表示,这辆车的损失保险公司不能赔。刘先生很不理解自己并没有在水中启动车,保险公司为什么不赔?

其实,保险公司理赔处的工作人员并没有给刘先生解释清楚,拒赔的关键在于出险的时间不对。据了解,目前在各保险公司的车损险条款中,对暴雨、洪水造成的车辆损失都负责赔偿。但是否暴雨天气,需要气象部门的证明24小时内降水超过50毫米为暴雨。7月10日由于是全市范围的大面积暴雨,保险公司大多表示不再需要车主去气象部门开证明,都会按照定损情况进行理赔。

但发生在第二天的车辆涉水事故,很多保险公司明确说,该事故已经不属于直接由暴雨造成的损失事故,所以不会进行赔偿。

车主提示开车最好不要轻易通过水坑,在非暴雨、洪水的日子里,最好还是躲着水坑走。否则不小心陷在水里,造成车辆浸水损失,很可能得不到保险公司的赔偿。

汽车保险理赔案例二水中熄火后,再次启动造成车辆损失不赔

一家保险公司的理赔人员透露,这次因暴雨涉水受损的报案车辆中,超过一半的车辆会不同程度地遭到保险公司拒赔。约有90%的司机在水中熄火后会再次启动车辆。

几乎所有的保险公司都在车险合同的免责条款中规定保险车辆在淹及排气筒的水中启动或被水淹及后因过失操作不当致使发动机损坏而造成的损失免责。这正是7月10日暴雨中受损的很多车辆得不到保险公司全额赔偿的原因。

采访维修厂和保险定损人员后了解到,发动机是否受损和损害程度是保险定损人员作出判断的主要依据。有的保险公司定损人员就明确表示发动机水中受损的一概不赔。其理由为,只要不在水中启动车辆,造成发动机缸体损坏的可能性不大。

航班保险理赔情况,如何处理航班延误

我们都知道出门旅行无法避免一些意外的发生,旅游保险的购买至关重要,如果您在出行前购买了旅游保险,保险公司会赔偿航班延误吗?当然有些可能会,有些就不会。接下来就分享航空公司和保险公司如何处理航班延误或取消的赔偿规定,让您减少一些不必要的损失。

情况一:因恶劣天气令航班延误

航空公司赔偿规定:遇台风、雪、风暴等恶劣天气导致航班延误时,传统航空公司将为旅客提供转乘其他航班、改签或退票的服务。

保险公司赔偿:对因航班延误而无法乘搭转机航班的旅客,旅游保险只保障启程延误而非抵达延误,所以只能根据旅程延误赔偿。如启程和转机航班属同一间公司,旅客可尝试要求航空公司安排下一班最快到目的地的航班,或安排住宿。

情况二:因恶劣天气而取消航班

航空公司的赔偿:航空公司对因恶劣天气而导致航班被取消的情况与飞机延误的情况大致相同,同样会尽力帮助乘客预定航班中最早去目的地的航班,必要时延长乘客机票的有效期限。在恶劣天气情况下,部分航空公司还会帮助乘客以优惠价入住当地酒店,但他们不会为酒店或餐点费用负责。

旅游保险的保障范围:若因恶劣天气的原因导致航班取消,航空公司没有赔偿,旅客要掏钱自己重新购买机票或预订酒店,这些都可以向保险公司索陪。不同保险公司都有不同的规定,赔偿金额的上限也不同。

情况三:因空中交通管制令飞机延误

航空公司的规定:空中交通管制令飞机延误是非常普遍的事。遇上空中交通管制问题,一般传统航空公司都会尽力帮助旅客安排餐饮和住宿,但所有费用或开支将由旅客自理,航空公司不会负责。

延误旅行保险不包括在“旅客旅行保险”中,但是如果空中交通管制是由恶劣天气或自然灾害直接或间接造成的,保险公司可以为旅客提供保护。

保险理赔的原则,还有哪些要求?

保险理赔是购买保险最重要的一环,买保险就是为了能够获得理赔。理赔是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为,是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

简单的说,保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。在保险经营中,保险理赔是保险补偿职能的具体体现。

一、保险理赔的原则

1、重合同,守信用。保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,保险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。

2、坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。

3、主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。

二、保险理赔的时效

《保险法》第二十六条:

人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

保险理赔应该怎么办,有什么流程?

买了保险以后,不幸患上重大疾病,这个时候不知道说幸运买了保险,还是悲伤得了病。但是可以进行理赔就是很好的,那么保险理赔应该怎么做呢?

1、医院确诊

医院确认需要满足二级或二级以上的公立医院,由医院出具诊断证明,确诊书,是重疾理赔重要的依据。

2、报案

拿到确诊证明以后,接下来第二步就是要打保险公司客服电话报案。根据客服的提示,记录下理赔需要提交的资料等事项。

如今的报案最常用的是这两种方式;

在各保险公司的APP或是官方公众号上都有清楚的提示

以下是光大永明人寿理赔报案的提示:

1、报案:发生保险事故后10日内致电保险公司客服热线95348或关注“光大永明人寿”官方微信公众号,进入【客户服务】-【自助理赔】-【我要报案】。

报案时要说清以下事项:

直接报案人姓名、电话及与被保险人的关系;

被保险人姓名、保险险种、保额、投保日期,如果不清楚,可以直接说保单号或是被保险人身份证号让客服查询

出险性质、日期、地点及现状。

3、申请资料提交

理赔申请一般需要提供以下资料:

理赔申请书:

事故与疾病发生的地点、时间、原因、经过及其他相关情况。

被保险人(出险人)的姓名、身份证号码、保单号、险种名称、起保日期和保险金额。

申请人的联系地址、电话或联系方式。

个人信息

(1)理赔申请书:由申请人本人填写、签字。

(2)保险合同:保险单

(3)身份证明:被保险人的身份证复印件

(4)银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用

理赔资料

4、保险公司立案、审核

保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否是保障责任范围内等。

保险公司将在10日内做出核定;情形复杂的,在30日内做出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。

保险理赔时间规定是多久?

不少人看见保险就避而远之,觉得保险公司根本不会给他们赔付。但是不同险种、不同保险公司的理赔时间都是不同的。

如果是理赔金额在5000元以下的常规理赔,在投保人提供的材料齐全后3个工作日内就能够赔付;如果案值较大,不需要保险公司核实相关内容的,一般在投保人提供相关材料后的10个工作日内给予赔付;如果需要保险公司核实的,则会针对案情调整理赔时间。

申请人提供材料齐全的情况下,一般都在10个工作日内给予赔付,而特殊情况需要根据情况而定。

保险理赔时间规定是多久

根据我国《保险法》第23条、第24条、第25条的规定,保险事故发生后,投保人、被保险人或受益人提出索赔时,保险公司如果认为需补交有关证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

受益人是什么?理赔需要准备哪些材料

买了保险以后却不幸身故,遇到这种情况,因为保险还存在,就要有一个受益人继承这个保险,那么受益人是什么?理赔需要准备哪些材料呢?

1.受益人身份证明

请提供所有受益人的身份证正反面复印件。

2.受益人与被保险人关系证明(原件)

①关系证明由户籍管理部门或公证部门出具,也可以由派出所出具;

②已故受益人请在关系证明中注明过世时间。

3.遗产继承公证书(原件)

如保险公司要求公证,请所有受益人在当地公证处对继承关系、继承份额进行公证,公证完毕后,公证机构会出具公证书。

4.死亡三证(原件)

死亡证明:①在医院身故,由医院出具《医学死亡证明书》;②在医院以外地点死亡,请立即报警,由公安机关出具法医签署的《法医学死亡证明书》。

户籍注销证明:由户籍所在地的派出所户籍管理处出具。

丧葬证明:火葬,请由殡仪馆出具;土葬,请当地村委会或居委会出具,注明姓名、证件号码、死亡日期、死亡原因、土葬时间。

5.医院抢救/治疗资料

身故前有经过医院抢救/治疗的需要提供。

注意事项:

①请及时向保险公司进行报案;

②如在医院以外地点身故,请立即报警;

③如身故前在医院进行抢救的,请保留好抢救抢救病历、发票、费用清单。

残疾

1.残疾鉴定报告(原件)

有鉴定资质的鉴定机构或医院均可评残;肢体缺失、器官摘除可在治疗终结后评残,功能丧失需在事故发生180日后评残。

2.住院完整病历

包括:病案首页、入院记录、出院小结、手术记录单、各项检查化验报告单、医嘱单、体温单等材料。

注意事项:

①请及时向保险公司进行报案;

②请在有鉴定资质的鉴定机构或医疗机构进行鉴定;

③请按照条款中列明的鉴定标准进行鉴定,请在鉴定时将条款中的鉴定标准打印携带。

保险理赔期限有多久?什么时候开始

保险买了以后可不要忘记了,一旦可以理赔,就要抓紧时间理赔,如果错过有效期限,就白白花钱了。那么,保险理赔期限是按出险时间算起的,具体有多久呢。

理赔时效是指从保险公司立案(申请人提供完整资料,正式受理)至结案的处理时间。

根据《保险法》第二十六条规定。

保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的。

应当根据已有证明和资料可以确定的最低数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

意外险理赔需要准备哪些资料

一、事故类证明

1.伤残证明:统一由公检法机构的法医部门出具;

2.意外事故证明:由相应的监管机构出具事故性质证明;

3.死亡证明:在医院内死亡的,由医院开具死亡证明;在医院外死亡的由公安机关开具死亡证明。

二、医疗类证明

主要有医院出具的诊断书、病例、住院记录、手术记录、费用清单以及各项检验报告等。

三、受益人身份证明及与被保险人关系证明

1.受益人与被保险人关系证明:受益人领取保险金时,需要提交身份证明以及确认与被保险人关系与合同约定的一致,常见关系有:父母关系、夫妻关系、子女关系。

2.受益人身份证明,一般持本人身份证即可。若受益人不能亲自前往,需要委托他人办理的,则需要到当地公证处办理委托公证后,由被委托人携带公证文书及其本人身份证前往办理。

保险理赔有什么流程,需要哪些材料?

保险理赔一直是一个热门的话题,大家购买保险保险以后,都是为了能够获得足够的理赔。那么保险理赔有什么流程,需要哪些材料?

1.门诊病历

需提供首诊病历。

2.住院病历

如已出院,请提供病案首页,入院记录、出院小结;如尚未出院,请提供医院目前能够提供的相关住院病历资料;

如有手术,请提供:手术记录单;

如有相关检查,请提供:与该疾病确诊相关的病理显微镜检查、血液检验及其他科学方法检验报告。

3.诊断证明(原件)

请提供医院专科医生出具的疾病诊断证明书。

注意事项:

①请及时向保险公司进行报案;

②请及时前往医院治疗,医院需符合条款要求,一般条款要求医院为二级或二级以上公立医院;

③请保留好第一次就诊的首诊病历等相关医疗单证。

上一篇:汽车保险知识 下一篇:汽车保险理赔知识

汽车保险理赔案例相关文章
汽车保险理赔案例相关百科
发布:2021-02-04
保险分类
百科推荐
网友关注
保险关键词索引
您可能需要